美国医疗的社会变迁

作者:[美]保罗·斯塔尔

出品人:艺文志eons

页数:672

译者:史文轩

出版时间:2023-8

价格:128.00

装帧:平装

isbn号码:9787532181391

丛书系列:艺文志·社会

具体描述

医学史是一部进步的史诗，但也是一个关于社会和经济冲突的故事，这些冲突围绕着新的权力和权威等级、新的市场，以及信仰和经验的新条件而出现。在本书中，普林斯顿大学社会学与公共事务教授保罗·斯塔尔不仅追溯了美国医疗保健现行制度和政策的起源，还追问了那些在发展中或自行消亡，或遭到 废除，或受到阻碍的制度和政策的命运。对于关切不同的读者，他兼具结构性与历史性的分析都有助于阐明美国当前医疗体系的困境，甚至是普遍的医疗困境。

★美国医疗行业最完整可靠的社会史著述……一项不朽的成就。——《纽约时报书评》

★杰出的社会学研究，优秀的历史研究——任何对美国医疗的命运感兴趣的读者都不容错过。——《新闻周刊》

★本书的内容上至18世纪中期下迄21世纪的第二个十年，讲述了美国医学如何从群雄逐鹿乌烟瘴气的荒蛮时代，一跃而成为今时今日这般专业化程度高、规则完备、保障充分、创新能力强的复杂体系。尤为难得的是，这样一部比较深奥的历史专著，作者并没有将它写得诘屈聱牙晦涩难懂，它的可读性竟然出奇的好，不像有些学术专著那样总是将外行读者拒于千里之外，作者语言流畅，逻辑严谨，行文间推理论证环环相扣，能做到通俗易懂又引人入胜，所以我非常推荐原本就喜欢医学和历史的读者朋友拿起这本书，它将帮助你了解美国社会的另一面，也将带你更好地理解人性的复杂和医学世界的异彩纷呈。最后，尤其要将此书推荐给长期关注中国医改等社会议题的研究者，他山之石可以攻玉，也许美国这几百年间曲曲折折的探索之路可以为中国医疗改革提供有价值的历史镜鉴，让我们在探索有中国特色的医疗体系建设方面少走一些弯路。——李清晨（小儿心胸外科医生，《心外传奇》作者）

★获普利策非虚构类作品奖、班克罗夫特奖、赖特·米尔斯奖

目录信息

第二版序言
序言
致谢
上部　主权专业
引言　专业主权的社会起源
第一章 民主文化中的医学（1760—1850）
第二章 市场的扩张
第三章 专业权威的巩固（1850—1930）
第四章 医院的重构
第五章 公共卫生的界限
第六章 逃离公司（1900—1930）
下部 为医疗服务而战
第一章 改革的蜃景
第二章 妥协的成功
第三章 第三章 自由开明岁月
第四章 授权终止
第五章 公司时代的来临
结 语 连锁反应（1982—2016）
注释
索引
· · · · · · (收起)

用户评价

这本书给我最大的启发在于它对“进步”概念的解构。我们通常认为，随着时间推移，医疗体系总是在向着更有效率、更人道化的方向前进，但这本书通过对一系列历史转折点的审视，提出了一个尖锐的反问：这种“进步”是普惠的，还是只服务于特定群体的利益再生产？它没有直接抨击任何一个政治人物或机构，而是专注于挖掘那些深植于社会结构中的惰性力量，这些力量是如何在看似合理的改革背后，悄悄地将医疗资源的分配导向新的不平等。阅读时，我不断地在想，我们现在所享受的医疗便利，是否是以牺牲未来某一批人的基础健康权为代价的。这是一种非常沉重但极其必要的反思，它迫使我们跳出日常的政策争论，去思考医疗体系的终极哲学立场。

我是在一个关于公共卫生政策的系列讲座中偶然翻到这本书的，最初的期待是找到一些关于保险市场运作的实用知识，但很快我发现自己被引向了一个完全不同的领域——文化人类学。这本书的语言风格非常典雅，充满了对历史细节的精准捕捉，它似乎更关注那些被主流叙事忽略的微小故事，比如在不同代际的家庭中，疾病是如何成为维系或瓦解亲密关系的载体，以及这种家庭内部的“医疗经济学”如何投射到整个国家的层面。它成功地将宏大的历史叙事与鲜活的个体经验编织在一起，使得抽象的“社会变迁”拥有了可感知的温度。我最受触动的是作者对“灾难性医疗支出”的定义，它超越了简单的财务数字，上升到了对个体尊严和家庭未来规划的冲击层面。

