Opioid Prescribing Toolkit

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出版者:
作者:Katz, Nathaniel
出品人:
页数:80
译者:
出版时间:2010-9
价格:$ 28.19
装帧:
isbn号码:9780195390117
丛书系列:
图书标签:
  • opioids
  • prescribing
  • pain management
  • chronic pain
  • opioid crisis
  • clinical guidelines
  • healthcare professionals
  • patient safety
  • drug safety
  • addiction
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具体描述

Relief of pain is one of the most ancient and important obligations of the physician. Relieving both acute and chronic pain frequently requires the use of opioid analgesics. Like all medications, opioids are associated with complications, including the risk of abuse and addiction. This toolkit aims to mitigate some of the anxiety surrounding opioid prescription by providing the essential information necessary to help busy clinicians make informed decisions for their patients about effective and responsible pain management. The risks and benefits of opioid therapy depend upon the patient, prescriber, practice setting, and community. Opioids have been shown to work for most kinds of pain, and most opioids have similar efficacy. However, like all other analgesics for chronic pain, opioids only work for a minority of patients long-term, and even then only partially relieve pain. To ensure responsible patient care, physicians must have realistic expectations concerning the efficacy of long-term opioid therapy, and must impart these expecations to patients and their families. It is an unwavering obligation of all physicians to treat pain aggressively, just like it is important to treat diabetes, asthma, or any other illness aggressively. However, there are many approaches to pain management, and no obligation exists to provide opioids when the risks outweigh the benefits, or when a reasonable trial of opioid therapy has not produced a favorable risk-benefit balance. This toolkit provides essential information and guidance to aid time-pressed clinicians in making rational medical decisions regarding effective and responsible pain management. This practical workbook provides a comprehensive array of user-friendly tools to help physicians safely and effectively prescribe opioids to patients with chronic pain. In addition to clear algorithms, report templates, and even instructions for busy office staff, this concise volume provides invaluable "how to" guidance for easy adoption in the clinical setting, including how to assess opioid prescription usage and implement triage, rotation, and exit strategy. Authored by a renowned expert in the field of pain medicine and risk management, this concise yet comprehensive workbook is an invaluable resource for all clinicians treating patients with significant pain, including primary care practitioners, oncologists, and rheumatologists, as well as medical residents in pain medicine, palliative medicine, and anesthesia.

