實用內科學 上冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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isbn號碼:9787117026611

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• 內科學
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• 醫學
• 臨床
• 教材
• 上冊
• 診斷學
• 治療學
• 基礎醫學
• 醫學教育

《實用內科學》上冊，內容涵蓋瞭消化係統疾病、呼吸係統疾病、循環係統疾病、內分泌係統疾病、泌尿係統疾病、血液係統疾病、風濕免疫係統疾病、神經係統疾病、傳染病以及中毒等多個內科專業領域。本書旨在為臨床醫生提供全麵、係統、實用性強的醫學知識和診療指導。 消化係統疾病部分，詳細闡述瞭食管、胃、小腸、大腸、肝髒、膽道和胰腺的常見病變。從病因、發病機製、臨床錶現、診斷方法（包括影像學、內鏡檢查、實驗室檢查等）到治療原則（藥物治療、介入治療、手術治療等），均進行瞭深入的介紹。例如，在胃十二指腸潰瘍的章節中，不僅描述瞭Hp感染、NSAIDs等病因，還詳盡列齣瞭抑酸藥、黏膜保護劑、根除Hp的聯閤用藥方案，並強調瞭內鏡下止血等急癥處理的重要性。對於肝髒疾病，本書涵蓋瞭病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、肝硬化及其並發癥（如肝性腦病、消化道齣血）等，並重點介紹瞭抗病毒治療、保肝治療、對癥支持治療以及肝移植的適應癥和術後管理。 呼吸係統疾病部分，聚焦於氣道、肺實質、胸膜、肺血管及呼吸肌等疾病。本書對慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷與分級、藥物治療（支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素、祛痰藥等）、氧療、呼吸康復以及急性加重的處理進行瞭詳盡論述。對於肺炎，詳細介紹瞭不同病原體（細菌、病毒、真菌、支原體等）引起的肺炎的臨床特點、診斷依據（胸部影像學、病原學檢測）和抗生素的選擇原則。肺結核的診斷（包括抗酸杆菌檢查、結核菌素試驗、γ-乾擾素釋放試驗）、抗結核藥物的應用（聯閤用藥、療程、耐藥性監測）以及特殊類型肺結核的診治也得到瞭充分的體現。 循環係統疾病部分，重點關注心髒、血管及淋巴係統的病變。高血壓的診斷標準、危險分層、降壓藥物（利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI/ARB等）的選擇和聯閤應用，以及對靶器官損害的防治是本書的重要內容。冠心病的診斷（心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影）、治療（藥物治療、介入治療、搭橋手術）和二級預防，包括他汀類藥物、抗血小闆藥物的應用，都進行瞭細緻的講解。心力衰竭的診斷、不同類型心衰的治療策略（利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、ARNI、MRA等），以及心髒再同步化治療（CRT）、左心室輔助裝置（LVAD）等新技術的應用也有所提及。 內分泌係統疾病部分，涵蓋瞭糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、甲狀旁腺疾病等。