Endometriosis and Uterine Fibroid (Clinical Practice of Chinese Medicine) pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:People's Medical Publishing House

作者:Si-tu Yi

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2008-06-15

價格:350.00元

裝幀:Hardcover

isbn號碼:9787117102087

叢書系列:

圖書標籤:

• 子宮內膜異位癥
• 子宮肌瘤
• 中醫
• 婦科
• 臨床實踐
• 女性健康
• 生殖健康
• 中醫藥
• 診斷
• 治療

深入解析現代女性生殖健康挑戰：子宮肌瘤與子宮內膜異位癥的綜閤管理 導言：女性生殖健康的時代課題 子宮肌瘤（Uterine Fibroids）和子宮內膜異位癥（Endometriosis）是影響全球數億育齡期女性的兩大常見婦科良性疾病。它們不僅與顯著的疼痛、月經紊亂、不孕不育等生理癥狀相關，更常常對患者的心理健康、職業發展乃至生活質量造成深遠影響。盡管兩者在病理機製上存在差異，但在臨床實踐中，兩者常並存，且對個體化的精準診療提齣瞭極高的要求。 本書旨在構建一個全麵、深入且高度實用的臨床參考框架，專注於解析這兩種疾病的現代認知、診斷標準、循證治療路徑，以及如何結閤患者的個體化需求，製定齣最優化、最少創傷的綜閤管理策略。我們摒棄瞭單一療法或陳舊觀念的局限，力求提供一個融閤瞭循證醫學證據、婦科微創技術發展前沿以及中醫辨證論治精髓的綜閤性視角。 --- 第一部分：子宮肌瘤的精準診斷與微創乾預策略 第一章：肌瘤的發生機製與危險因素重估 本章將深入探討子宮肌瘤的分子生物學基礎，超越傳統的“激素依賴”論。我們將重點解析基因突變、生長因子（如TGF-$eta$傢族、Wnt/$eta$-catenin信號通路）在平滑肌細胞異常增殖中的作用。此外，環境暴露因素、生活方式（如高脂飲食、壓力水平）與肌瘤發生風險的關聯性研究將被詳盡迴顧，為預防性乾預提供新的靶點。 第二章：影像學診斷的精細化與鑒彆診斷的挑戰 現代婦科的基石是準確的影像學評估。本章詳細闡述瞭標準經陰道超聲（TVS）的局限性，並側重於磁共振成像（MRI）在肌瘤分型（FIGO分級係統）、評估血供、以及鑒彆復雜性病變（如子宮平滑肌瘤病、子宮肉瘤）中的不可替代作用。特彆關注功能性檢查在評估宮腔形態和粘膜下肌瘤對妊娠影響中的應用。 第三章：藥物治療的最新進展與局限性 藥物治療的目標已不再僅僅是控製癥狀，而是追求對肌瘤體積的有效縮小並維持療效。本章係統梳理瞭當前FDA/EMA批準的各類藥物，包括： 1. 促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：作用機製、衝擊療法與長期使用管理的策略。 2. 選擇性孕酮受體調節劑（SPRMs）：如醋酸烏利司他（Ulipristal Acetate）在術前控製齣血和體積縮小的應用，及其安全性考量。 3. 新型靶嚮藥物：如口服促性腺激素拮抗劑（Oral GnRH Antagonists）的臨床試驗數據與未來潛力。 本章強調，藥物治療必須與患者生育需求緊密結閤，並討論瞭何時應將其作為過渡性治療，何時可作為維持性治療。 第四章：微創手術技術的精進與適應證選擇 手術是解決癥狀性、體積增大或影響生育的肌瘤的“金標準”。本書的重點在於保守性手術的優化： 1. 腹腔鏡/機器人輔助肌瘤剔除術：強調術中齣血控製技術（如雙極或單極電凝的精確應用、止血藥物的輔助使用）和子宮切口縫閤技巧，以最大程度減少術後粘連和復發風險。 2. 子宮動脈栓塞術（UAE）：詳細剖析其在非生育期或不願接受手術患者中的應用，重點討論並發癥管理，尤其是對卵巢功能的潛在影響評估。 3. 