实用内科学 上册

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isbn号码:9787117026611
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具体描述

《实用内科学》上册,内容涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、风湿免疫系统疾病、神经系统疾病、传染病以及中毒等多个内科专业领域。本书旨在为临床医生提供全面、系统、实用性强的医学知识和诊疗指导。 消化系统疾病部分,详细阐述了食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆道和胰腺的常见病变。从病因、发病机制、临床表现、诊断方法(包括影像学、内镜检查、实验室检查等)到治疗原则(药物治疗、介入治疗、手术治疗等),均进行了深入的介绍。例如,在胃十二指肠溃疡的章节中,不仅描述了Hp感染、NSAIDs等病因,还详尽列出了抑酸药、黏膜保护剂、根除Hp的联合用药方案,并强调了内镜下止血等急症处理的重要性。对于肝脏疾病,本书涵盖了病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、肝硬化及其并发症(如肝性脑病、消化道出血)等,并重点介绍了抗病毒治疗、保肝治疗、对症支持治疗以及肝移植的适应症和术后管理。 呼吸系统疾病部分,聚焦于气道、肺实质、胸膜、肺血管及呼吸肌等疾病。本书对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断与分级、药物治疗(支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰药等)、氧疗、呼吸康复以及急性加重的处理进行了详尽论述。对于肺炎,详细介绍了不同病原体(细菌、病毒、真菌、支原体等)引起的肺炎的临床特点、诊断依据(胸部影像学、病原学检测)和抗生素的选择原则。肺结核的诊断(包括抗酸杆菌检查、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验)、抗结核药物的应用(联合用药、疗程、耐药性监测)以及特殊类型肺结核的诊治也得到了充分的体现。 循环系统疾病部分,重点关注心脏、血管及淋巴系统的病变。高血压的诊断标准、危险分层、降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB等)的选择和联合应用,以及对靶器官损害的防治是本书的重要内容。冠心病的诊断(心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影)、治疗(药物治疗、介入治疗、搭桥手术)和二级预防,包括他汀类药物、抗血小板药物的应用,都进行了细致的讲解。心力衰竭的诊断、不同类型心衰的治疗策略(利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、ARNI、MRA等),以及心脏再同步化治疗(CRT)、左心室辅助装置(LVAD)等新技术的应用也有所提及。 内分泌系统疾病部分,涵盖了糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、甲状旁腺疾病等。2型糖尿病的诊断标准、生活方式干预、降糖药物(二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素等)的合理选择和个体化治疗,以及糖尿病相关并发症(糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足)的防治是重点。甲状腺功能亢进症和减退症的诊断(甲状腺功能测定、甲状腺超声、甲状腺抗体)、药物治疗(抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗)和鉴别诊断得到了充分的介绍。 泌尿系统疾病部分,涉及肾脏、输尿管、膀胱和尿道的常见病变。急性肾损伤(AKI)的诊断标准、分期、病因分类(肾前性、肾性、肾后性)以及治疗原则(纠正病因、维持水电解质平衡、清除毒物、肾脏替代治疗)均有详细阐述。慢性肾脏病(CKD)的诊断、进展危险因素、治疗目标(延缓进展、减轻并发症)以及 CKD 相关并发症(贫血、骨矿物质代谢异常、心血管疾病)的管理是本书的重点。肾小球疾病的诊断(尿液检查、肾功能、免疫学检查、肾活检)和不同类型肾小球肾炎的治疗原则(如激素、免疫抑制剂的应用)也有深入讲解。 血液系统疾病部分,介绍了贫血(缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等)、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、血小板减少症和出血性疾病等。缺铁性贫血的诊断(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度)和铁剂治疗的原则,以及不同类型溶血性贫血的鉴别诊断和治疗策略(如针对自身免疫性溶血性贫血的糖皮质激素治疗)进行了详细介绍。对于恶性血液病的诊断(骨髓穿刺、流式细胞术、细胞遗传学、分子生物学检测)和治疗(化疗、靶向治疗、造血干细胞移植)提供了前沿的知识。 风湿免疫系统疾病部分,重点关注类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等。类风湿关节炎的诊断标准、疾病活动度评估、药物治疗(DMARDs、生物制剂、靶向合成DMARDs)以及对关节功能损害的防治进行了全面介绍。系统性红斑狼疮的诊断、病情监测、糖皮质激素和免疫抑制剂的应用,以及对主要脏器受累(如狼疮肾炎、狼疮脑病)的特异性治疗是本书的重要内容。 神经系统疾病部分,涵盖了脑血管病(脑梗死、脑出血)、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化、周围神经病等。脑梗死的诊断(头颅CT/MRI)、治疗(溶栓、抗血小板、抗凝、他汀类药物)和二级预防进行了详细论述。癫痫的诊断(病史、脑电图、影像学)、抗癫痫药物的选择和应用,以及难治性癫痫的治疗策略也有所提及。 传染病部分,系统介绍了常见呼吸道传染病(如流感、肺炎链球菌肺炎)、消化道传染病(如细菌性痢疾、病毒性肝炎)、虫媒传染病、性传播疾病以及获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)等。对于不同传染病的病原学诊断、抗感染治疗、预防接种以及疫情控制措施进行了详细介绍。 中毒部分,对急性中毒的原则性处理(如催吐、洗胃、导泻、血液净化)以及常见化学中毒(如有机磷中毒、一氧化碳中毒、农药中毒)和药物中毒的特效解毒剂应用进行了讲解。 《实用内科学》上册力求理论与实践相结合,内容翔实,覆盖面广,是内科医务人员案头必备的参考书。

