张志礼医话验案精选

出版者:人民军医

作者:张志礼

页数:265

出版时间:2009-8

价格:35.00元

isbn号码:9787509128312

具体描述

《张志礼医话验案精选》是国家级名老中医张志礼教授的临床经验集。内容涉及中医皮肤科基础理论、临床、方药制剂等，并附有大量疑难病案，是张老50余年临床经验的总结。《张志礼医话验案精选》内容实用，对皮肤科疾病的辨证、遣方用药别具一格，适合中医皮肤科医师、中医爱好者阅读参考。

作者简介

张芃，女，副主任医师。毕业于首都医科大学中医药学院，从事皮肤病临床工作20余年，师从其父——我国著名皮外科专家、中国中西医结合皮肤病学科创始人张志礼教授，在学术上深得真传。

她在临床实践中积累了丰富的经验，并勇于进取、开拓、创新。在中西医结合治疗系统性红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、白塞综合征等疑难病及银屑病、湿疹、皮炎等常见病方面都总结出了一套中西医结合治疗规律。对继承发扬传统中医药和推动中西医结合事业发展作出了突出贡献。曾担任《张志礼皮肤病医案选萃》的主编、《中西医结合皮肤性病学》的副主编，在国家级期刊上发表学术论文数十篇。

现任北京市崇文区中医医院院长，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，北京市中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，北京中医药学会皮肤性病专业委员会委员，北京中西医结合学会理事，北京中医药学会理事，北京中医协会理事，北京医院管理协会理事。

周垒，男，硕士。本科毕业于北京中医药大学，于北京中医研究所攻读研究生期间，跟随导师张志礼教授系统学习了皮肤病的中西医结合诊疗方法，是张教授最后一个收入门下的弟子。

其论著《凉血活血汤对角质形成细胞的影响》作为《凉血活血汤治疗银屑病的研究》的一部分获得北京市科学技术委员会科技进步三等奖。参与编写了张教授主持的多部医学论著。在国家级期刊上发表多篇学术论文。

现为北京同仁堂中医医院皮肤科副主任医师。

目录信息

第一章 学海撷萃 皮肤病的中医辨证特点 皮肤病的中医疗法 怎样灵活运用中医治则 提高疗效要辨证与辨病相结合 中西医结合提高疗效 重视老年皮肤病第二章 临证经验 湿疹的中西医结合治疗 银屑病八种分型 毛发红糠疹的中医药治疗体会 中西医结合治疗系统性红斑狼疮 标本兼顾治疗皮肌炎 治疗硬皮病要祛风散寒除湿，温经活血软坚 干燥综合征的中西医结合治疗 治疗白塞综合征的正确途径 天疱疮的中西医结合治疗 脱发的辨证论治体会 痤疮的四种证型 黄褐斑常用治法 难治的常见病——荨麻疹 中药治疗过敏性紫癜 棘手的带状疱疹后遗神经痛 白癜风的病机是气血失和 不拘一法治疗下肢红斑结节性皮肤病 小腿溃疡治疗经验 疑难病验案选读第三章 方药心悟 用药经验 后记
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用户评价

《张志礼医话验案精选》这本书，对我来说，是一次精神上的洗礼，更是一次医学上的启蒙。张志礼老先生的文字，如同清泉一般，滋润着我干渴的心田。这本书的魅力，在于它不仅仅是医学知识的集合，更是充满了人文关怀和人生哲理。 我尤其赞赏书中对“湿邪”的深入解读。张老先生认为，湿邪是导致许多疾病的元凶之一，它容易阻滞气机，损伤脾胃，导致身体出现各种不适。书中有很多关于治疗湿邪的医案，病人常常表现为肢体困重，食欲不振，大便溏泄，舌苔厚腻。 在这些医案中，张老先生会细致地询问病人的生活环境，比如是否长期生活在潮湿阴冷的环境中，是否经常食用生冷油腻的食物，是否缺乏运动。他会从这些细节中找出湿邪侵袭的根源，然后根据病人的具体情况，制定相应的治疗方案。 在处方用药上，张老先生展现了他对健脾利湿方剂的精通。他会熟练运用如平胃散、胃苓汤、五苓散等经典方剂，并根据病人的兼证进行化裁。例如，如果病人有明显的腹胀，他会加入厚朴、枳壳等行气消胀的药物；如果病人有发热，他会加入茵陈、栀子等清热利湿的药物。更重要的是，他会在方剂中加入一些能够温化寒湿的药物，如干姜、附子，或者清化湿热的药物，如苍术、白术，以达到标本兼治的目的。 这本书的价值，还在于张老先生在医案的讲述中，常常会穿插一些他对中医理论的独到见解，以及他对医学的深刻思考。他认为，中医的精髓在于“取象比类”，在于对自然规律的体悟。他会在医案中引用古人的经典论述，并结合自己的临床经验，进行深入的阐释，让读者能够更好地理解中医的智慧。 最让我感到欣慰的是，张老先生在医案的最后，常常会给出病人一些生活上的建议，例如如何通过饮食来调理身体，如何通过运动来祛除湿邪。他认为，治病是一个循序渐进的过程，需要病人的积极配合。这种“医教同源”的理念，在现代社会尤为重要。

