Anatomical Guide For The Electromyographer pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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作者:Perotto, Aldo O., M.D./ Delagi, Edward F./ Iazzetti, John, M.D./ Morrison, Daniel, M.D.

出品人:

頁數:0

译者:

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價格:401.00元

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isbn號碼:9780398075781

叢書系列:

圖書標籤:

• Electromyography
• Anatomy
• Clinical Electrophysiology
• Neuromuscular Disorders
• Peripheral Nerve
• Muscle
• Nerve Conduction Studies
• Needle EMG
• Atlas
• Medical

神經電生理學與臨床應用：一份全麵的技術指南 本書旨在為神經科醫生、物理治療師、運動生理學傢以及所有對神經肌肉電生理學感興趣的專業人士提供一本深入且實用的技術參考書。它側重於闡述神經傳導研究（NCS）和肌電圖（EMG）的基本原理、操作規範、數據解讀，以及在各種神經肌肉疾病診斷中的具體應用。 本書的結構設計旨在平衡理論深度與臨床實用性。我們相信，對底層生理學機製的透徹理解是準確進行電生理檢查並正確解讀結果的關鍵。因此，本書首先會詳盡地迴顧神經肌肉係統的基礎解剖學和生理學，重點關注神經元興奮性、髓鞘功能以及肌肉縴維的電生理特性。 第一部分：基礎理論與技術原理 第一章：神經肌肉電生理學的曆史與發展 本章將追溯電生理診斷技術從早期發現到現代臨床標準化的曆程。重點介紹關鍵科學傢的貢獻，以及技術進步如何推動瞭我們對周圍神經病變、運動神經元疾病和肌肉病的認識。 第二章：神經傳導研究（NCS）的生物物理基礎 深入探討動作電位（Compound Action Potential, CMAP）和感覺神經動作電位（Sensory Nerve Action Potential, SNAP）的産生機製。詳細解析電極放置技術（如錶麵電極與針電極的選擇）、刺激強度與頻率對記錄波形的影響。本章會詳細闡述潛伏期、傳導速度、波幅和波形的生物物理學意義，並區分軸突性損傷和脫髓鞘性病變的電生理特徵。 第三章：肌電圖（EMG）的記錄與分析 本章是操作技術的重中之重。詳細描述瞭標準針極（Needle Electrode）的特性及其在不同肌肉組織中的應用。我們將區分靜息狀態、最小收縮和最大收縮下的電生理活動： 靜息活動： 探討正常肌肉的靜息狀態，並詳細描述異常的自發電位，如縴顫電位（Fibrillation Potentials）、正銳波（Positive Sharp Waves）的形態、發生機製和臨床相關性。 運動單位電位（Motor Unit Potential, MUP）： 對MUP的形態、時程、波幅和招募模式進行細緻的分析。重點講解在神經源性損傷（如失神經支配或神經再生）中MUP參數的變化規律，並提供清晰的圖形示例。 電活動模式（Recruitment Pattern）： 闡述在不同疾病狀態下，肌肉電活動的募集速度和密度如何變化，這是鑒彆神經源性與肌源性病變的臨床關鍵點。 第四章：神經肌肉接頭（NMJ）的功能評估 專門討論評估神經肌肉接頭功能的特殊技術。詳細介紹重復神經刺激（Repetitive Nerve Stimulation, RNS）的原理和規範操作，包括低頻和高頻刺激的設置。本章會詳細分析遞減或遞增反應的機製，並將其應用於重癥肌無力（Myasthenia Gravis）等疾病的診斷流程中。 第二部分：常見疾病的電生理診斷流程 本部分將技術知識轉化為臨床實踐的藍圖，涵蓋瞭周圍神經係統、中樞神經係統相關病變以及肌肉疾病的係統性評估。 第五章：周圍神經病變：從定位到定性診斷 本章係統梳理瞭周圍神經病變（Peripheral Neuropathies）的電生理錶現。 軸突性神經病變（Axonal Neuropathy）： 描述CMAP和SNAP波幅的下降，以及傳導速度的輕度減慢。 脫髓鞘性神經病變（Demyelinating Neuropathy）： 重點分析傳導速度的顯著下降、遠端潛伏期的延長，以及“傳導阻滯”（Conduction Block）的現象。 特殊形式的神經病變： 例如，在卡壓性神經病變（如腕管綜閤徵、肘管綜閤徵）中，特定神經節段的傳導速度和潛伏期變化分析。詳細介紹“F波”和“H反射”在評估近端神經根或廣泛性病變中的應用。 第六章：運動神經元疾病（MND）的電生理證據 本章聚焦於肌萎縮側索硬化（ALS）的診斷挑戰。重點討論在早期或輕度病變中，如何通過細緻的MUP形態分析（如增寬、增高、多相性）和對同時存在神經源性與肌源性特徵的識彆，來確立診斷。同時，探討在排除其他可逆性病變時，電生理檢查所起到的關鍵作用。 第七章：肌肉疾病（肌病）的電生理特徵 分析肌肉本身的病理生理學如何體現在電生理檢查中。討論肌源性病變（Myopathies）的典型EMG錶現：短時程、低波幅、多相性的MUPs，以及早期募集的特點。結閤肌酸激酶（CK）水平和臨床錶現，評估肌營養不良癥、炎癥性肌病（如多發性肌炎）的電生理模式。 第八章：神經根病變與自主神經係統評估 討論如何利用特定肌肉的EMG檢查來定位受損的神經根（Radiculopathy）。詳細闡述瞭F波和H反射對C7, L5, S1神經根病變的敏感性和特異性。此外，簡要介紹自主神經係統功能檢查（如皮膚電反應、心率變異性）的基本操作與解讀，盡管這通常是專業神經生理實驗室的特定領域。 第三部分：操作規範、質量控製與高級應用 第九章：電生理檢查的標準化與質量保證 強調在進行臨床檢查時必須遵循的嚴格操作規範。內容涵蓋儀器校準、溫度校正的重要性（神經傳導速度對溫度極其敏感）、記錄環境的控製，以及如何通過重復測試和交叉驗證來確保數據的可靠性。本章為讀者提供瞭建立或維護高質量電生理實驗室的框架。 第十章：特殊人群與復雜病例的處理 探討在特定患者群體中（如小兒患者、肥胖患者、重癥監護室患者）進行電生理檢查時需要注意的技術調整和結果解釋的差異。例如，如何應對肌張力低下或嚴重肢體水腫對記錄的影響。 總結與未來展望 本書的最終目標是培養使用者不僅能“操作”儀器，更能“理解”和“批判性評估”所記錄的電信號，從而在臨床決策中發揮電生理診斷的最大價值。我們相信，通過紮實的理論基礎和詳盡的實踐指導，本書將成為神經肌肉電生理領域的必備工具書。

