Seizures in Critical Care

Seizures in Critical Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:Varelas, Panayiotis N. (EDT)/ Spencer, Susan S. (FRW)
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:
价格:135
装帧:
isbn号码:9781588293428
丛书系列:
图书标签:
  • 癫痫
  • 重症监护
  • 神经病学
  • 急诊医学
  • 临床神经生理学
  • 脑电图
  • 状态癫痫
  • 颅内压
  • 神经保护
  • 药物治疗
想要找书就要到 本本书屋
立刻按 ctrl+D收藏本页
你会得到大惊喜!!

具体描述

《重症监护中的癫痫:临床管理与前沿进展》 书籍信息: 本书深入探讨了在重症监护室(ICU)环境中癫痫发作的复杂性、诊断、治疗策略以及对危重病人的长期影响。它汇集了神经病学、重症监护医学、药理学和影像学领域专家的见解,旨在为临床医生提供一个全面且实用的参考指南。 --- 第一部分:基础与流行病学 第一章:重症监护环境中的癫痫:特殊考量 本章首先界定了“危重症癫痫”的概念,明确区分了在普通病房环境中发作与在高度受限、多系统受损的ICU环境中发作的根本区别。讨论了ICU患者群体中癫痫发病率的上升趋势,重点分析了缺氧性脑损伤、脓毒症、电解质紊乱、严重代谢性酸中毒以及颅内压(ICP)升高等危重病理生理状态如何直接诱发或加剧癫痫活动。 发病机制的复杂性: 详细阐述了在急性生理应激下,神经元兴奋性/抑制性平衡的破坏过程。探讨了炎性细胞因子风暴、血管源性水肿、以及关键离子通道(如钠离子和钙离子通道)功能障碍在危重状态下触发癫痫的重要性。 危险因素谱: 系统梳理了ICU中最常见的癫痫诱因,包括创伤性脑损伤(TBI)、缺血性或出血性卒中、脑部手术后状态、酒精或药物戒断、严重感染性休克,以及药物相互作用导致血药浓度异常升高。 第二章:诊断的挑战与细化工具 在ICU中,患者常处于镇静或昏迷状态,临床癫痫发作(临床发作)的识别极其困难。本章聚焦于如何利用先进的监测技术进行“隐匿性癫痫”(Non-convulsive Seizures, NCS)的早期捕获和确认。 脑电图(EEG)的基石作用: 详细介绍了床旁连续性脑电图(cEEG)的部署、数据解读和质量控制。区分了背景活动、间歇性节律性放电(IEDs)、棘波、尖波以及癫痫持续状态(CS)的EEG特征。特别强调了如何区分真正的病理性癫痫活动与ICU常见的心电干扰或治疗相关的伪影。 脑电图的演进: 探讨了长程视频脑电图(VEEG)在ICU环境中应用的局限性与必要性。介绍了短程EEG筛查的应用价值,以及如何通过标准化报告系统(如ICU-EEG Terminology 2.0)确保全球范围内的术语一致性。 生物标志物与影像学辅助: 讨论了血液和脑脊液(CSF)生物标志物(如神经元特异性烯醇化酶NSE、肌酸激酶CK)在评估神经元损伤程度中的作用。对比了CT、MRI在急性期和亚急性期识别结构性病变(如肿瘤、梗死、出血)的优劣,并强调了床旁超声和特殊MRI序列在评估颅内压和水肿中的潜力。 --- 第二部分:癫痫持续状态(CS)的急性管理 第三章:重症癫痫持续状态的病理生理与分期管理 本章是全书的核心之一,详细界定了重症监护背景下癫痫持续状态(CS)的现代定义(时间阈值和临床/EEG标准),并将其分为不同管理阶段,强调时间的紧迫性。 阶段性治疗方案: 遵循国际指南(如ILAE/Neurocritical Care Society),构建了多层级的抗癫痫药物(ASMs)应用策略: 第一线(初始): 苯二氮䓬类药物(如咪达唑仑、劳拉西泮)的快速静脉(或黏膜/鼻腔)给药剂量和速率。 