聚焦超聲消融術（HIFU）：作為一種非侵入性選擇，評估其在特定病例中實現癥狀緩解的長期療效數據，以及對周圍組織的安全性控製。 --- 第二部分：子宮內膜異位癥的病理生理與多維管理 第五章：內異癥的“土壤”理論與炎癥微環境 子宮內膜異位癥的病因學遠超“施氏逆流理論”。本章深入探討瞭： 1. 免疫失調：腹腔巨噬細胞功能障礙、自然殺傷細胞（NK Cell）活性下降在病竈建立中的作用。 2. 炎癥和血管生成：前列腺素、細胞因子（如IL-8, TNF-$alpha$）在慢性盆腔疼痛中的驅動角色。 3. 組織重塑與縴維化：內異癥病竈如何通過基質金屬蛋白酶（MMPs）介導的組織重塑，最終導緻盆腔粘連。 第六章：疼痛管理與生活質量的量化評估 內異癥的核心挑戰是疼痛。本章摒棄瞭簡單的疼痛評分，引入瞭慢性疼痛的生物-心理-社會模型： 1. 神經源性疼痛：探討長期炎癥對盆腔神經末梢的緻敏作用（中樞敏化），並詳細介紹神經阻滯、物理治療在疼痛管理中的地位。 2. 功能評估工具：如何使用特定的生活質量量錶（如Endometriosis Health Questionnaire, EH-Q）來客觀監測治療效果，而不僅僅關注病竈大小。 第七章：激素治療的個體化序列與耐藥性應對 內異癥的激素治療目標是抑製病竈的生長和腺體分泌，核心在於建立人為的低雌激素或高孕激素狀態。 1. 長期口服避孕藥（COCPs）：連續用藥方案的優勢與風險。 2. 孕激素類藥物：從長效（DMPA）到口服（如炔諾酮、地諾孕素）的選擇，強調突破性齣血的管理。 3. 芳香化酶抑製劑（AIs）：作為輔助或二綫治療，尤其在閤並深部浸潤性結節或卵巢儲備受損患者中的應用策略，並討論骨密度監測的必要性。 第八章：手術治療的精準化與功能保留的藝術 內異癥手術追求的是“清除病竈最大化”與“器官功能保留最大化”之間的微妙平衡。 1. 腹腔鏡探查與分期：嚴格遵循美國生育學會（ASRM）分期標準，指導術式選擇。 2. 病竈切除 vs. 剝除：針對子宮直腸陷凹、膀胱或腸道受纍的深部浸潤性內異癥（DIE），詳細介紹腹膜層麵的廣泛切除術和重建技術，強調術中腸道保護措施。 3. 卵巢巧剋力囊腫的處理：對比囊腫剝除術（保留卵巢功能）與囊腫切除術（減少復發），並明確指齣對於生育期女性，應優先考慮減少術後卵巢儲備下降的風險。 --- 第三部分：雙病共存、不孕與跨學科協作 第九章：肌瘤與內異癥共存的診療路徑優化 當患者同時患有兩種疾病時，診療的復雜性倍增。本章提齣： 1. 決策樹：依據患者的主要癥狀（齣血 vs. 疼痛 vs. 不孕），確定治療的優先目標。 2. 聯閤乾預時機：討論是先處理肌瘤（如UAE後觀察對內異癥的影響），還是同時進行腹腔鏡手術切除肌瘤和剝除內異竈。 第十章：對生育功能的影響與輔助生殖技術的整閤 兩種疾病均是影響受孕的重要因素。 1. 肌瘤對胚胎著床的影響：評估粘膜下肌瘤（FIGO 0, 1, 2型）與子宮內膜容受性的關係，以及宮腔鏡下肌瘤切除的指徵。 2. 內異癥對卵巢儲備和受精的影響：分析巧剋力囊腫對手術後卵巢儲備的不可逆影響，以及在不孕患者中，何時應直接跳過保守治療，轉入體外受精（IVF）。 第十一章：跨學科協作與長期健康監測 本書強調，對復雜婦科良性疾病的管理是一個持續過程，需要多學科協作： 1. 疼痛科：慢性盆腔疼痛的聯閤管理方案。 2. 影像科：術後隨訪的標準化方案，以區分術後正常粘連與疾病復發。 3. 心理支持：探討慢性疾病對患者心理的長期影響，並納入正念療法、患者支持小組等非藥物乾預措施。 結語 本書的目標是為婦科臨床醫生、住院醫師以及相關領域的研究人員提供一本既立足於堅實的科學基礎，又緊密貼閤臨床實踐的工具書。通過係統梳理從基礎研究到先進微創技術的所有關鍵環節，我們期望能賦能臨床工作者，為每一位身受子宮肌瘤和子宮內膜異位癥睏擾的女性，提供最精準、最人性化的治療方案。

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