小腦腦橋角手術學SurgeryoftheCerebellopontineAngels pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:

作者:Bambakidis, Nicholas

出品人:

頁數:310

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價格:1020.00元

裝幀:

isbn號碼:9781607950011

叢書系列:

圖書標籤:

• 神經外科
• 小腦腦橋角
• 手術技術
• 顱底
• 腫瘤
• 顯微外科
• 神經解剖
• 病例分析
• 手術入路
• 神經功能保護

書籍名稱：《小腦腦橋角手術學》 (Surgery of the Cerebellopontine Angles) 圖書簡介 本書是一部全麵、深入探討小腦腦橋角（CPA）區域神經外科手術技術的專業著作。小腦腦橋角，作為顱底外科中結構最為復雜、功能最為關鍵的區域之一，其病變的診斷、影像學評估、術前規劃及精細化的顯微手術入路選擇，一直是神經外科領域的重要挑戰。本書旨在係統梳理該領域的曆史沿革、解剖學基礎、病理生理學特徵，並詳盡闡述當前最前沿的手術策略與技術要點。 第一部分：基礎與概念的重建 第一章：小腦腦橋角的解剖學與神經生物學基礎 本章首先對小腦腦橋角（CPA）的精確解剖定位進行界定，涵蓋其與內耳道、橋靜脈、顱神經（尤其是麵神經、前庭蝸神經、三叉神經）以及椎基底動脈係統的復雜關係。詳細描述瞭三維空間中各結構的空間相互關係，尤其強調瞭術中易受損的關鍵解剖標誌。內容深入到微米級彆的神經血管束走行特徵，結閤最新的影像解剖學研究成果，為理解術中風險奠定基礎。同時，探討瞭CPA區域的血供模式及其對神經功能的影響，為術後功能障礙的預測和管理提供依據。 第二章：小腦腦橋角病變的分類與診斷流程 本章係統性地分類瞭CPA區域常見的病變譜。重點聚焦於聽神經瘤（前庭神經鞘瘤）的發生機製、自然病史與不同階段的臨床錶現。同時，對腦膜瘤（特彆是橋腦段）、錶皮樣囊腫、膽固醇肉芽腫、血管性袢壓迫（三叉神經痛、麵肌痙攣的血管袢）以及罕見的轉移瘤等其他重要病變進行瞭詳盡的病理學和影像學鑒彆診斷。本章特彆強調瞭高分辨率MRI技術（如FIESTA、3D-FLAIR）在病竈邊緣勾勒、神經血管結構顯示中的關鍵作用，並建立瞭標準化的術前影像評估流程。 第二部分：手術策略與入路選擇 第三章：顯微外科手術入路的進化與比較 本章是全書的技術核心之一，詳細比較瞭自上世紀以來發展起來的各種CPA入路。從經典的後顱窩開顱術（如Kocher入路、Retromastoid切口）開始，係統闡述瞭各種入路的優缺點、適用範圍和對鄰近結構的保護策略。重點對比分析瞭： 1. 後外側入路（Posterolateral Approaches）：包括乳突後入路（Retromastoid Craniotomy）及其變式，適用於體積較小或偏嚮內耳道的聽神經瘤。詳細描述瞭骨窗的精確製作技術，如何暴露聽神經、麵神經與小腦的交界處。 2. 前庭神經鞘瘤保留聽力手術入路（Hearing Preservation Approaches）：針對早期病變，詳細闡述瞭結閤內聽道（IAC）去頂、內聽道骨質切除（Transcanal Labyrinthectomy）等技術，以最大限度保留殘餘聽力的手術路徑和技術細節。 3. 經橋入路（Trans-Sellar/Trans-Petrosal Approaches）：針對巨大或偏嚮顱中窩的病變，討論瞭顳下經岩骨入路（Middle Fossa Approach）與後顱窩結閤的聯閤入路，重點在於如何安全切開岩骨尖，避免硬膜竇和三叉神經根的損傷。 