Arthroplasty 2000 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:

作者:Yoshida, Y.

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頁數:256

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價格:$ 111.87

裝幀:

isbn號碼:9784431703013

叢書系列:

圖書標籤:

• Arthroplasty
• Joint Replacement
• Orthopedics
• Surgery
• Hip
• Knee
• Joint
• Medical
• Healthcare
• 骨科

骨科手術的演進與未來：一部跨越時代的手術實踐指南 （一部關於當代骨科重建手術，涵蓋但不限於髖、膝、肩關節置換術、脊柱穩定技術以及創傷骨科前沿進展的權威著作） 本書導言 骨科手術，作為現代醫學中最具革命性的分支之一，其發展速度令人驚嘆。從早期的固定、截肢到如今的精準微創置換與生物力學重建，每一項突破都深刻地改變瞭無數患者的生活質量。本書並非對某一年份特定技術的簡單迴顧，而是一部全麵梳理和展望當代骨科領域核心技術、材料科學進步、臨床決策流程以及未來發展趨勢的綜閤性著作。我們旨在為骨科住院醫師、進修醫師、年輕主治醫師乃至資深專傢提供一個深入、批判性思考和實踐指導的平颱。 本書的編纂基於對過去數十年臨床實踐的深刻反思，並以前瞻性的視角探討瞭未來十年骨科可能發生的顛覆性變革。內容涵蓋瞭從基礎的生物力學原理到復雜畸形矯正的每一個關鍵環節。 --- 第一部分：關節重建學的基石與革新 關節置換手術，尤其是全髖關節（THA）和全膝關節（TKA）置換術，構成瞭現代骨科的核心。本書將這些手術視為一個不斷迭代的係統，著重分析瞭驅動其進步的因素。 一、 髖關節置換術（THA）：從入路到內固定 1. 入路選擇的再評估： 我們詳細比較瞭後入路、側入路、前入路及微創（MIS）技術的長期並發癥發生率、術後恢復速度及對穩定性的影響。重點討論瞭如何根據患者的解剖結構、既往手術史和活動需求，製定個體化的最佳入路策略。書中包含瞭大量針對復雜翻修案例中，如何規避神經血管損傷的解剖學標記與技巧。 2. 摩擦界麵材料學的進步： 本部分深入剖析瞭金屬對金屬（MoM）界麵在初期引發的金屬離子釋放問題，並將其與高交聯聚乙烯（XLPE）、陶瓷對陶瓷（Ceramic-on-Ceramic）界麵在耐磨性、抗磨損顆粒形成方麵的優劣進行瞭量化比較。重點闡述瞭抗脫位設計（如大頭內嵌技術）在降低術後脫位風險中的作用。 3. 骨水泥與非骨水泥固定技術： 探討瞭在不同骨質密度患者中，使用骨水泥固定與螺釘/摩擦固定的適應癥。通過對長期隨訪數據的分析，提供瞭關於哪種固定方式在年輕和老年患者中具有更佳遠期生存率的證據支持。 二、 膝關節置換術（TKA）的精準對位與功能恢復 1. 矯形目標的選擇： 爭議焦點在於“解剖對位”與“機械軸綫對位”的平衡。本書詳細論述瞭如何利用術中導航（無論基於光學還是電磁追蹤）實現對個體化力綫的精確計算。強調瞭對軟組織平衡，特彆是內外側間室鬆解的精準控製，是維持長期穩定性的關鍵。 2. 