读《张志礼医话验案精选》这本书，给我的感觉就像是走进了一位经验丰富的老中医的诊室，听他娓娓道来那些沉甸甸的医案，每一个字都仿佛带着药香，沁人心脾。这本书并非是那种枯燥乏味的理论堆砌，而是以一种非常生动、鲜活的方式，向我们展示了中医临床实践的魅力。张志礼老先生的文字，朴实无华，却又蕴含着深厚的功力。他不仅仅是记录了一个个病人的病情和治疗过程，更是在其中融入了他多年的行医心得、对疾病本质的深刻洞察，以及对人情世故的细腻体味。 就拿其中一个关于“肝郁化火”的案例来说，病人常常表现为急躁易怒，口干口苦，失眠多梦，甚至伴有胸胁胀痛。张老先生在治疗中，并没有简单地套用方剂，而是细致地询问病人的生活起居、情志变化，以及饮食习惯。他会从病人一言一行中捕捉到那些被忽略的细节，比如最近是否因为工作或家庭压力而烦恼，是否经常熬夜，是否喜食辛辣刺激的食物。这些看似微不足道的细节，却是辨证施治的关键。他会结合病人的脉象、舌苔，综合分析，找出病根在于肝郁气滞，日久郁而化火。 在处方用药上，张老先生更是体现了他高超的医术。他会根据病人的具体情况，灵活化裁经典的方剂，或者根据自己的经验，组合出最适合的药物。例如，在治疗肝郁化火的病人时，他可能会使用柴胡、白芍、枳壳等疏肝理气之品，再辅以龙胆草、黄芩等清肝火的药物。但更重要的是，他会在方剂中加入一些能够安神定志的药物，如酸枣仁、远志，帮助病人缓解失眠的痛苦。同时，他也会根据病人的体质虚实，适当调整药物的寒温，避免伤及正气。 这本书最让我赞叹的地方在于，张老先生在讲述医案时，并没有将重点仅仅放在“病”上，而是将“人”置于一个更重要的位置。他关注病人的情绪、生活、甚至家庭环境，认为这些都是影响疾病康复的重要因素。他会在医案中穿插一些人生哲理，提醒读者关注身心健康，保持积极乐观的心态。这种“以人为本”的治疗理念，在现代社会尤为珍贵。读这本书，不仅仅是在学习医学知识，更是在接受一种关于生命、关于健康的全新启迪。

