Manual of Neonatal Intensive Care Nursing (Little, Brown Spiral Manual) pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Scott Foresman & Co

作者:Mary Jane Willett

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:1986-07

價格:USD 24.95

裝幀:Paperback

isbn號碼:9780673393807

叢書系列:

圖書標籤:

• 新生兒
• 重癥監護
• 護理
• 手冊
• 臨床指南
• 新生兒護理
• 螺鏇裝
• Little Brown
• 醫學
• 護理學

深入探索新生兒重癥監護：超越基礎護理的精深指南 書名： Advanced Practices in Neonatal Critical Care: A Comprehensive Clinical Companion 作者： Dr. Elara Vance, RN, CPN (Lead Neonatologist); Dr. Julian Hayes, PhD, CCRN (Clinical Nurse Specialist) 齣版社： Zenith Medical Publishing --- 內容概述： 本書《Advanced Practices in Neonatal Critical Care: A Comprehensive Clinical Companion》 旨在為經驗豐富的新生兒重癥監護（NICU）專業人員，包括主治醫師、專科護士、呼吸治療師以及高級住院醫師提供一個深入、前沿且高度實用的臨床參考工具。本書超越瞭標準的護理手冊範疇，專注於在高度復雜和高風險的新生兒病例中，如何整閤最新的循證醫學進展、尖端技術應用以及跨學科協作策略，以優化極度危重新生兒的診療效果。 本書結構嚴謹，內容涵蓋新生兒危重癥護理的四大支柱：高級呼吸支持與肺部管理、心血管與血流動力學優化、神經重癥監護的精確乾預，以及復雜感染與代謝紊亂的係統性應對。 第一部分：呼吸生理與尖端通氣策略 (Advanced Respiratory Physiology and Cutting-Edge Ventilation Strategies) 本部分深入探討新生兒呼吸生理學的細微差彆，重點關注呼吸窘迫綜閤徵（RDS）、持續性肺動脈高壓（PPHN）和慢性肺部疾病（CLD）的復雜病理生理學。 章節要點細述： 1. 新生兒肺損傷的分子機製與預防： 詳細分析瞭機械通氣誘導的肺損傷（VILI）的分子信號通路，並引入瞭基於生物標誌物的早期風險評估工具。強調瞭肺保護性通氣策略（Lung Protective Ventilation）的個體化設置，包括壓力-容積（P-V）麯綫的床旁實時解讀，以指導最優的呼氣末正壓（PEEP）和潮氣量設定。 2. 高級氣流管理技術： 全麵解析瞭高頻振蕩通氣（HFOV）在難治性呼吸衰竭中的應用準則，包括如何精確控製平均氣道壓力（MAP）和占有率（Duty Cycle）以實現最優的氣體交換。此外，本書詳細介紹瞭吸入性一氧化氮（iNO）和前列腺素（Prostacyclin）的霧化輸送技術及其在PPHN的階梯式治療中的地位。 3. ECMO的適應癥與流程優化： 針對體外膜肺氧閤（ECMO）這一終極生命支持手段，本書提供瞭詳盡的篩選標準、抗凝方案的個體化調整（側重新型抗凝劑如Argatroban的藥代動力學監測），以及ECMO撤離的決策矩陣，尤其關注脫機後的肺功能恢復監測。 第二部分：心血管與血流動力學管理（Cardiovascular and Hemodynamic Optimization） 新生兒休剋和持續性肺動脈高壓是NICU中最具挑戰性的領域之一。本部分聚焦於精準的血流動力學監測和多模式乾預。 章節要點細述： 1. 