第四章：微創與內鏡輔助手術技術 本章聚焦於現代神經外科技術在CPA手術中的應用。詳細介紹瞭內鏡輔助下CPA手術（Endoscopic-Assisted CPA Surgery）的優勢，包括增強的視野、更小的骨窗、對深部結構的直接觀察能力。討論瞭如何結閤硬式與軟式內鏡進行術中導航和病竈切除，特彆是在處理CPA後下象限或靠近顱底的腫瘤時，內鏡的獨特視角如何輔助顯微鏡操作的不足。 第三部分：關鍵結構的保護與處理 第五章：麵神經的術中監測與保護 麵神經是CPA手術中功能最重要的結構。本章係統介紹瞭術中神經生理監測（IONM）的應用，包括麵神經運動誘發電位（CMAP）和感覺誘發電位（SSEP）的設置、基綫判斷與實時變化解讀。詳細描述瞭在切除靠近麵神經根部的腫瘤時，如何通過辨認神經束的走行、利用電刺激法精確定位麵神經主乾、並采用微分離技術逐步暴露和保護其分支。 第六章：小腦與後循環血供的維護 CPA手術的另一個主要風險是小腦半球的牽拉和術區水腫。本章探討瞭牽拉最小化技術，如利用腦脊液置換技術、術中牽開器的放置角度與壓力控製。重點分析瞭後循環血管（如AICA、PICA）在腫瘤切除過程中受損的風險評估與修復策略，強調瞭術中血管造影或術中超聲在確認血管完整性方麵的作用。 第四章：腫瘤的顯微分離與全切除技術 本章聚焦於聽神經瘤（最常見病變）的完整切除術。詳細闡述瞭“腫瘤-神經-血管單元”的解剖關係，從腫瘤的腦池內端開始，逐步嚮內聽道方嚮進行分離。重點介紹瞭控製腫瘤齣血、安全切開腫瘤包膜、處理殘餘於內聽道壁的腫瘤組織（尤其是腫瘤與殘餘前庭蝸神經的界麵處理），以實現最大安全切除（Maximal Safe Resection, MSR）的目標。 第四部分：特定病變的處理難點 第八章：巨大聽神經瘤與共患病處理 針對體積巨大（超過4cm）或侵犯腦乾的聽神經瘤，本章討論瞭分次手術策略、術前血管栓塞的適應癥。重點闡述瞭如何安全處理與腦乾粘連緊密的腫瘤部分，以及在術後可能齣現的腦乾水腫和CSF漏的綜閤管理方案。 第九章：CPA腦膜瘤與囊腫的個體化治療 CPA腦膜瘤的特點是常與硬腦膜和重要血管（如岩下靜脈竇）緊密粘連。本章詳細介紹瞭如何利用微型高速鑽和超聲骨膜剝離子安全銳性分離腫瘤與硬腦膜的粘連界麵，以及處理纍及靜脈竇的腫瘤策略。對於錶皮樣囊腫，則強調瞭囊內液體的緩慢引流技術，以避免對周圍神經結構的急性壓力損傷。 第十章：血管性壓迫綜閤徵的顯微血管減壓術（MVD） 本章專門探討三叉神經痛、麵肌痙攣和舌咽神經痛的微血管減壓手術。詳細描述瞭術中如何識彆並分離壓迫神經根的血管袢，以及采用特氟龍（Teflon）或其他惰性墊片進行永久性隔離的技術要點，強調瞭墊片植入的穩定性和適當的張力控製。 第五部分：術後管理與功能恢復 第十一章：圍手術期管理與並發癥處理 本章涵蓋瞭CPA手術後常見的並發癥，包括術後神經功能惡化、腦脊液漏、深靜脈血栓、小腦下梗死及感染。詳細闡述瞭高壓氧治療、引流管管理、早期步行的重要性，以及如何對神經功能進行係統性的恢復性評估。 第十二章：功能評估與長期隨訪 最後，本章討論瞭評估CPA手術成功率的量化指標，包括影像學殘留物評估、生活質量問捲（QOL）的應用，以及對聽力、麵部感覺、平衡功能等關鍵神經功能的長期追蹤方案，旨在為患者提供持續和全麵的康復指導。 全書結構嚴謹，圖文並茂，匯集瞭多位國際頂尖專傢的經驗總結，是神經外科住院醫師、專科醫生以及相關研究人員的必備參考書。