《张志礼医话验案精选》这本书，在我看来，是一部凝聚了作者毕生心血的医学瑰宝，它不仅仅是一本记录临床经验的典籍，更是一部充满智慧的人生指南。张志礼老先生以其深厚的学养和高尚的医德，为我们展现了中医的无穷魅力。他笔下的每一个医案，都如同一个个生动的故事，在字里行间流淌着生命的力量和康复的希望。 我尤其欣赏书中对“辨证论治”的深刻阐释。张老先生在分析每一个医案时，都会层层剥茧，将复杂的病情还原到最本质的病机之上。他不会仅仅关注表面的症状，而是会深入探究病因，分析邪正关系，从而做出最准确的诊断。这种严谨的辨证过程，是中医治病的核心，也是这本书最值得学习的地方。 书中有一个关于“脾胃虚弱”的案例，病人常常食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力。张老先生在诊治时，并没有仅仅针对腹泻的症状开药，而是深入了解病人的饮食习惯，是否长期进食生冷油腻，是否经常熬夜，以及睡眠情况。他会从这些细微之处，找出脾胃虚弱的根本原因，可能是由于饮食不节损伤了脾胃的阳气，也可能是由于情志不畅导致肝气乘脾，从而影响了脾胃的运化功能。 在处方用药上，张老先生展现了他灵活运用经典方剂的能力。他会根据病人的具体情况，在经典的理中丸、香砂六君子汤等方剂的基础上进行加减。例如，如果病人表现为腹胀明显，他可能会加入厚朴、枳壳等行气消胀的药物；如果病人有明显的畏寒肢冷，他会适当增加干姜、附子等温里散寒的药物。更重要的是，他会在方剂中加入一些能够健脾益气、和胃止呕的药物，如党参、白术、山药等，从根本上调理脾胃功能。 这本书的价值，远不止于对医学知识的传授。张老先生在医案的讲述中，常常会穿插一些他对人生的感悟，对医患关系的思考，以及对传统文化的传承。他认为，医者不仅要医治病人的身体，更要安抚病人的心灵。他会耐心倾听病人的诉说，给予病人鼓励和支持，让病人在治疗过程中感受到温暖和关怀。这种医者的仁心仁术，是现代社会尤为稀缺的宝贵品质。

《张志礼医话验案精选》这本书，对我来说，是一次心灵的按摩，更是一次医学的熏陶。张志礼老先生的文字，如同潺潺流水，滋养着我对中医的向往。这本书最让我爱不释手的地方，在于它将医学的严谨与人生的智慧完美结合，读起来既能增长学识，又能感悟人生。 我尤其欣赏书中关于“火热证”的深入剖析。张老先生认为，火热之邪是导致许多疾病的重要原因，它容易伤津耗液，导致身体出现各种不适，如高热不退，口渴烦躁，咽喉肿痛，甚至出现斑疹。书中有很多关于治疗火热证的医案，病人常常表现为面红耳赤，烦躁不安，口干舌燥。 在这些医案中，张老先生会非常细致地询问病人的饮食习惯，例如是否经常吃辛辣刺激的食物，是否熬夜，是否情绪激动。他会从这些细节中找出火热产生的根源，然后根据病人的具体情况，制定相应的治疗方案。 在处方用药上，张老先生展现了他对清热解毒方剂的精通。他会熟练运用如白虎汤、黄连解毒汤、普济消毒饮等经典方剂，并根据病人的兼证进行化裁。例如，如果病人有明显的咽喉肿痛，他会加入金银花、连翘等清热解毒的药物；如果病人有高热不退，他会加入石膏、知母等清热泻火的药物。更重要的是，他会在方剂中加入一些能够滋阴降火的药物，如生地黄、玄参，以达到清热而不伤阴的目的。 这本书的价值，还在于张老先生在医案的讲述中，常常会穿插一些他对人生、对医学的感悟。他认为，行医不仅仅是治疗疾病，更是要关注病人的身心健康，给予病人精神上的支持。他会在医案中分享他与病人之间感人的故事，让读者感受到医者的仁爱和医患之间的温情。 最让我感到受益的是，张老先生在医案的最后，常常会给病人一些生活上的建议，例如如何通过饮食来调理身体，如何通过情绪的调节来避免火热的产生。他认为，治病是一个综合的过程，需要病人的积极配合。这种“医教同源”的理念，在现代社会尤为重要。