第二线(巩固): 负荷剂量的传统ASMs(如苯妥英、左乙拉西坦、加巴喷丁、丙戊酸钠)的选择、加载剂量计算、输注速度的个体化调整,以及针对肾功能不全或肝功能障碍患者的剂量修正。 难治性癫痫持续状态(RSE): 重点分析RSE的定义、识别及进入第三线治疗的决策流程。讨论了对标准负荷治疗无效的患者,如何安全有效地启动和滴定麻醉药物。 第四章:麻醉药物在难治性癫痫持续状态中的应用 本章是ICU管理的关键技术领域,深入探讨了以控制脑电活动为首要目标的麻醉药物应用。 丙泊酚(Propofol): 详细分析了其药代动力学特性,在ICU中长期输注所需的“丙泊酚输注综合征”(PRIS)的预防和识别。讨论了如何通过cEEG实时指导丙泊酚的滴定,以达到“爆发抑制”(Burst Suppression)模式或最小有效抑制水平。 巴比妥类药物(如苯巴比妥): 阐述了苯巴比妥在RSE中的地位,特别是在缺氧性脑损伤后患者中的应用权衡。讨论了其对呼吸和心血管系统的抑制作用,以及在ICU环境中进行血药浓度监测的必要性。 依托咪酯(Etomidate)与咪达唑仑: 讨论了依托咪酯作为快速诱导剂的适用性,但必须警惕其对肾上腺皮质功能的潜在抑制效应。分析了持续静脉输注咪达唑仑在某些特定群体中的作用。 --- 第三部分:特定病因与并发症管理 第五章:缺血性卒中与癫痫 聚焦于急性缺血性卒中后发作的管理,探讨梗死面积、皮层受累程度与癫痫发生风险的关系。讨论了在急性卒中患者中,ASMs的选择应如何避开可能影响血流动力学或增加出血风险的药物。强调了对卒中后继发性癫痫的长期管理策略。 第六章:创伤性脑损伤(TBI)与癫痫 系统回顾了早期(7天内)和延迟性(>7天)癫痫发作的发生率和危险因素。针对TBI患者,重点讨论了颅内出血、硬膜下血肿或爆炸伤等合并症对癫痫管理的影响。深入分析了预防性抗癫痫治疗(PEP)的适应症、药物选择(通常推荐左乙拉西坦)以及疗程的确定。 第七章:感染、代谢紊乱与药物相关性癫痫 脓毒症与脑病: 分析了严重感染引起的代谢性脑病中,癫痫发作的临床表现与对症治疗。讨论了感染控制(抗生素、抗真菌药)与抗癫痫治疗的相互作用。 电解质与酸碱平衡: 详细阐述了严重低钠血症、低钙血症、低血糖如何直接降低神经元阈值,并强调了纠正这些基本参数的重要性,有时甚至比药物治疗更优先。 药物相互作用: 深入探讨了ICU常用药物(如抗生素、血管活性药物、镇静剂)对ASMs血药浓度的影响(通过CYP450酶系),以及如何利用药代动力学原理调整剂量。 --- 第四部分:特殊人群与长期展望 第八章:神经毒性与癫痫的共存管理 讨论了在免疫抑制或神经毒性状态下(如重症肌无力、格林-巴利综合征)使用ASMs的挑战。分析了癫痫发作本身如何进一步加剧神经元的损伤(兴奋毒性),并探讨了神经保护策略与抗癫痫治疗的结合。 第九章:撤药与长期随访 评估了ICU危重事件稳定后,抗癫痫药物逐步减量的时机和方案。讨论了哪些患者需要长期抗癫痫治疗(如卒中后多发癫痫、结构性损伤患者),以及门诊神经科随访中需要重点关注的认知功能和生活质量问题。 第十章:新兴技术与未来方向 展望了在ICU环境中癫痫管理的前沿技术,包括:可植入神经监测设备、闭环神经刺激系统(如RNS系统)在难治性癫痫管理中的潜在应用、新型非麻醉性抗癫痫药物(如靶向特定受体或离子通道的药物)在危重病人的安全性和有效性研究进展。 --- 本书特色: 高度实用性: 提供清晰的决策流程图和剂量计算表,直接适用于床旁快速决策。 跨学科整合: 完美融合了神经重症医学、麻醉学和临床药理学的知识体系。 基于证据: 所有治疗方案均严格参照最新的国际(ILAE, NCS)指南,并辅以权威的临床证据分析。