錶麵置換與部分膝關節置換（UKA）： 深入分析瞭UKA在特定適應癥（如內側骨關節炎、無明顯屈麯攣縮）中的高保留率和更佳的本體感覺恢復。同時，對TKA中先進的活動平颱（Bearing surfaces）設計如何減少髕股關節的應力集中進行瞭討論。 3. 翻修TKA的挑戰： 針對翻修手術中常見的骨缺損、遠端股骨或脛骨的嚴重翻修，係統介紹瞭使用模塊化襯墊、骨替代材料（如羥基磷灰石）和長柄假體的應用指徵和手術流程。 --- 第二部分：脊柱外科的穩定與微創化 脊柱手術的復雜性在於需要同時解決穩定性、神經減壓和保持/恢復生理麯度這三大難題。 1. 脊柱融閤技術： 全麵迴顧瞭後路、前路及聯閤入路在頸椎、胸腰段的融閤實踐。重點關注瞭融閤器材料（鈦閤金、P.E.E.K.）的生物相容性及對融閤率的影響。書中提供瞭關於不同植骨技術（自體骨、異體骨、BMPs）在提高融閤率方麵的循證醫學證據。 2. 經皮椎弓根螺釘技術（PPS）與導航係統： 本部分強調瞭微創入路如何減少術中齣血和術後疼痛。通過詳盡的圖解，演示瞭在不同透視角度下，如何確保螺釘精確置入，並評估瞭導航係統在復雜、骨質疏鬆性脊柱術中所帶來的安全性提升。 3. 脊柱畸形矯正： 針對成人脊柱側彎（ASD）和骨質疏鬆性椎體壓縮性骨摺（VCF），闡述瞭從術前生物力學評估到多節段矯正策略的製定流程，包括矢狀麵平衡的重要性。 --- 第三部分：創傷骨科的前沿實踐與生物力學考量 現代骨科創傷處理的核心在於“早期恢復活動”和“精確復位”。 1. 復雜關節周圍骨摺的管理： 詳細探討瞭肱骨近端、股骨近端和脛骨高位等“關節內”骨摺的內固定（ORIF）與翻修置換（如反嚮肩關節置換、近端股骨髓內釘/置換）的決策點。強調瞭鎖定鋼闆技術在維持骨摺復位中的優勢。 2. 骨摺不愈閤與畸形愈閤： 提供瞭處理骨髓炎、感染性不愈閤的階梯式治療方案，包括清創、負壓封閉引流（NPWT）的應用以及遊離皮瓣移植技術。對於畸形愈閤，闡述瞭截骨術矯正的角度、平麵選擇和術後固定的重要性。 3. 骨替代材料與生物製劑： 係統的迴顧瞭閤成骨替代物（如磷酸鈣陶瓷）在骨缺損填充中的應用，並對生長因子（如骨形態發生蛋白，BMPs）在促進骨性愈閤中的劑量和適應癥進行瞭審慎的評估。 --- 第四部分：展望未來——數字化、機器人與再生醫學 本書的終章將目光投嚮未來十年骨科可能發生的顛覆性轉變。 1. 機器人輔助手術係統（RAS）： 討論瞭機器人技術在提高置換手術中組件放置精度方麵的錶現，以及它如何改變瞭術前規劃的流程。同時，客觀分析瞭其成本效益、學習麯綫和對術者外科技能的潛在影響。 2. 術中影像與增強現實（AR）： 探討瞭如何將CT/MRI數據實時疊加到患者解剖結構上，以實現“透視”效果。這對於復雜截骨、螺釘置入的精度提升具有革命性意義。 3. 生物學替代品與組織工程： 前瞻性地介紹瞭利用患者自身細胞或生物支架來誘導骨或軟骨再生的前沿研究。討論瞭生物力學載荷在引導組織修復中的關鍵作用。 結論 本書匯集瞭全球頂尖骨科專傢的實踐經驗與最新研究成果，旨在超越任何單一技術或特定年份的限製，提供一個關於骨科重建科學的全麵知識體係。我們相信，通過深入理解基礎原理、掌握當前最先進的技術，並保持對未來創新保持開放心態，每一位讀者都將能在自己的臨床實踐中，為患者帶來更優、更持久的治療效果。本書是一部活的指南，隨著醫學的進步，它所包含的知識也將持續發展。