《张志礼医话验案精选》这本书，对我而言，是一本开启中医之门的宝典，它用最质朴、最生动的方式，向我展示了中医的独特魅力。张志礼老先生的文字，如同醇厚的佳酿，越品越有滋味。这本书最让我着迷的地方，在于它将枯燥的医学知识，通过一个个引人入胜的医案，变得鲜活而富有生命力。 我特别欣赏书中对“寒邪”的深入探讨。张老先生认为，寒邪是导致许多疾病的常见病因，它容易损伤阳气，阻滞气机，导致身体出现各种不适，如畏寒肢冷，腹痛腹泻，关节疼痛等。书中有很多关于治疗寒邪的医案，病人常常表现为畏寒怕冷，精神不振，面色苍白。 在这些医案中，张老先生会非常细致地询问病人的生活习惯，例如是否经常吃冷饮，是否喜欢吹空调，是否在寒冷的天气里穿衣单薄。他会从这些细节中找出寒邪侵袭的根源，然后根据病人的具体情况，制定相应的治疗方案。 在处方用药上，张老先生展现了他对温里散寒方剂的精通。他会熟练运用如理中丸、四逆汤、真武汤等经典方剂，并根据病人的兼证进行化裁。例如，如果病人有明显的腹痛，他会加入干姜、肉桂等温中散寒的药物；如果病人有肢体浮肿，他会加入附子、白术等温阳利水的药物。更重要的是，他会在方剂中加入一些能够温通经络、活血化瘀的药物，如桂枝、赤芍，以达到温阳通络的目的。 这本书的价值，还在于张老先生在医案的讲述中，常常会穿插一些他对人生、对医学的感悟。他认为，行医不仅仅是治疗疾病，更是要关注病人的身心健康，给予病人精神上的支持。他会在医案中分享他与病人之间感人的故事，让读者感受到医者的仁爱和医患之间的温情。 最让我感到振奋的是，张老先生在医案的最后，常常会给病人一些生活上的建议，例如如何通过饮食来调理身体，如何通过运动来增强体质。他认为，治病是一个循序渐进的过程，需要病人的积极配合。这种“医教同源”的理念，在现代社会尤为重要。

《张志礼医话验案精选》这本书，对我来说，是一本打开中医大门的钥匙，它用最朴实、最生动的方式，向我展现了中医的博大精深。张志礼老先生的文字，如同涓涓细流，滋润着我对中医的渴望。这本书的独特之处，在于它不仅仅是医学理论的罗列，而是充满了作者的临床智慧和人文情怀。 我特别喜欢书中关于“气血”论治的医案。张老先生认为，气血是人体生命活动的基础，气血的盛衰和运行，直接关系到人体的健康。书中有很多关于治疗气血亏虚、气滞血瘀的医案，病人常常表现为面色萎黄，神疲乏力，心悸失眠，或者疼痛固定不移。 在这些医案中，张老先生会非常细致地询问病人的饮食起居，了解他们是否长期进食不规律，是否睡眠不足，是否过度劳累。他会从这些细节中找出气血亏虚的根源，然后根据病人的具体情况，制定相应的治疗方案。 在处方用药上，张老先生展现了他对补益气血方剂的精通。他会熟练运用如四君子汤、八珍汤、十全大补汤等经典方剂，并根据病人的兼证进行化裁。例如，如果病人有明显的脾胃虚弱，他会加入党参、白术、茯苓等健脾益气药物；如果病人有贫血，他会加入当归、熟地黄等养血补血药物。更重要的是，他会在方剂中加入一些能够活血化瘀、疏通经络的药物，如川芎、红花、桃仁，以达到气血同补的目的。 这本书的价值，还在于张老先生在医案的讲述中，常常会穿插一些他对人生、对医学的感悟。他认为，行医不仅仅是治疗疾病，更是要关注病人的身心健康，给予病人精神上的支持。他会在医案中分享他与病人之间感人的故事，让读者感受到医者的仁爱和医患之间的温情。 最让我感到惊喜的是，张老先生在医案的最后，常常会给病人一些生活上的建议，例如如何通过饮食来调理身体，如何通过运动来增强体质。他认为，治病是一个综合的过程，需要医生、病人以及社会共同努力。这种“医教同源”的理念，在现代社会尤为重要。