作者简介

目录信息

读后感

评分

评分

评分

评分

评分

用户评价

评分

这本书的语言风格非常独特,它既保持了高度的学术精准性,又巧妙地融入了一种老派学者的沉稳叙事感。行文流畅而不失力度,没有那种为了迎合大众而降低专业门槛的倾向,但同时,作者的“声音”始终在线,能够清晰地感受到作者深厚的临床经验和对学科发展的深刻洞察力。在阐述一些存在争议或仍在探索中的领域时,作者的处理方式极为平衡和审慎,明确区分了“确凿的证据”与“专家的推测”,这对于培养批判性思维至关重要。这种不偏不倚、追求客观的叙事基调,让读者在吸收知识的同时,也能学会如何带着怀疑和探索的精神去审视未来的研究进展。它不像某些教材那样干巴巴,而是带有一种娓娓道来的权威感,读起来令人心悦诚服,是那种值得反复研读、每次都能读出新意的作品。

评分

这本书的排版和装帧真的让人眼前一亮,拿到手里就能感觉到作者和出版方在细节上下的功夫。纸张的质感非常考究,阅读起来非常舒适,即便是长时间对着密集的内容,眼睛也不会有太多的疲劳感。装订工艺也十分扎实,可以保证经常翻阅也不会轻易散架,对于一本需要经常查阅的专业书籍来说,这一点至关重要。封面设计简洁大气,用色沉稳,一眼就能看出其专业性和深度,没有那种花里胡哨的装饰,完全聚焦于内容的专业性传达。内页的字体选择和行距也经过了精心的调整,即便是那些复杂的图表和公式,也能清晰地呈现出来,这对于理解那些晦涩难懂的理论知识提供了极大的便利。整体来说,从触感到视觉,这本书都给人一种高品质的阅读体验,让人在学习专业知识的同时,也能享受到阅读的乐趣。这种对书籍物理形态的重视,往往也暗示着内容本身的严谨与深度,让人对接下来的阅读内容充满了期待。

评分

作为一个临床实践者,我最看重的是书籍的“实战价值”和“即时可用性”。这本书在这方面做得非常出色,它不沉溺于过多的纯理论探讨,而是将大量的篇幅投入到了如何将理论转化为床旁决策的环节。书中提供了大量的、细致入微的临床路径图和决策树,这些工具对于处理那些瞬息万变的危急情况简直是救命稻草。例如,它对特定药物剂量调整、何时升级支持级别以及如何识别那些容易被忽视的早期预警信号,都有着非常具体和可操作的指导方针。我尤其欣赏它在描述罕见并发症处理时的冷静与周详,它没有回避那些棘手的难题,反而提供了多套备选方案及其背后的循证依据。读完一个章节,我感觉自己不是刚刚上完一堂课,而是刚刚完成了一次高强度的模拟抢救训练,充满了信心去面对真实世界的挑战。

评分

从内容更新和前沿性的角度来看,这本书无疑是站在了学科前沿的。它没有停留在对经典知识的简单重复上,而是积极吸纳了近几年在该领域内取得的突破性进展。尤其是在一些高科技介入治疗手段的介绍部分,其详尽程度和对未来趋势的预测都令人印象深刻。它不仅仅是知识的载体,更像是一扇通往未来临床实践的窗户。书中引用的文献资料范围极广,横跨基础研究到大型多中心临床试验,显示出作者在信息搜集和整合方面的超凡能力。对于那些希望保持知识体系“不过时”的同行来说,这本书提供了一个坚实的基础和持续迭代的动力源泉。它成功地平衡了“经典永恒”与“时代前沿”的关系,确保了读者所学知识的长期有效性和指导意义,绝非一本易于被替代的参考书。

评分

这本书在逻辑构建和知识体系的组织上,展现出了一种近乎于教科书式的严谨和清晰度。它并没有采取那种零散堆砌知识点的做法,而是构建了一个非常宏大且层次分明的知识框架。从基础的病理生理学回顾开始,层层递进,深入到各种特定临床情境下的鉴别诊断和管理策略。作者对于不同章节间的过渡处理得极其自然流畅,仿佛是在引导读者进行一次有组织的思维漫步,而不是生硬地跳转话题。尤其值得称赞的是,它对于一些复杂概念的解释,总是能找到最恰当的比喻和类比,使得原本高深的理论变得触手可及。每一次深入阅读,都会有“原来如此”的豁然开朗之感,这种结构上的高效性,极大地节省了我们吸收和内化信息的时间成本,确保了学习的效率和深度能够同步提升,非常适合需要快速建立系统认知的临床工作者。

评分

评分

评分

评分

评分

本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息,本站不存储任何数据与内容,任何内容与数据均与本站无关,如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度google,bing,sogou

© 2026 onlinetoolsland.com All Rights Reserved. 本本书屋 版权所有