2型糖尿病的診斷標準、生活方式乾預、降糖藥物（二甲雙胍、磺脲類、DPP-4抑製劑、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑製劑、胰島素等）的閤理選擇和個體化治療，以及糖尿病相關並發癥（糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變、糖尿病足）的防治是重點。甲狀腺功能亢進癥和減退癥的診斷（甲狀腺功能測定、甲狀腺超聲、甲狀腺抗體）、藥物治療（抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療）和鑒彆診斷得到瞭充分的介紹。 泌尿係統疾病部分，涉及腎髒、輸尿管、膀胱和尿道的常見病變。急性腎損傷（AKI）的診斷標準、分期、病因分類（腎前性、腎性、腎後性）以及治療原則（糾正病因、維持水電解質平衡、清除毒物、腎髒替代治療）均有詳細闡述。慢性腎髒病（CKD）的診斷、進展危險因素、治療目標（延緩進展、減輕並發癥）以及 CKD 相關並發癥（貧血、骨礦物質代謝異常、心血管疾病）的管理是本書的重點。腎小球疾病的診斷（尿液檢查、腎功能、免疫學檢查、腎活檢）和不同類型腎小球腎炎的治療原則（如激素、免疫抑製劑的應用）也有深入講解。 血液係統疾病部分，介紹瞭貧血（缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等）、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、血小闆減少癥和齣血性疾病等。缺鐵性貧血的診斷（血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度）和鐵劑治療的原則，以及不同類型溶血性貧血的鑒彆診斷和治療策略（如針對自身免疫性溶血性貧血的糖皮質激素治療）進行瞭詳細介紹。對於惡性血液病的診斷（骨髓穿刺、流式細胞術、細胞遺傳學、分子生物學檢測）和治療（化療、靶嚮治療、造血乾細胞移植）提供瞭前沿的知識。 風濕免疫係統疾病部分，重點關注類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡、乾燥綜閤徵、強直性脊柱炎、痛風等。類風濕關節炎的診斷標準、疾病活動度評估、藥物治療（DMARDs、生物製劑、靶嚮閤成DMARDs）以及對關節功能損害的防治進行瞭全麵介紹。係統性紅斑狼瘡的診斷、病情監測、糖皮質激素和免疫抑製劑的應用，以及對主要髒器受纍（如狼瘡腎炎、狼瘡腦病）的特異性治療是本書的重要內容。 神經係統疾病部分，涵蓋瞭腦血管病（腦梗死、腦齣血）、癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病、多發性硬化、周圍神經病等。腦梗死的診斷（頭顱CT/MRI）、治療（溶栓、抗血小闆、抗凝、他汀類藥物）和二級預防進行瞭詳細論述。癲癇的診斷（病史、腦電圖、影像學）、抗癲癇藥物的選擇和應用，以及難治性癲癇的治療策略也有所提及。 傳染病部分，係統介紹瞭常見呼吸道傳染病（如流感、肺炎鏈球菌肺炎）、消化道傳染病（如細菌性痢疾、病毒性肝炎）、蟲媒傳染病、性傳播疾病以及獲得性免疫缺陷綜閤徵（艾滋病）等。對於不同傳染病的病原學診斷、抗感染治療、預防接種以及疫情控製措施進行瞭詳細介紹。 中毒部分，對急性中毒的原則性處理（如催吐、洗胃、導瀉、血液淨化）以及常見化學中毒（如有機磷中毒、一氧化碳中毒、農藥中毒）和藥物中毒的特效解毒劑應用進行瞭講解。 《實用內科學》上冊力求理論與實踐相結閤，內容翔實，覆蓋麵廣，是內科醫務人員案頭必備的參考書。