现代疼痛管理:以证据为基础的综合策略 导言: 本书旨在为医疗专业人员提供一套全面、实用的指南,以应对日益复杂的现代疼痛管理挑战。在当前的医疗环境中,有效的疼痛控制不仅是患者福祉的关键组成部分,也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。然而,疼痛的本质是多维度的,涉及生理、心理和社会因素,这要求临床医生必须超越单一的药物治疗模式,采取更加精细化和个体化的干预措施。本书聚焦于循证医学的最新进展,摒弃了过时的观念,致力于为读者构建一个基于科学证据、以患者为中心的疼痛管理框架。 第一部分:疼痛科学与评估的基石 疼痛的理解是有效管理的前提。本书的第一部分将深入探讨疼痛的神经生物学基础,从初级感觉神经元的激活到中枢神经系统的调制,为理解慢性疼痛的复杂性打下坚实基础。 第一章:疼痛的生理学与病理生理学 本章详细阐述了伤害性感受、外周敏化和中枢敏化这三个核心概念。我们将分析各种疼痛类型(如伤害性疼痛、神经病理性疼痛、炎症性疼痛)的分子机制,并重点讨论慢性疼痛状态下神经可塑性的作用。内容涵盖了离子通道、受体功能(如NMDA受体、P2X3受体)以及内源性阿片肽系统在疼痛信号传导中的复杂调控网络。理解这些机制,是选择精准治疗靶点的关键。 第二章:全面的疼痛评估工具与技术 疼痛评估绝非仅仅依赖疼痛量表(如VAS或NRS)的主观报告。本章将介绍一套多维度的评估方法,包括: 工具选择与应用: 详细介绍麦吉尔疼痛问卷(MPQ)、疼痛干扰量表(BPI)等量化工具的临床适用性与局限性。 生物标志物探索: 讨论炎症因子、特定神经肽在诊断和监测治疗反应中的潜在价值,尽管目前多数仍处于研究阶段,但其发展方向值得关注。 心理社会因素筛查: 强调了灾难化思维、焦虑、抑郁和疼痛恐惧对疼痛体验强度的放大作用。我们提供结构化的访谈技巧,以识别这些可能影响治疗依从性和效果的非躯体因素。 功能性评估: 介绍如何通过日常活动记录和功能性活动测试(如步态分析、握力测试)来客观衡量疼痛对患者生活质量的影响。 第二部分:非阿片类药物与多模式镇痛策略 本书的核心理念在于强调多模式镇痛(Multimodal Analgesia)的优先性,将非成瘾性药物和物理疗法置于核心地位。 第三章:抗抑郁药与抗惊厥药在慢性疼痛中的精确应用 本章深入探讨了特定类别的非阿片类药物如何作用于神经病理性疼痛和纤维肌痛。 三环类抗抑郁药(TCAs)与SNRI: 分析度洛西汀和文拉法辛在改善慢性腰痛和糖尿病周围神经病变中的剂量滴定和副作用管理策略。我们将重点讨论其对去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取的调控机制。 抗惊厥药(如加巴喷丁、普瑞巴林): 详细对比了这两类药物在治疗带状疱疹后神经痛和神经病理性疼痛中的疗效差异、药代动力学特性以及对认知功能的影响。特别强调肾功能不全患者的剂量调整原则。 第四章:局部治疗、物理疗法与介入性操作 有效的疼痛管理需要整合局部干预手段,以减少全身性药物的依赖。 局部麻醉剂与辣椒素: 探讨了局部利多卡因贴剂和高浓度辣椒素贴剂在特定区域疼痛(如局部慢性疼痛综合征、带状疱疹后神经痛)中的应用指南,包括安全操作和患者教育要点。 物理治疗的证据: 综述了运动疗法(如太极拳、瑜伽、特定阻力训练)对慢性下背痛和骨关节炎患者长期功能改善的长期疗效证据,强调其对生物力学和心理状态的双重益处。 神经阻滞与射频消融: 概述了硬膜外类固醇注射、关节内注射(如膝关节、髋关节)以及选择性神经根阻滞的适应症、禁忌症和并发症管理。对于慢性顽固性疼痛,我们将讨论射频消融(RF Ablation)在脊柱小关节和骶髂关节疼痛中的作用。 第三部分:心理干预与行为重塑 疼痛的感知和应对能力是可以通过训练来优化的。本部分将详细介绍心理学工具在慢性疼痛管理中的不可替代性。 第五章:认知行为疗法(CBT)与接纳与承诺疗法(ACT) CBT在疼痛管理中的核心原则: 讲解如何通过识别和挑战非适应性的疼痛相关信念(如“我的疼痛是无法控制的灾难”)来减少疼痛行为和痛苦程度。内容涵盖了放松训练、生物反馈技术以及睡眠卫生教育。 ACT的整合: 介绍如何利用ACT框架,帮助患者在不试图消除疼痛的前提下,致力于有价值的生活活动。重点在于培养心理灵活性和价值导向的行为。 建立疼痛自我管理技能: 讨论如何通过结构化的自我管理项目,赋能患者成为自己疼痛管理团队的积极参与者,而非被动的接受者。 第六章:跨学科团队协作与患者教育 疼痛管理是高度跨学科的领域。本章强调了不同专业(疼痛专科医生、物理治疗师、心理学家、职业治疗师、疼痛护士)之间有效沟通和整合治疗计划的重要性。同时,详细阐述了如何设计和实施高质量的患者教育计划,确保患者对病情有清晰的认识、对治疗方案有合理的期望,并能主动参与到长期康复过程中。 结论:面向未来的疼痛管理范式 本书最后总结了向功能恢复和生活质量提升为目标的现代疼痛管理范式。强调持续监测治疗效果、定期重新评估治疗目标,并根据患者反馈动态调整方案的重要性。成功的疼痛管理是持续学习、审慎判断和人文关怀的结合体。 --- 目标读者: 疼痛科医师、麻醉科医师、骨科/风湿科医师、家庭医生、神经科医师、疼痛管理护士、物理治疗师、临床心理学家以及所有从事慢性疼痛患者护理的医疗专业人员。

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