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**图书评价五:** 这本书在临床案例的选取和分析上显得过于理想化和片面。我翻阅了好几个章节的“临床病例讨论”,发现这些案例往往是教科书式的“完美案例”,即患者表现出所有典型的症状和体征,诊断路径也异常顺畅,几乎没有遇到任何混淆或复杂的并发症。然而,现实中的内科门诊和住院病房充满了非典型表现、合并多种基础疾病的复杂患者。这本书似乎完全回避了这些“棘手”的情况,没有提供关于诊断困难、治疗方案个体化调整或罕见并发症处理的深入讨论。这导致读者学到的知识虽然“标准”,却缺乏应对真实世界复杂性的能力。一本实用的内科学著作,理应包含足够多的“灰色地带”和例外情况的分析,才能真正帮助医学生或年轻医生建立起临床思维的弹性。这本书过于偏重于理论的完美展示,而忽略了实践中的“人性化”和“变数”。

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**图书评价三:** 这本书的参考文献和引证体系简直是上个世纪的产物,这一点从学术严谨性上来看是致命的伤。我注意到许多关键论断和治疗建议所引用的资料都停留在十年前甚至更久远的时间点,这对于快速发展的内科学领域来说是绝对不能接受的。在涉及最新的靶向治疗药物的适应症,或者新兴的分子生物学诊断技术时,书中的论述明显滞后于当前的临床实践标准。我不得不频繁地在网络上交叉验证书中的信息,这极大地干扰了我的学习过程,也让我对作者的知识更新速度产生了严重的怀疑。一本专业的医学参考书,理应紧跟时代前沿,反映最新的循证医学证据。如果作者无法保证引用的时效性和权威性,那么这本书的参考价值将大打折扣,它充其量只能作为一个历史文献来阅读,而不能指导当下的临床决策。我期望看到的是基于近五年内高影响力期刊研究的有力支撑。

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**图书评价一:** 这本书的排版设计简直是一场视觉灾难,油墨的扩散和纸张的质量让人怀疑是不是从某个地下印刷作坊出来的。内页的字体大小不一,有些地方像是宋体,有些地方又突然冒出个黑体,阅读起来简直是一种折磨。更别提那些医学插图了,模糊不清的线条和灰暗的色调,让我这个想通过图示来加深理解的人倍感挫败。我翻阅了好几页,试图寻找一些清晰的、能帮助我理解复杂病理生理过程的图表,结果发现很多关键的示意图都像是用老式传真机复印出来的,细节全无。而且,书页边缘的裁切很不整齐,有些地方甚至有毛边,拿着书的时候总感觉手上会有纸屑掉下来。这根本不像是一本正规出版物该有的样子,更像是一份匆忙赶制出来的内部资料。对于需要反复查阅和学习的专业书籍来说,阅读体验是至关重要的,而这本书在这方面彻底失分。我不得不说,光是翻开它,就已经消耗了我大量的耐心。

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**图书评价二:** 我对这本书的内容组织逻辑感到非常困惑,它似乎缺乏一个清晰的、由浅入深的学习路径。比如,在介绍某一系统疾病时,作者似乎随意地跳跃于病因学、临床表现和诊断标准之间,读者需要不断地在不同章节之间来回翻阅才能勉强构建出一个完整的知识框架。初学者可能会被这种跳跃性打乱学习节奏,而有经验的读者也会因为查找信息的效率低下而感到不耐烦。更让我不解的是,很多重要的临床路径和治疗指南的描述,都没有采用标准的流程图或列表形式,而是混杂在一大段叙述性文字中,这极大地降低了信息的可提取性和实用性。每次我试图快速定位某个特定病种的鉴别诊断要点时,都像是在迷宫里摸索。如果作者能够更注重模块化和结构化的呈现方式,将核心要点提炼出来,这本书的价值会提升不止一个档次。目前的结构,更像是将零散的讲稿不加整理地堆砌在一起,而非精心编排的教科书。

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**图书评价四:** 这本书的语言风格极其晦涩和古板,阅读起来需要耗费大量的精力去“解码”作者的意图。大量的长句和复杂的从句结构充斥其中,仿佛作者在刻意避免使用简洁明了的医学术语,而是偏爱用文学化的、绕弯子的表达方式来描述本应直接明了的生理或病理过程。例如,描述一个基础的炎症反应,文字可以写得非常冗长,涉及到的专业词汇堆砌在一起,但核心的机制却被淹没在了不必要的修饰语中。这使得对于基础知识掌握不够扎实的人来说,阅读体验简直是灾难性的,每读一段都需要停下来反复揣摩,生怕理解错了某个关键的转折点。我更倾向于那种直截了当、逻辑清晰、用词精准的学术写作,能够让读者将注意力集中在知识本身,而不是作者的遣词造句上。这种过于“文绉绉”的表述方式,在这个需要高效率获取信息的时代,显得格格不入且效率低下。

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