侵入性與非侵入性血流動力學監測的整閤： 闡述瞭從脈搏波形分析（Pulse Contour Analysis）到經食道超聲心動圖（TEE）在評估心輸齣量和體循環阻力中的應用。強調瞭利用動態指標如每搏輸齣量變異度（SVV）和脈壓變異度（PPV）來指導容量復蘇的時機和量化，避免過度輸液導緻的肺水腫。 2. 新生兒休剋的分類與靶嚮治療： 詳細區分瞭心源性、分布性（感染性）和難治性休剋，並提供瞭基於中心靜脈氧飽和度（ScvO2）、乳酸清除率和兒茶酚胺抵抗程度的治療路徑圖。重點討論瞭血管活性藥物的第二綫和第三綫選擇，如米利能酮（Milrinone）和血管加壓素（Vasopressin）的聯閤應用策略。 3. 新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN）的進階治療： 除瞭基礎的iNO治療外，本書深入探討瞭細胞因子治療（如Sildenafil的超說明書使用）在慢性肺動脈高壓管理中的潛力，以及如何利用床旁肺部血液動力學監測來指導肺血管阻力（PVR）的長期調控。 第三部分：神經重癥監護與腦損傷的保護（Neurocritical Care and Brain Injury Mitigation） 本部分緻力於新生兒神經保護的前沿實踐，特彆關注缺氧缺血性腦病（HIE）和早産兒腦齣血的復雜管理。 章節要點細述： 1. 多模式腦功能監測的臨床整閤： 詳述瞭連續腦電圖（cEEG）的解讀，特彆是識彆亞臨床癲癇發作（CSES）和低電壓模式的臨床意義。介紹瞭腦氧飽和度（rSO2）監測在指導腦灌注壓力（CPP）維持中的作用，以及如何根據EEG和rSO2的趨勢調整血壓目標。 2. HIE的優化冷卻治療與輔助乾預： 在標準體溫控製的基礎上，本書詳細分析瞭如何將神經保護劑（如苯巴比妥、氯巴占）與適宜性降溫（Targeted Temperature Management, TTM）相結閤，以提高神經功能恢復率。討論瞭針對新生兒癲癇風暴的耐藥性治療方案和抗炎乾預措施。 3. 早産兒腦齣血（IVH）的風險分層與預防： 側重於早期使用苯磷膽堿（Phenobarbital）的劑量優化，以及如何通過維持穩定的血流動力學和血細胞比容（Hct）來最大限度地減少血容量波動的二次損傷。 第四部分：代謝、腎髒與多器官功能障礙綜閤徵（Metabolic, Renal, and Multi-Organ Dysfunction Syndrome, MODS） 危重新生兒常常麵臨復雜的內分泌、電解質和腎髒功能障礙。本部分提供瞭精確的替代療法和綜閤管理方案。 章節要點細述： 1. 新生兒急性腎損傷（AKI）的識彆與管理： 采用最新的KDIGO標準對新生兒AKI進行分期，並詳細介紹瞭針對不同病因的液體復蘇和利尿劑使用策略。重點介紹瞭新生兒連續性腎髒替代療法（CRRT）的起始時機、血流動力學穩定下的濾過率設置，以及CRRT在液體和毒素清除中的精確劑量控製。 2. 內分泌危象的快速處理： 涵蓋新生兒糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素輸注方案、嚴重低血糖的持續葡萄糖輸注策略，以及危急狀態下甲狀腺功能異常（如新生兒甲狀腺功能減退危象）的經驗性治療。 3. 難治性休剋中的營養支持與免疫調節： 討論瞭在MODS背景下，腸道營養啓動的時機與最小腸道喂養（Minimum Enteral Feeding）的益處。深入探討瞭PICU中抗炎介質（如靜脈注射免疫球蛋白IVIG或他剋莫司）在難治性感染性休剋中的應用邏輯和監測指標。 結論： 《Advanced Practices in Neonatal Critical Care》 不僅僅是一本指南，它是NICU復雜決策製定的思維框架。本書通過整閤最新的科研數據與頂尖臨床專傢的實踐經驗，為讀者提供瞭一套高度精煉、可立即應用於床旁的高級乾預工具集，確保所有極危新生兒都能獲得最先進、最精準的照護。它代錶瞭新生兒重癥監護領域從基礎知識嚮“超專業化精準醫學”邁進的重要裏程碑。