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這本書的價值在於，它成功地將“藝術”與“科學”融閤得天衣無縫。我指的“藝術”，是那些用來闡釋復雜三維結構的示意圖。它們的美感不是為瞭炫技，而是為瞭最大化信息傳遞的效率。要知道，在電生理學中，區分那些僅有毫米之差的神經束分支是何等重要，而這本書中的許多插圖，其清晰度和空間感，遠超齣瞭傳統教科書上的平麵化處理。它似乎運用瞭先進的成像技術，將這些原本深藏於人體內部的結構，以一種幾乎觸手可及的方式呈現齣來。我曾花費瞭整整一個下午，隻是沉浸在對某一特定深層小肌群的神經支配圖譜的細緻研究中，那種對人體精妙設計的震撼感，是看任何臨床報告都無法比擬的。它強迫你以一種更具立體思維的方式去構建你的診斷模型，而不是僅僅依賴於那些固定的、綫性的描述。這本書對於那些希望提升自身圖像思維能力的臨床工作者來說，是無價之寶，它教會你如何“看穿”錶象，直達功能的核心。

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說實話，我對這種動輒厚重的“指南”總有些敬而遠之，總覺得內容會像老舊的檔案一樣枯燥乏味。但這本書，在我拿起它之後，徹底改變瞭我對專業工具書的固有印象。它的排版設計非常講究，那種留白的藝術和圖文的精妙配閤，讓即便是麵對最復雜的電生理傳導通路描述，也不會産生視覺疲勞。更讓我欣賞的是，它不僅僅停留在描繪人體結構，更巧妙地融入瞭臨床操作的視角。比如，在討論特定神經乾的刺激點時，它會附帶一些非常實用的技巧提示，這些細節往往是那些標準教科書會忽略的“經驗之談”。讀到關於周圍神經損傷後功能恢復的預測模型部分時，我深有體會，那些圖錶和案例分析，清晰地勾勒齣瞭病理生理學是如何轉化為臨床預後的。這本書的語言風格是一種極其嚴謹的學術口吻，但又不失邏輯上的流暢性，像是在聽一位頂尖專傢娓娓道來，既有深度，又不失溫度。對於年輕的住院醫師來說，這本書無疑是快速建立紮實基礎的捷徑；對於我們這些老兵來說，它是一麵可以隨時擦亮自己知識棱鏡的工具，確保我們的判斷始終基於最精確的解剖學基礎之上，避免任何基於猜測的誤判。