翻开《张志礼医话验案精选》，我仿佛置身于一条古老而又充满活力的中医长河之中，而张志礼老先生，便是这条长河中一位德高望重、经验卓绝的舵手。这本书最吸引我的地方，在于它并非是那种高高在上、深不可测的学术著作，而是充满了人情味和烟火气。老先生以一种极其平易近人的方式，将自己毕生的临床实践精华，浓缩于一个个鲜活的医案之中，让普通读者也能窥探到中医治病的精妙之处。 在阅读的过程中，我时常会停下来，反复咀嚼其中的字句，思考张老先生的用药思路和辨证逻辑。书中对每一个病案的剖析都极其深入，从初诊时的望闻问切，到最后的方药调治，再到病人的康复过程，都描绘得细致入微。他会详细描述病人的症状表现，舌象脉象的细微变化，以及这些变化背后所反映的病理机制。这种严谨的治学态度，令人肃然起敬。 举个例子，书中有一则关于“湿温病”的医案，病人高热不退，胸闷呕恶，舌苔厚腻，脉濡数。张老先生在分析时，不仅仅是简单地说“这是湿温”，而是深入浅出地解释了湿温病是如何形成的，以及为何会出现这些症状。他会从外界湿热之邪侵袭人体，与体内湿浊相合，阻碍气机，导致阳气郁闭等环节进行阐述，让读者对疾病的发生发展有一个清晰的认识。 在治疗上，张老先生更是展现了他对经典的融会贯通和对现实的灵活运用。他会引用《温病条辨》、《伤寒论》等经典著作中的论述，来佐证自己的观点，但又不会拘泥于古法，而是会根据病人的具体情况，调整方剂的配伍。比如，针对湿温病，他可能会使用杏仁、薏苡仁、茯苓等健脾利湿的药物，同时也会根据病人是否有郁热，加入清热解毒的药物，如连翘、金银花等。 更难能可贵的是，张老先生在医案中，常常会提及病人的生活习惯和情志变化对疾病的影响。他认为，治病不仅仅是治病本身，更是要治“人”。一个病人能否康复，除了医生的医术，病人的配合和自身的调养同样重要。他会在医案中给出一些具体的养生建议，比如如何通过饮食来调理脾胃，如何通过调整情绪来疏肝理气等。这些建议，对于我们日常的健康生活，具有非常大的指导意义。

《张志礼医话验案精选》这本书，对我而言，是一次深入中医腹地的旅行，而张志礼老先生，则是我的向导，他用朴实却充满智慧的语言，引领我领略中医的奥秘。这本书最大的特点，在于它将枯燥的医学理论，通过一个个生动鲜活的医案，变得触手可及，充满人情味。张老先生的文字，如同陈年的老酒，越品越有味道。 我特别喜欢书中对“情志致病”的深入探讨。张老先生认为，人的情绪变化，是导致疾病的重要原因之一。他在书中分享了许多因情志不畅而引发的疾病，如肝郁、心悸、失眠等。他会细致地询问病人的生活经历，了解他们最近是否经历了重大的精神打击，是否长期处于焦虑、抑郁的情绪之中。 以书中一个关于“情志不遂，肝郁化火”的案例为例，病人常常表现为急躁易怒，头痛目赤，口苦咽干，胸胁胀痛，甚至出现月经不调。张老先生在诊治时，会非常注重病人的情绪变化，他会耐心倾听病人的烦恼，并给予适当的心理疏导。在用药上，他会以疏肝理气、清肝泻火为主，常用的药物如柴胡、白芍、甘草、龙胆草、黄芩等。但更重要的是，他会在方剂中加入一些能够宁心安神、疏肝解郁的药物，如合欢花、茯苓、远志等，帮助病人缓解情绪上的困扰。 这本书的价值，还在于张老先生对经典方剂的灵活运用和化裁。他不会拘泥于古人的成方，而是会根据病人的具体情况，进行精心的调整。他会在医案中详细解释他加减药物的理由，让读者能够理解其用药的逻辑。例如，在治疗肝郁化火的病人时，如果病人同时有胃部不适，他可能会加入旋覆花、代赭石等降逆和胃的药物。 更让我感动的是，张老先生在医案的最后，常常会给病人一些生活上的建议，例如如何调整作息，如何进行适当的运动，如何保持积极乐观的心态。他认为，治病是一个综合的过程，需要医生、病人以及社会共同努力。这种“医者父母心”的仁爱精神，在当今社会尤为可贵。

