A Practical Manual of Diabetic Foot Care (Practical Manual of Series) pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Wiley-Blackwell

作者:Michael E. Edmonds

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2008-02-15

价格:USD 162.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9781405161473

丛书系列:

图书标签:

糖尿病足
足部护理
医学
临床实践
实用手册
内分泌学
足病学
健康管理
医学教育
护理学

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具体描述

A practical clinical manual for the diagnosis, treatment - both medical and surgical - and the long-term care of foot problems in people with diabetes. The authors are world-renowned experts in this subject and they present the internationally recognised best practice. The clinical chapters are presented in a structured, colour-coded format to allow easy reference. The text also includes highlighted best clinical practice tips. Each chapter is accompanied by high-quality, full-colour photographs that provide excellent examples of the earliest presenting signs as well as illustrating the step-by-step guidance on treatment. This book is an essential manual for every healthcare professional involved in the care of patients with diabetes.

糖尿病足护理实践手册（实践手册系列）书籍简介：本书系“实践手册系列”中的一本，专注于糖尿病足的全面、深入的临床管理和护理实践。糖尿病足是糖尿病患者最常见且最严重的并发症之一，若处理不当，极易导致溃疡、感染，乃至截肢。本书旨在为临床医生、足病专家、护理人员以及所有关注糖尿病足管理的专业人士提供一本立足于证据、强调实操的权威指南。全书结构严谨，内容涵盖了从基础理论到高级临床干预的各个层面，力求实现知识的系统化和技能的实用化。我们摒弃了冗长空泛的理论叙述，聚焦于“如何做”和“何时做”，确保读者在面对复杂的糖尿病足病例时，能够迅速找到可执行的、基于当前最佳临床实践的解决方案。第一部分：糖尿病足病理生理学与风险评估（奠定基础）本部分深入剖析了糖尿病足发病背后的复杂机制，这对于理解和预防至关重要。 1. 糖尿病神经病变的机制与分型：详细阐述了高血糖如何损伤神经纤维，包括远端对称性多发性神经病变（DSPN）的病理基础、感觉运动神经病变以及自主神经病变对足部生理环境（如汗液分泌、血流调节）的影响。重点介绍临床上常用的神经功能筛查工具（如10克尼龙丝、振动觉量表）的操作规范和结果解读。 2. 周围动脉疾病（PAD）的评估与影响：讨论了糖尿病患者中微血管病变和宏血管病变的特异性表现。详述踝肱指数（ABI）、趾压指数（TBI）和经皮氧分压（TcPO2）的精确测量技术，并强调这些指标在预测伤口愈合潜力中的关键作用。 3. 足部生物力学与高危足的识别：分析了神经病变导致的足部结构畸形（如锤状趾、爪形趾、夏科氏关节）是如何改变足部负荷分布的。详细描述了“初级、二级、三级预防”的概念，并指导读者如何使用足部压力测量系统或简易的视觉检查法，对患者进行高危分级（如使用Wagner分级系统或UTHSCSA分级系统）。第二部分：预防策略与患者教育（防患于未然）预防是控制糖尿病足的基石。本部分提供了结构化的预防方案和实用的教育工具。 1. 结构化的筛查方案：制定了年度、半年期和门诊随访的糖尿病足筛查流程图，确保所有高危因素都能被及时捕捉。 2. 科学的足部自我护理：提供了面向患者的、易于理解的教育材料设计原则。内容包括：每日检查的“三看三摸”法、安全修剪指甲的技巧、如何选择合适的袜子和鞋具（强调定制矫形鞋具的应用指征）。 3. 减压与支具的应用：详细介绍了动态和静态减压技术的实施，重点讲解了全接触式石膏（Total Contact Cast, TCC）的制作、应用和监测，以及中等风险患者的非限制性支具选择。第三部分：糖尿病足溃疡的诊断与伤口管理（核心实践）这是全书的核心，提供了从伤口评估到高级治疗的循证步骤。 1. 溃疡的精确分级与感染评估：采用最新的国际指南，如IDSA/IWGDF的感染分级标准，指导临床医生准确判断伤口感染的严重程度（轻度、中度、重度）。强调了对骨髓炎的早期怀疑和诊断方法（如血检指标、影像学证据）。 2. 清创的艺术与科学：详细描述了不同清创工具（手术刀、刮匙、超声清创）的选择标准和操作流程。区分了锐性清创（Sharp Debridement）和非锐性清创（如生物清创）的适应症。强调了清创的目标——去除所有不可活的组织，暴露健康的肉芽组织或骨骼。 3. 现代伤口敷料的选择矩阵：建立了一个基于伤口“状态”（干燥、湿润、渗出多/少）的敷料选择指南。深入剖析了水凝胶、藻酸盐、泡沫敷料、水胶体、生长因子敷料以及负压伤口治疗（NPWT）的具体应用场景、更换频率和注意事项。 4. 感染的抗生素管理：提供了基于经验性治疗的起始方案，针对不同感染严重程度推荐初始广谱抗生素组合。强调了根据培养和药敏结果进行抗生素降阶梯（De-escalation）治疗的重要性，以减少耐药性。第四部分：下肢缺血与重建策略（血供决定命运）确保血液供应是伤口愈合的前提。本部分侧重于血管评估和治疗介入。 1. 血管病变的非侵入性评估升级：除了ABI/TBI，还详细介绍了彩色多普勒超声的判读要点，以及如何利用这些数据与血管外科/介入科医生进行有效沟通。 2. 伤口愈合的局部血供优化：讨论了高压氧治疗（HBO）在难愈性缺血性溃疡中的循证应用，以及局部血管扩张技术在特定情况下的辅助作用。 3. 跨学科的血管重建决策：明确了何种溃疡需要紧急血管会诊，并概述了腔内治疗（球囊扩张、支架置入）与开放性搭桥手术的相对优势和禁忌症，指导临床路径的选择。第五部分：截肢的决策与术后管理（最后的防线）当保守治疗失败时，需要果断且人道的截肢决策。 1. 截肢的适应症与时机：明确了危及生命的感染、无法控制的疼痛或无愈合潜能的坏疽等截肢绝对指征。强调了“争取每一寸”的原则，区分了趾、足、踝上截肢的适应症。 2. 保肢优先原则：详细阐述了如何通过精准清创、有效引流和靶向抗感染治疗，最大限度地挽救肢体功能。 3. 截肢术后的康复与义肢准备：介绍了残端塑形（Stump Shaping）的关键技术，以及早期康复介入的重要性。为患者和护理团队提供了关于义肢选择、配戴和步态训练的实用指导，以实现最佳的功能重建。总结与展望本书的最终目标是构建一个多学科协作（MDT）的闭环管理模式。通过整合内分泌科、血管科、足病科、感染科和专业的伤口护理团队，本书为实现“零截肢”的愿景提供了坚实的理论和技术支撑。全书配有大量清晰的手术/操作流程图、临床案例分析和决策树，确保其作为一本“实践手册”的实用价值。