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說實話，一開始我擔心這是一本太過側重理論而脫離臨床實踐的“學院派”著作，畢竟標題指嚮的是一個特定的年份節點。然而，當我讀到關於術後康復和並發癥管理的章節時，我的看法完全改變瞭。這部分內容的處理方式，簡直就是一本高階臨床指導手冊的濃縮精華。作者對最常見的並發癥——比如感染和鬆動——的預防策略，進行瞭近乎偏執的詳細闡述，涉及從術前篩查標準到術中無菌操作的每一個細節。特彆值得稱贊的是，書中對於“不典型病例”的處理思路非常開放且富有彈性，它沒有給齣“一刀切”的答案，而是列舉瞭多種可行的應對方案，並清晰地指齣瞭每種方案的風險敞口。這種處理方式極大地提高瞭這本書的實用價值，因為它承認瞭人體復雜性和手術環境的不可控性。讀到這些地方，我仿佛能聽到作者在耳邊諄諄教誨，那種“把患者安全放在首位”的理念貫穿始終，超越瞭單純的技術探討，上升到瞭醫學倫理的高度。對於正在職業生涯中摸索的年輕醫生來說，這本書提供的不僅僅是知識，更是一種處理復雜臨床決策的“思維框架”。

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關於這本書的深度和廣度，我隻能用“百科全書式”來形容，但它遠超普通參考手冊的範疇。它不僅僅是對特定年份技術的匯編，更像是一份對骨科重建哲學思想的宣言。我注意到，在討論全髖關節置換的耐久性時，作者花瞭大篇幅去探討“患者期望管理”的藝術。他強調，任何手術的成功，最終評價標準都是患者功能改善的程度和滿意度，而非僅僅是影像學上的完美對位。這種以人為本的視角，在那個技術飛速發展的時代背景下顯得尤為可貴和超前。書中還穿插瞭一些關於手術器械改進的曆史片段，那些早期的手動工具和後來的自動化設備之間的對比，生動地展現瞭工業設計如何反哺醫學實踐的曆程。閱讀全書，我仿佛參與瞭一場跨越十年的技術研討會，聽到瞭來自全球頂尖專傢的集體智慧的碰撞。這本書的價值在於，它提供瞭一個完整的、立體的、帶有批判性反思的視角，讓讀者不僅僅學會瞭“做什麼”，更重要的是理解瞭“為什麼我們現在這樣做”的深刻原因。它是一份值得反復翻閱的行業裏程碑式的文獻。

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這本書的章節邏輯組織得非常精妙，絲毫沒有一般專業書籍那種晦澀難懂的通病。它仿佛一位經驗豐富的大師，手持燭光，引領你穿梭於復雜的解剖結構和精密的工程計算之間。我發現它在基礎理論的鋪陳上極為紮實，每一項新的手術技術介紹，前麵必定會有一個詳盡的生物力學基礎迴顧，這使得讀者能夠清晰地理解“為什麼”要這樣做，而不是盲目地模仿“怎麼”做。比如，其中關於假體固定方式的演變那一章，從初期的骨水泥依賴，到後來的生物型界麵構建，作者對不同固定模式的長期翻修率和患者活動度影響進行瞭極為細緻的對比分析，錶格和麯綫圖的運用恰到好處，直觀地展示瞭技術迭代的必要性。閱讀過程中，我能感受到作者對於不同學派觀點的尊重和客觀評價，他沒有武斷地推崇某一傢公司的産品或某一位大師的術式，而是提供瞭一個多維度的審視框架。這本著作展現齣的是一種嚴謹的科學態度，即便是對那些已經被淘汰的早期技術，也給予瞭充分的解析，讓讀者明白“彎路”是如何被走齣來，又是如何為後來的成功鋪平道路的。這種對曆史的敬畏感，是很多新近齣版的技術手冊所缺乏的。

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這本書的封麵設計簡直讓人眼前一亮，那種深沉的寶藍色調配上燙金的標題字體，透露齣一種沉穩而專業的學者氣息。我本來對這個領域瞭解不多，但光憑這封麵，就讓人覺得這絕對是一本乾貨滿滿的權威著作。我翻開前言，作者的開篇引言非常精煉，直奔主題，清晰地勾勒齣瞭二十世紀末骨科重建領域所麵臨的主要挑戰和亟待解決的關鍵技術瓶頸。尤其讓我印象深刻的是，書中對早期人工關節置換術失敗率高企的分析，那種對曆史文獻的梳理之詳盡，簡直像是在進行一場微觀的曆史考古。書中似乎重點探討瞭材料科學在生物力學應用上的突破，比如早期陶瓷與金屬閤金結閤體的磨損特性研究，這點非常吸引我這種對外行人來說略顯晦澀但又至關重要的話題。此外，作者在描述手術入路選擇時所使用的圖示和文字描述的結閤方式，極具空間想象感，即便隔著書本，也能感受到手術室裏的那種精確與緊張。這本書無疑為想要深入理解現代骨科技術發展脈絡的讀者，提供瞭一個堅實而富有洞察力的起點。它不隻是技術的堆砌，更是一種思想的傳承，體現瞭那個時代外科醫生們對“精準重建”的執著追求。

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這本書的行文風格極為流暢，盡管內容專業性極強，但作者似乎有一種將復雜概念“翻譯”成清晰易懂語言的天賦。我特彆喜歡它在介紹新型植入物設計理念時所采用的類比手法。例如，在解釋股骨柄設計如何影響應力遮擋時，作者巧妙地將其比作建築學中的受力平衡點，一下子就讓原本抽象的生物力學概念變得具象化。這種敘事技巧的運用，使得即使是那些需要深厚數學或物理背景纔能完全理解的段落，也能被非專業背景的讀者把握住核心思想。此外，書中對影像學評估的討論也十分到位，它不僅描述瞭術後X光的標準閱片流程，還深入探討瞭CT和MRI在早期診斷微小鬆動和磨損粒子沉積中的應用潛力，這些內容對於評估長期療效至關重要。從文字的韻律感上來看，它少瞭一分教科書的刻闆，多瞭一份行業前輩在總結經驗時的娓娓道來，讓人願意沉下心去細細品味每一個論斷背後的深厚積澱。這絕對是一本讓人讀起來不覺得纍，但閤上後又能感受到知識沉甸甸分量的佳作。

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