《张志礼医话验案精选》这本书，给我的感觉就像是一位饱经风霜的老者，在冬日暖阳下，娓娓道来他的人生故事和治病经验。这本书并非是那种冰冷的书本知识，而是充满了温度和人情味，读起来既有学术的严谨，又不失故事的精彩。张志礼老先生的文字，朴实却不失力量，每一个字都仿佛经过了岁月的沉淀，闪烁着智慧的光芒。 让我印象最深刻的是，书中对每一个病案的分析都极其细致，不仅仅是描述症状和开出的药方，更是深入剖析了诊断的依据，以及治疗的思路。张老先生在处理每一个复杂病例时，都展现了他对中医理论的深刻理解和灵活运用。他会从五行生克、脏腑辨证、经络理论等多个角度进行分析，找出疾病的根本原因。 例如，书中有一个关于“血瘀证”的案例，病人面色晦暗，舌质紫暗，舌下瘀点明显，伴有刺痛。张老先生在诊治时，并没有仅仅从“痛”来论治，而是深入探究导致血瘀的原因。他可能会询问病人是否有跌打损伤的病史，是否有长期情绪不畅，或者是否长期服用某些药物。他会结合病人的具体情况，分析是由于气滞血瘀，还是痰湿阻滞，抑或是寒凝血瘀。 在处方用药上，张老先生更是展现了他高超的用药技巧。他会根据病人的具体情况，灵活化裁经典的活血化瘀方剂，如桃红四物汤、血府逐瘀汤等。他会根据病人是否有兼夹其他病症，如兼有气虚，则会加入补气活血的药物，如黄芪、党参；如果兼有湿邪，则会加入祛湿活血的药物，如泽泻、车前子。更重要的是，他会在方剂中加入一些能够疏导肝气、宽胸理气的药物，如柴胡、枳壳，因为“肝主疏泄，肝气郁滞，气机不畅，则血行受阻”。 这本书的价值，还在于张老先生在医案的讲述中，常常会穿插一些他的人生感悟和对医学的思考。他认为，行医不仅仅是技术，更是医德。他强调要尊重病人，关怀病人，将病人视为自己的亲人。这种以病人为中心的理念，在现代社会尤为珍贵。读这本书，不仅能学到医学知识，更能受到精神的洗礼。

《张志礼医话验案精选》这本书，对我来说，是一次难得的学习机会，它让我看到了中医临床实践的真实面貌。张志礼老先生的文字，如同春风拂面，让我对中医产生了浓厚的兴趣。这本书最打动我的地方，在于它不仅仅是医学知识的传递，更是包含了作者对生命的敬畏和对病人的关怀。 我特别喜欢书中关于“风邪”的论述。张老先生认为，风邪是导致许多疾病的常见病因，它容易侵袭肌表，导致身体出现各种不适，如感冒咳嗽，头痛身痛，皮肤瘙痒。书中有很多关于治疗风邪的医案，病人常常表现为突发的症状，如流鼻涕，打喷嚏，风疹。 在这些医案中，张老先生会非常细致地询问病人的生活习惯，例如是否在风大的天气里外出，是否接触过感冒的病人，以及是否有过敏史。他会从这些细节中找出风邪侵袭的根源，然后根据病人的具体情况，制定相应的治疗方案。 在处方用药上，张老先生展现了他对疏风解表方剂的精通。他会熟练运用如荆防败毒散、银翘散、桑菊饮等经典方剂，并根据病人的兼证进行化裁。例如，如果病人有明显的咳嗽，他会加入杏仁、前胡等止咳化痰的药物；如果病人有皮肤瘙痒，他会加入白蒺藜、防风等祛风止痒的药物。更重要的是，他会在方剂中加入一些能够调养卫气、巩固肌表的药物，如黄芪、白术，以达到表里兼顾的目的。 这本书的价值，还在于张老先生在医案的讲述中，常常会穿插一些他对人生、对医学的感悟。他认为，行医不仅仅是治疗疾病，更是要关注病人的身心健康，给予病人精神上的支持。他会在医案中分享他与病人之间感人的故事，让读者感受到医者的仁爱和医患之间的温情。 最让我感到欣慰的是，张老先生在医案的最后，常常会给病人一些生活上的建议，例如如何通过饮食来调理身体，如何通过起居的调整来避免风邪的侵袭。他认为，治病是一个综合的过程，需要病人的积极配合。这种“医教同源”的理念，在现代社会尤为重要。