这本书给我的感受是，它与其说是一本关于“美国医疗”的教科书，不如说是一部关于“美国社会如何对待其成员的健康”的编年史。它没有花费大量篇幅去对比奥巴马医改与里根时代的具体法案细节，相反，它聚焦于一个更根本的问题：当一个社会开始将医疗视为商品而非基本人权时，其社会契约是如何被重新定义和撕裂的。我特别欣赏作者在叙事上的克制，他似乎避免了过多的情绪化表达，而是通过大量的历史案例和扎实的社会学田野调查资料，构建了一个令人信服的逻辑链条。其中关于“技术奇迹”与“社会责任”之间张力的论述尤其精彩，仿佛在提醒我们，每一次医疗技术的飞跃，背后都隐藏着一次对社会资源的重新分配。它让我开始重新审视那些看似中立的技术进步报告背后，所蕴含的权力斗争和价值取舍。

这本书的论述角度非常独特，它似乎没有直接深入探讨具体的医疗政策变动，而是将焦点放在了更宏观的社会结构和文化思潮对医疗体系产生的潜移默化影响上。我记得我是在一个关于社会分层和不平等的研讨会上听说了这本书，当时大家都在讨论财富分配如何影响个体的健康结果，而这本书似乎提供了一个非常扎实的历史和社会学框架来理解这种关联。它没有停留在罗列数据或政策条文的层面，而是像解剖一个复杂的有机体一样，层层剥离，展示了不同历史时期，比如工业化浪潮、福利国家的兴衰、以及最近全球化进程中，美国社会的核心价值观是如何重塑医疗服务的可及性和质量标准的。读完后，我感觉自己对“医疗公平”这个概念的理解从一个单纯的经济问题，拓展到了一个深刻的社会正义议题。尤其是作者对特定移民群体和少数族裔在医疗系统中所扮演角色的分析，那种细致入微的人文关怀，让人深思。

坦率地说，这本书的阅读体验并不轻松，它需要的读者具备一定的社会学理论基础，因为它使用的术语和分析模型非常专业。但一旦跨过初期的适应期，你会发现它提供的洞察力是无与伦比的。它不像那些聚焦于特定疾病流行病学或药物研发的著作，它更关心“谁有权决定什么是健康”，以及这种决定权是如何在不同社会阶层间流动的。我记得书中有一章详细分析了战后郊区化运动对医疗资源地理分布的影响，那种对城市规划与健康风险之间复杂互动的描绘，让人耳目一新。这本书似乎在暗示，要理解美国医疗的现状，我们首先需要理解美国人是如何建构他们的社区、他们的阶层以及他们对“公共福祉”的理解的。这是一种自下而上的、非常扎实的社会批判。

迄今为止做得最用心的一本书。除了普通的专有名词、机构名核对统一和历史知识查证之外，一些关键语句除了核对，还在纸稿上预先打了手写稿，（我发现手写因为写得慢，而且需要自己手动写，能减少很多冗余的垃圾信息。）关于医保问题的结构性分析，算是他山之石吧。

迄今为止做得最用心的一本书。除了普通的专有名词、机构名核对统一和历史知识查证之外，一些关键语句除了核对，还在纸稿上预先打了手写稿，（我发现手写因为写得慢，而且需要自己手动写，能减少很多冗余的垃圾信息。）关于医保问题的结构性分析，算是他山之石吧。

出来了，从2013到2023。李医生说定价低了，其实是有意压低的，希望多些读者吧。虽然卖与不卖已经不影响我的衡量。

去年就读了试读本，翻译得很棒！虽是四十年前的作品，但许多视角和论断对于今日中国的医疗问题仍有巨大的镜鉴意义。

迄今为止做得最用心的一本书。除了普通的专有名词、机构名核对统一和历史知识查证之外，一些关键语句除了核对，还在纸稿上预先打了手写稿，（我发现手写因为写得慢，而且需要自己手动写，能减少很多冗余的垃圾信息。）关于医保问题的结构性分析，算是他山之石吧。