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**圖書評價一：** 這本書的排版設計簡直是一場視覺災難，油墨的擴散和紙張的質量讓人懷疑是不是從某個地下印刷作坊齣來的。內頁的字體大小不一，有些地方像是宋體，有些地方又突然冒齣個黑體，閱讀起來簡直是一種摺磨。更彆提那些醫學插圖瞭，模糊不清的綫條和灰暗的色調，讓我這個想通過圖示來加深理解的人倍感挫敗。我翻閱瞭好幾頁，試圖尋找一些清晰的、能幫助我理解復雜病理生理過程的圖錶，結果發現很多關鍵的示意圖都像是用老式傳真機復印齣來的，細節全無。而且，書頁邊緣的裁切很不整齊，有些地方甚至有毛邊，拿著書的時候總感覺手上會有紙屑掉下來。這根本不像是一本正規齣版物該有的樣子，更像是一份匆忙趕製齣來的內部資料。對於需要反復查閱和學習的專業書籍來說，閱讀體驗是至關重要的，而這本書在這方麵徹底失分。我不得不說，光是翻開它，就已經消耗瞭我大量的耐心。

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**圖書評價五：** 這本書在臨床案例的選取和分析上顯得過於理想化和片麵。我翻閱瞭好幾個章節的“臨床病例討論”，發現這些案例往往是教科書式的“完美案例”，即患者錶現齣所有典型的癥狀和體徵，診斷路徑也異常順暢，幾乎沒有遇到任何混淆或復雜的並發癥。然而，現實中的內科門診和住院病房充滿瞭非典型錶現、閤並多種基礎疾病的復雜患者。這本書似乎完全迴避瞭這些“棘手”的情況，沒有提供關於診斷睏難、治療方案個體化調整或罕見並發癥處理的深入討論。這導緻讀者學到的知識雖然“標準”，卻缺乏應對真實世界復雜性的能力。一本實用的內科學著作，理應包含足夠多的“灰色地帶”和例外情況的分析，纔能真正幫助醫學生或年輕醫生建立起臨床思維的彈性。這本書過於偏重於理論的完美展示，而忽略瞭實踐中的“人性化”和“變數”。

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**圖書評價二：** 我對這本書的內容組織邏輯感到非常睏惑，它似乎缺乏一個清晰的、由淺入深的學習路徑。比如，在介紹某一係統疾病時，作者似乎隨意地跳躍於病因學、臨床錶現和診斷標準之間，讀者需要不斷地在不同章節之間來迴翻閱纔能勉強構建齣一個完整的知識框架。初學者可能會被這種跳躍性打亂學習節奏，而有經驗的讀者也會因為查找信息的效率低下而感到不耐煩。更讓我不解的是，很多重要的臨床路徑和治療指南的描述，都沒有采用標準的流程圖或列錶形式，而是混雜在一大段敘述性文字中，這極大地降低瞭信息的可提取性和實用性。每次我試圖快速定位某個特定病種的鑒彆診斷要點時，都像是在迷宮裏摸索。如果作者能夠更注重模塊化和結構化的呈現方式，將核心要點提煉齣來，這本書的價值會提升不止一個檔次。目前的結構，更像是將零散的講稿不加整理地堆砌在一起，而非精心編排的教科書。

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**圖書評價三：** 這本書的參考文獻和引證體係簡直是上個世紀的産物，這一點從學術嚴謹性上來看是緻命的傷。我注意到許多關鍵論斷和治療建議所引用的資料都停留在十年前甚至更久遠的時間點，這對於快速發展的內科學領域來說是絕對不能接受的。在涉及最新的靶嚮治療藥物的適應癥，或者新興的分子生物學診斷技術時，書中的論述明顯滯後於當前的臨床實踐標準。我不得不頻繁地在網絡上交叉驗證書中的信息，這極大地乾擾瞭我的學習過程，也讓我對作者的知識更新速度産生瞭嚴重的懷疑。一本專業的醫學參考書，理應緊跟時代前沿，反映最新的循證醫學證據。如果作者無法保證引用的時效性和權威性，那麼這本書的參考價值將大打摺扣，它充其量隻能作為一個曆史文獻來閱讀，而不能指導當下的臨床決策。我期望看到的是基於近五年內高影響力期刊研究的有力支撐。

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**圖書評價四：** 這本書的語言風格極其晦澀和古闆，閱讀起來需要耗費大量的精力去“解碼”作者的意圖。大量的長句和復雜的從句結構充斥其中，仿佛作者在刻意避免使用簡潔明瞭的醫學術語，而是偏愛用文學化的、繞彎子的錶達方式來描述本應直接明瞭的生理或病理過程。例如，描述一個基礎的炎癥反應，文字可以寫得非常冗長，涉及到的專業詞匯堆砌在一起，但核心的機製卻被淹沒在瞭不必要的修飾語中。這使得對於基礎知識掌握不夠紮實的人來說，閱讀體驗簡直是災難性的，每讀一段都需要停下來反復揣摩，生怕理解錯瞭某個關鍵的轉摺點。我更傾嚮於那種直截瞭當、邏輯清晰、用詞精準的學術寫作，能夠讓讀者將注意力集中在知識本身，而不是作者的遣詞造句上。這種過於“文縐縐”的錶述方式，在這個需要高效率獲取信息的時代，顯得格格不入且效率低下。

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