银屑病的临床和研究 (平装)

出版者:上海科学技术出版社

作者:刘承煌

页数:382

出版时间:1994

价格:15.0

装帧:平装

isbn号码:9787543903708

作者简介

姓　　名：刘承煌

所属医院：复旦大学附属华山医院

性　　别：男

职　　称：教授

所在科室：皮肤科

坐诊时间：

联系电话：

职　　务：

主治疾病：冻疮，癣，带状疱疹，疥疮，接触性皮炎，痤疮，传染性软疣，酒渣鼻，湿疹，神经性皮炎，毛囊炎，药物过敏，日光性皮炎，银屑病，荨麻疹和血管性水肿，荨麻疹，白癜风

名医介绍：尤其对皮肤的生理和病理竹理以及银屑病和皮肤结核有系统的研究。

浙江省镇海县人，1925年生。

1949年毕业于原国立上海医学院医学系。1954-1958年留学前苏联，获副博士学位。曾任上海医科大学皮肤病学教研室副主任、皮肤病学研究所皮肤生理和病理生理室主任、华山医院皮肤科副主任、硕士研究生导师。《中华皮肤科杂志》和《临床皮肤科杂志》编委、《银屑病通报》副主编，上海市银屑病防治研究协作组组长。华山医院专家委员会委员。

刘承煌教授长期致力于皮肤病学的医疗、教学和研究工作，尤其对皮肤的生理和病理竹理以及银屑病和皮肤结核有系统的研究。1960年建立了国内第一具皮肤生理室从事皮肤微循环显微镜。对皮肤结核的皮肤血管系统特变性、变应性和结缔组织活性的研究被载入前苏联三卷一套的皮肤科全书。1992年底共发表论文119篇，其中7篇发表于国外。编写书籍32种，主编的有《皮肤病理生理学》、《银屑病的诊断和治疗》。副主编的有《皮肤病学》。参加编写的有《中国医学百科全书》、《实用内科学》、《皮肤科手册》、《临床治疗学》等。译著有《实用变应学》、《简明饮食治疗手册》等5种。

目录信息

第一章 流行病学------------1
第二章 病因和发病机制------------34
第一节 遗传------------34
第二节 免疫------------43
第三节 生化------------71
第四节 角朊细胞的增殖和分化的调节------------139
第五节 微循环和血液流变学------------148
第六节 传统医学对本病的认识------------161
第三章 组织病理、超微结构和免疫病理------------164
第四章 临床表现------------170
第一节 临床分型------------170
第二节 系统损害：银屑病与内脏------------204
第三节 同形反应------------224
第四节 儿童及老年中的特征------------229
第五章 局部治疗------------238
第一节 蒽林------------238
第二节 皮质激素------------244
第三节 喜树碱------------249
第四节 焦油类------------251
第五节 煤焦油光疗------------256
第六节 光疗------------261
第七节 光化学疗法------------265
第八节 其他------------279
第六章 内用药治疗------------280
第一节 中医中药疗法------------280
第二节 免疫调节剂------------295
第三节 维甲酸------------304
第四节 抗肿瘤药物------------313
第五节 环孢菌素------------342
第六节 硫氮磺胺嘧啶------------347
第七节 抗凝药物------------349
第八节 皮质激素------------352
第九节 内分泌疗法------------354
第十节 透析疗法------------359
第十一节 其他------------364
第七章 预后随访------------365
第八章 预防------------368
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用户评价

这本书的封面设计简约大气，那种略带磨砂质感的平装，握在手里感觉很扎实，不愧是专业领域的参考书。我原本期待它能提供一些关于新型靶向药物疗效的最新数据和详尽的机制解析，毕竟临床实践中我们对这些信息的需求量极大。然而，翻阅目录后发现，这本书的侧重点似乎更偏向于基础病理和历史回顾，对于近五年内取得突破性进展的生物制剂应用案例和管理策略的深度探讨相对不足。比如，在处理难治性斑块状银屑病，特别是涉及关节炎的复杂病例时，书中的治疗路径描述略显陈旧，更像是基于几年前的指南总结，缺乏对当前一线治疗方案的细致比较和优劣分析。我特别留意了关于光疗在现代治疗体系中的定位，希望能看到更细致的剂量调整和不良反应管理方案，但内容给得比较笼统，未能提供可直接套用的临床决策树。整体来说，它更像是一本优秀的教科书或入门读物，适合医学生或初入皮肤科领域的住院医师建立宏观概念，但对于我们这些需要紧跟前沿、解决棘手问题的临床医生来说，信息的新鲜度和实践指导性上稍有欠缺。期待未来能有增补或第二版，能将这些最新的研究成果纳入其中，让它真正成为一本与时俱进的临床宝典。