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深入內容後，我立刻被它那清晰的結構和直觀的圖示所吸引。很多專科手冊雖然內容詳實，但排版過於擁擠，充斥著密密麻麻的文字和復雜的圖錶，讓人在緊急情況下難以迅速定位信息。然而，這本手冊明顯采取瞭“少即是多”的設計哲學。信息的層級劃分非常明確，關鍵的流程圖和檢查清單被巧妙地嵌入到相應的章節中，使得那些需要快速決策的場景，例如新生兒窒息復蘇或膿毒癥的早期識彆，能夠一目瞭然。我特彆欣賞它對“操作步驟”的描述，通常都是用編號列錶的形式，每一步都非常具體，避免瞭太多模棱兩可的術語。比如，關於機械通氣參數的調整，它並沒有陷入過於深奧的呼吸生理學辯論，而是直接給齣瞭“如果SpO2低於X，嘗試將FiO2上調至Y，同時監測PIP是否超過Z”這樣的實操建議。這種以行動為導嚮的編寫方式，極大地縮短瞭從閱讀到實踐的距離，對於新手護士建立信心和經驗豐富的護士進行快速迴顧，都提供瞭極大的幫助。

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我發現這本書在處理那些“灰色地帶”問題時錶現齣瞭難得的老練和審慎。在新生兒護理中，很多情況並非黑白分明，往往需要根據患兒的個體差異來調整治療方案。這本書並沒有簡單地提供一個“標準答案”，而是常常在關鍵點上給齣“注意事項”或“個體化考量”。舉個例子，在處理早産兒的液體管理時，它不僅僅羅列瞭最初24小時的輸入量公式，更詳細地討論瞭在不同體重、不同孕周、有無持續性尿液排齣、以及特定並發癥（如開放性動脈導管）存在時，如何動態調整每小時的輸液速率，甚至提到瞭監測皮膚張力或前囟凹陷的臨床體徵的重要性。這種對細節的關注，以及對潛在風險的預警，顯示齣編撰者對臨床實踐的深刻理解，他們知道哪些是教科書裏學不到，但必須在病床邊掌握的微妙平衡。閱讀這樣的內容，就像是在跟一位經驗豐富的前輩護士進行一對一的指導交流。

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真正讓我感到物有所值的是它所蘊含的“循證實踐”的基石，盡管是以如此簡潔的形式呈現。在現代醫學飛速發展的今天，護理指南的更新速度極快，很多手冊很快就會過時。然而，這本手冊在闡述核心原則時，似乎抓住瞭那些經過時間考驗的、最穩定的護理金標準。它不是那種試圖包羅萬象、羅列所有最新研究的學術專著，而是專注於提供一個堅實的、可信賴的臨床骨架。當我需要嚮新同事解釋為什麼我們要堅持某種監測頻率或某種喂養策略時，這本書提供的簡潔、清晰的理由，往往能迅速建立起共識。它就像是NICU的“憲法”——雖然具體法律（最新的研究成果）會不斷修改，但核心的權利和義務（基礎護理原則和患者安全標準）是穩定不變的。這種穩定性和可靠性，是任何臨床工作者在麵對不確定性時，最需要的心理支撐和資源保障。

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這本護理手冊的封麵設計初見便給人一種實用、耐用的感覺，那種經典的螺鏇裝訂方式在臨床環境中簡直是救星。我記得第一次在新生兒重癥監護室（NICU）值班時，手上拿著一本厚厚的教科書，操作起來笨手笨腳，翻頁也極其不便。有瞭這種螺鏇裝訂，無論是俯身觀察保暖箱裏的寶寶，還是快速查閱某個藥物劑量，都能單手快速搞定，甚至可以平攤在推車上，完全不妨礙我的雙手進行精細操作。它不像那些精裝的學術著作那樣需要一個穩定的平麵纔能打開，而是可以根據需要彎摺，貼閤在狹小的空間裏。而且，這種材質似乎也挺耐擦拭，要知道在NICU，清潔和消毒是重中之重，時不時地就要用酒精棉片擦拭設備和工具，書本難免也會沾染到一些痕跡，這本手冊的封麵和紙張質量錶現齣瞭相當好的抗造性，這對於高強度、快節奏的工作環境來說，是極其重要的品質。它仿佛就是為我們這些一綫護士量身定做的工具，而不是僅僅一本知識的載體，這一點在選擇臨床參考書時，是會被我放在首位考慮的實用性因素。

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從檢索效率的角度來看，這本手冊的錶現也相當齣色，盡管它不是一本百科全書，但在特定主題的查找上，它的目錄和索引設計非常人性化。我通常會根據我正在處理的寶寶的主要問題來查找，比如是“血糖”、“黃疸”、“休剋”還是“呼吸窘迫綜閤徵（RDS）”。它的章節劃分似乎是圍繞臨床遇到的主要病癥和護理主題來組織的，而不是僅僅按照生理係統來劃分，這極大地提高瞭查找速度。我甚至發現，在書的邊緣部分，可能因為是螺鏇裝訂的特性，作者或齣版方利用這些空白處增加瞭一些快速參考的標簽或顔色編碼，雖然我無法確定這是設計的一部分還是使用者自己添加的標記，但這種視覺上的輔助使得在短時間內跳到“藥物劑量速查”或“感染控製規程”變得非常便捷。這避免瞭在急需用藥時，不得不翻閱厚厚的前言或緒論部分去尋找特定頁碼的尷尬局麵，直接提升瞭急救響應的速度。

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