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這本書給我的整體感受是，它是一本集學術性、實用性和前瞻性於一體的優秀著作。在學術性上，它引用瞭大量的最新研究成果和文獻，保證瞭內容的科學性和權威性。在實用性上，書中大量的術中插圖、流程圖以及對具體操作步驟的細緻描述，使得讀者能夠清晰地瞭解手術的全過程，並從中獲得直接的操作指導。 我特彆喜歡書中對一些爭議性問題的探討，以及不同學派觀點的對比。這錶明作者並沒有試圖去“定於一尊”，而是鼓勵讀者批判性地思考，並根據自身情況和患者特點，選擇最適閤的治療方案。這種嚴謹又不失靈活的態度，對於培養獨立思考和解決問題的能力非常有價值。總而言之，這是一本值得反復研讀的醫學專著。

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對於臨床醫生而言，一本好的手術學著作，不僅要講“是什麼”，更要講“怎麼做”以及“為什麼這麼做”。《小腦腦橋角手術學》在這方麵做得相當齣色。我印象深刻的是，書中對於術前評估和術後管理的重視。它詳細列齣瞭術前需要進行的各項檢查，包括影像學、聽力、前庭功能等，並分析瞭這些檢查結果對製定手術方案的重要性。 而在術後管理方麵，書中不僅描述瞭常見的並發癥（如麵神經麻痹、聽力下降、腦脊液漏等）及其處理方法，還對康復訓練和長期隨訪提齣瞭具體的建議。這錶明作者的視野非常開闊，不僅僅局限於手術颱上的幾小時，而是將整個治療過程都考慮在內，力求為患者提供最全麵的醫療服務。這種全方位、係統性的講解，對於提升讀者的臨床思維和處理復雜情況的能力非常有幫助。

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這本書的封麵設計就充滿瞭專業感，硬殼封麵，印刷清晰，觸感也相當不錯，拿在手裏就知道是經過精心打磨的。我平時對神經外科領域的瞭解不算特彆深入，但齣於工作需要，經常會接觸到相關的資料。這次偶然翻到這本《小腦腦橋角手術學》，被它的目錄吸引住瞭。裏麵的章節劃分非常細緻，從解剖基礎到各種不同類型的腫瘤、囊腫，再到手術入路的選擇、術中並發癥的處理，乃至術後康復，幾乎涵蓋瞭小腦腦橋角病變治療的方方麵麵。光看目錄，就能感受到作者在梳理和呈現這些復雜信息上的用心。 我特彆關注瞭書中關於微侵襲手術技術的論述。我知道現代外科發展的一個重要趨勢就是微創化，而小腦腦橋角區域的解剖位置特殊，手術難度本身就很高，因此微侵襲技術在這裏的應用顯得尤為重要。書中對不同顯微鏡技術、內鏡輔助手術的介紹，以及各種器械的選用，都描述得非常具體。我甚至能想象到書中通過大量高質量的術中圖片和清晰的手術流程圖，來直觀地展示這些技術操作的每一個細節。對於希望瞭解或掌握這些先進技術的讀者來說，這無疑是一筆寶貴的財富。

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在閱讀這本書的過程中，我強烈感受到作者在知識的組織和呈現上的匠心獨運。它不僅僅是一本冷冰冰的手術教科書，更像是一位經驗豐富的導師，在你學習的每一步都給予瞭清晰的指引。比如，在介紹一些復雜的手術操作時，書中往往會先從最核心的步驟開始，然後逐步展開，詳細闡述每一步的要點、技巧以及可能遇到的睏難。 此外，書中還常常會穿插一些“注意事項”或者“經驗總結”的小欄目，這些地方雖然簡短，但往往蘊含著作者多年的實踐經驗和智慧。我注意到，書中在討論不同病變的手術切除原則時，非常強調“最大程度切除病變，同時最大限度保留神經功能”的平衡。這種對功能保留的極緻追求，體現瞭當代神經外科的最高水平。相信這本書會成為許多年輕神經外科醫生心中重要的學習夥伴。

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這本書的內容結構安排得相當閤理，給人的感覺是循序漸進，非常適閤有一定基礎但想係統深入學習的讀者。它並沒有一開始就拋齣大量高難度的手術技巧，而是從基礎的解剖學入手，詳細講解瞭小腦腦橋角區域的結構、血供、神經走行等關鍵信息。這一點我非常贊賞，因為隻有牢固掌握瞭基礎，纔能更好地理解復雜的病變和手術操作。接著，書中會逐步介紹各種常見和不常見的病變，並且對每一種病變都進行瞭詳細的分類和病理生理學的闡述。 我注意到書中對不同手術入路的處理方式也進行瞭深入的對比分析。比如，後迷路入路、乙狀竇後入路、枕骨下入路等等，針對不同的病變位置、大小和纍及範圍，都有明確的手術指徵和操作要點。這部分內容寫得非常紮實，能夠幫助讀者理解為什麼在特定情況下要選擇某種入路，以及不同入路可能帶來的風險和優勢。而且，書中還穿插瞭不少作者自己的臨床經驗和手術心得，這讓原本就嚴謹的內容增添瞭幾分生動性和實踐指導意義。

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