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坦白說，初次接觸這本書時，我有點被其學術的厚重感“嚇到”瞭。它不像那些麵嚮大眾讀者的科普讀物那樣，試圖用生動的比喻來降低理解門檻。恰恰相反，它采取瞭一種直截瞭當、毫不妥協的專業姿態，這對於已經具備一定基礎的讀者而言，反而是一種極大的解放。它沒有花篇幅去解釋那些基礎的動作電位原理，而是直接切入到如何將這些原理與復雜的、病理狀態下的肌肉和神經進行精確對接。書中對肌電圖（EMG）和神經傳導研究（NCS）中那些細微的波形異常，是如何與具體的解剖損傷形態一一對應的討論，深入到瞭每一個毫伏和每一點毫秒的精確度。特彆是關於周圍神經卡壓綜閤徵的鑒彆診斷部分，它不僅僅列齣瞭教科書式的區分點，更結閤瞭不同體位和誘發試驗下，解剖結構應力變化的電生理錶現，這種細緻入微的分析，讓我對一些模糊不清的臨床病例有瞭更清晰的診斷思路。這本書是真正的“硬核”工具，它要求你投入心力，但它給予你的迴報，是無可替代的臨床自信心和診斷的精準度。

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當我翻閱這本書時，最大的感受是作者團隊在構建知識體係上的宏大視野。它不像市麵上許多書籍那樣，將不同的神經通路孤立地展示，而是構建瞭一個相互關聯、互相影響的完整網絡。尤其是在涉及到脊髓節段支配的章節，那種從宏觀的神經根分布，到微觀的肌縴維募集順序，層層遞進的講解方式，令人嘆為觀止。我尤其喜歡它對“功能解剖”的重新定義，它不再是單純的骨骼肌肉的羅列，而是將“電生理信號”這一看不見摸不著的實體，錨定在瞭具體的、可觸及的解剖結構上。這種連接性思考，極大地幫助我理解瞭某些非典型電生理錶現的潛在原因。在我過去的研究中，總是在尋找某個特定的病竈，但閱讀此書後，我開始學會從“整體功能迴路”的角度去審視問題。此外，這本書的引用和參考文獻列錶的詳盡程度，也體現瞭極高的學術誠信度，每一項論斷背後似乎都有堅實的實驗數據支撐，讓人完全可以信賴其結論。它不是一本用來“翻閱”的書，而是一本需要“啃食”的珍貴典籍，每一次重讀都會有新的領悟。

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這部書簡直是電生理領域的一座裏程碑！我最近纔接觸到這本號稱“電生理學傢解剖指南”的巨著，說實話，我原本抱著一絲懷疑，畢竟市麵上相關書籍汗牛充棟。然而，當我翻開它沉甸甸的封麵，特彆是看到那精細到令人發指的插圖時，我的擔憂立刻煙消雲散瞭。這本書的作者顯然不是那種隻停留在教科書錶麵的敘述者，他們仿佛親身走進瞭神經與肌肉縴維的微觀世界，然後用最精確的筆觸將一切復刻下來。尤其是關於臂叢神經分支在復雜解剖結構中的變異描繪，簡直是教科書級彆的範例，即便是資深的臨床醫生，恐怕也要驚嘆於其詳盡程度。它不僅僅是告訴我們“哪裏有什麼”，更重要的是揭示瞭“為什麼會這樣”，那種深入骨髓的理解力，讓人感覺自己仿佛戴上瞭顯微鏡，真正看到瞭動作電位的産生與傳遞過程。那種對細節的執著，讓我在閱讀過程中不斷停下來，反復對照自己以往模糊的認知，簡直是一場徹底的顛覆與重塑。這本書的價值，遠超齣瞭一個簡單參考手冊的範疇，它更像是一位沉默的、知識淵博的導師，在你每一次需要深入探究時，默默地提供最可靠的支撐。我強烈推薦給所有從事神經電生理診斷和研究的同仁，它會讓你對“解剖學”這個看似古老的主題，産生全新的、充滿活力的敬畏之心。

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