这本书的作者团队无疑是该领域的资深专家，从其引用的文献列表就可以看出其广博的知识储备和对经典研究的尊重。全书引文丰富，覆盖了从早期皮肤病学经典著作到近年的重要综述。但是，阅读过程中我感到一种强烈的“教科书式”的口吻，语言风格偏向于客观陈述，缺乏一种引导性的讨论和辩论色彩。例如，在涉及银屑病相关合并症的风险评估部分，现有文献中关于心血管风险、代谢综合征的关联性研究已有很多相互矛盾的结果，这本书如果能将这些争议点提炼出来，组织一场“虚拟的专家圆桌会议”式的讨论，对比不同研究方法的优劣，那将是极具启发性的。目前的写法，是将已达成的共识清晰地陈述出来，但对于那些尚未定论、需要临床医生自行权衡的灰色地带，未能提供足够的分析工具。这使得这本书更像是知识的载体，而不是思维的催化剂。希望未来的版本能融入更多对前沿研究的批判性思维训练。

这本书的排版和字体选择非常考究，阅读体验是令人愉悦的，这在厚重的医学书籍中并不常见。我尤其欣赏它在某些章节对疾病社会心理影响的探讨，那部分写得非常细腻和富有同情心，超出了纯粹的生物医学范畴，触及到了患者日常生活的真实困境。这让我联想到，在门诊中，我们有时会忽略患者因为疾病带来的自卑感和社交障碍。然而，当我尝试深入了解一些关键的免疫学通路，比如JAK抑制剂作用靶点的详细分子生物学细节时，发现这部分内容的处理显得有些跳跃和简略。似乎作者在构建整体框架时，为了保持篇幅平衡，对某些需要大量图表和数据支撑的深度内容做了妥协。例如，对于IL-23/Th17轴的调控网络，书中只是进行了概念性的介绍，缺乏对不同靶点药物（如Ustekinumab与Guselkumab）在体外实验中效力差异的具体数据对比。如果能加入更多来自高水平期刊的原始数据图表，并对不同研究结果进行批判性评估，这本书的学术价值和实用性将大大提升。目前的呈现方式，使得它在深究机制方面略显“蜻蜓点水”。

装帧质量和纸张的选用令人满意，即便是高频使用的参考书，也能经得起反复翻阅的考验，这一点对于需要经常查阅工具书的专业人士来说至关重要。内容上，我对作者对银屑病合并症中牛皮癣性关节炎（PsA）的系统性阐述感到有些失望。PsA的管理常常需要风湿免疫科的紧密协作，其诊断标准、疾病活动度评估（如DAS28与PASI的结合使用）以及针对关节和皮肤的双重治疗策略，是临床实践中的复杂环节。这本书对皮肤表现的描述详尽入微，但PsA部分的论述显得不够独立和深入，更像是作为皮肤病的一个并发症来附带提及，而非一个需要独立、全面治疗的系统性疾病来对待。我希望能看到更细致的关于PsA影像学进展（如超声在早期诊断中的应用）的讨论，以及如何根据皮肤和关节的优势病变来选择最合适的生物制剂的决策流程图。目前的安排，让这本书在作为“全病程管理”工具书的潜力上，留下了明显的短板。

从内容结构上看，这本书的逻辑脉络是清晰的，它以一种非常系统化的方式，从流行病学、病因学一步步过渡到临床表现和诊断标准，这对于构建知识体系非常有帮助。我个人对其中关于诊断流程图的设计印象深刻，简洁明了，有效避免了初级医生在面对不典型皮损时的诊断困惑。不过，在涉及药物经济学和不同治疗方案的可及性方面，这本书的论述显得有些保守和单向度。当前，医疗资源分配和医保政策是影响临床决策的巨大变量，尤其是在选择价格高昂但疗效显著的生物制剂时，如何平衡疗效与患者经济负担，是临床医生必须面对的现实问题。遗憾的是，这本书似乎没有充分探讨这一现实困境，或者说，它提供的解决方案大多基于“理想状态”下的用药环境。我希望看到更深入的讨论，比如如何设计成本效益分析模型，或者在不同医疗体系下（例如，强调自费和强调医保覆盖的不同体系）如何调整治疗策略。这种缺乏对“落地”环节关注的描述，使得本书的指导性在某些情况下显得有些悬空。