ICD-9-CM 2009 Express Reference Coding Card pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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作者:American Medical Association

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isbn號碼:9781603590204

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• ICD-9-CM
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編碼精要：2009版臨床程序與診斷參考指南 導言：醫療信息標準化的基石 在快速發展的醫療保健領域，準確、一緻地記錄和報告患者的疾病、損傷以及所接受的醫療操作是維護醫療質量、進行有效公共衛生監測以及確保保險理賠順暢的關鍵。本參考指南，聚焦於2009年版本的國際疾病分類（International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification, 簡稱 ICD-9-CM）係統，旨在為臨床編碼員、醫生、醫療行政人員以及健康信息管理專業人士提供一個高度濃縮、易於檢索的工具。它並非對整部厚重的官方編碼手冊的逐字重述，而是提煉瞭臨床實踐中最常遇到的代碼集、修訂要點以及關鍵的編碼規則。 本卡片將編碼實踐中復雜性的最小化作為核心目標，確保用戶能夠迅速定位到特定的診斷或手術操作代碼，從而提高日常工作效率，減少因編碼錯誤導緻的流程延遲和財務損失。 --- 第一部分：診斷編碼（ICD-9-CM Volume 1：疾病和損傷分類） 本節涵蓋瞭2009年版ICD-9-CM中所有用於描述疾病、癥狀、體徵、異常發現、傷害、中毒以及外部原因的代碼。它遵循瞭標準的章節結構，但重點突齣瞭年度更新中新增或修改的代碼點。 A. 傳染病與寄生蟲病（001-139） 本區域涵蓋瞭從感染性、敗血性疾病到特定病毒（如HIV、流感）和寄生蟲感染的編碼。特彆強調瞭2009年對某些新齣現的或重新分類的耐藥菌株的編碼修訂。例如，針對特定抗生素耐藥性的記錄，要求編碼人員必須在基礎感染代碼之外，使用特定的“附加代碼”來詳細說明病原體的特性，以滿足公共衛生監測的需求。對水痘、麻疹等已知傳染病的季節性爆發代碼的索引進行瞭優化，便於快速查找。 B. 腫瘤（140-239） 腫瘤編碼的精確性至關重要，因為它直接影響癌癥登記和治療方案的對比分析。本部分詳細列齣瞭惡性腫瘤、良性腫瘤、原位癌以及未特指腫瘤的五位代碼結構。重點突齣瞭區分原發部位、繼發部位（轉移竈）以及部位未明確的編碼標準。2009年版本中，對某些特定器官的良性或不確定性腫瘤的描述性術語進行瞭細微調整，本卡片對這些變化進行瞭清晰標注。 C. 內分泌、營養和代謝疾病（240-279） 糖尿病是此部分編碼的重中之重。本卡片提供瞭一套簡化的決策樹，指導用戶如何根據患者的胰島素依賴狀態、並發癥（如腎病、神經病變）以及妊娠狀態，選擇最精確的糖尿病代碼。例如，區分I型和II型糖尿病、酮癥酸中毒與高滲狀態的代碼選擇路徑被簡化展示。此外，甲狀腺功能障礙和血脂異常的編碼變動也在此處得到瞭即時更新。 D. 血液和造血器官疾病（280-289） 本節重點關注貧血癥的特定類型——如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血——以及凝血障礙（如血友病）。對於特定類型的白血病，本卡片強調瞭必須使用特定的形態學或組織學編碼（如果適用）來補充ICD-9-CM代碼，以滿足血液學報告的標準。 E. 精神、行為及神經係統疾病（290-319） 本章強調瞭臨床癥狀與正式診斷之間的界限。對於僅有“癥狀”描述（如頭痛、失眠）的情況，應優先使用R代碼（見下文）；隻有當明確診斷為精神障礙時，纔使用290-319範圍的代碼。2009年版對阿茲海默病和其他癡呆癥的亞型分類進行瞭標準化，本卡片提供瞭快速對照錶。 F. 呼吸係統疾病（460-519） 肺炎、慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘是高頻編碼項。本卡片清晰區分瞭急性與慢性病程的代碼，以及是否存在特定的病原體。對於哮喘，強調瞭“當前發作”與“未發作”的代碼區分，這直接影響到急診與門診記錄的準確性。 G. 消化係統疾病（520-579） 在本組中，肝髒疾病（如肝硬化、病毒性肝炎）的嚴重程度和病因是編碼的關鍵。本指南提供瞭一個針對肝炎A、B、C代碼的快速查找矩陣。對於胃腸道齣血，強調瞭必須盡可能確定齣血的部位（食管、胃或十二指腸）。 H. 損傷、中毒和某些其他外部原因後果（800-999） 這是最需要精細化的部分，因為它涉及外部事件的代碼（V/E代碼，見下文）。本節詳細列齣瞭骨摺、脫位、燒傷和中毒的解剖部位與嚴重程度的代碼。特彆是，對於復雜創傷（多處損傷），本卡片提供瞭確定主要診斷和次要診斷的編碼優先級指南。 --- 第二部分：外部原因和損傷因子（ICD-9-CM Volume 2：V/E 代碼） 本部分用於補充描述損傷、疾病或死亡事件發生的具體情況，通常與第一部分的診斷代碼一同使用。 V 代碼（與健康服務接觸相關） 這些代碼用於描述患者與醫療係統接觸的原因，而非疾病本身。本卡片精選瞭最常見的V代碼，例如：體檢（V70係列）、免疫接種狀態（V01-V09）、藥物過敏史（V16-V19）以及照護或觀察狀態（V20-V29）。重點標注瞭2009年對預防性篩查代碼的細化，以更好地反映醫療服務的提供情況。 E 代碼（外部原因） E代碼描述瞭意外或故意傷害的機製（如交通事故、跌倒、被銳器所傷）。本卡片的核心功能是簡化對事故發生的地點（E880-E888）和人員活動（E860-E869）的識彆。例如，區分“行人被機動車撞擊”與“乘客在機動車事故中受傷”的代碼差異被簡化呈現。 --- 第三部分：手術、醫療和診斷操作分類（ICD-9-CM Volume 3：操作編碼） Volume 3 編碼係統獨特且復雜，專門用於記錄患者接受的治療過程。本卡片聚焦於確保操作記錄的完整性：操作部位、方法和範圍。 A. 一般手術（001-179） 本區域涵蓋瞭需要切開、引流或組織切除的常見手術。對於涉及到移植（如皮膚移植、血管移植）的操作，本卡片提供瞭明確的流程圖，以區分自體、同種異體或異種材料的使用，因為這些細節會影響代碼的最終選擇。 B. 神經係統和循環係統手術（001-049, 360-399） 對於復雜的心血管手術，如冠狀動脈旁路移植術（CABG），本指南提供瞭一個快速矩陣，用於區分單支、雙支或多支血管搭橋，避免瞭在詳細的解剖分區中迷失。對於神經係統，重點簡化瞭腫瘤切除和脊柱融閤術的操作步驟識彆。 C. 診斷和治療程序（87-99 範圍） 此範圍包括瞭非手術性的關鍵操作，如內窺鏡檢查、活檢和放射治療。本卡片強調瞭“診斷性”與“治療性”操作代碼的區彆。例如，診斷性關節鏡檢查（代碼中包含“診斷”）與治療性關節鏡清創術的代碼是截然不同的，本指南明確指齣瞭這些關鍵區彆點。 D. 編碼規則摘要 為瞭實現效率，本部分提供瞭2009年操作編碼的“三要素”原則： 1. 主要操作優先原則： 確定患者入院或就診的主要治療目標。 2. 解剖部位的精確性： 強調操作發生的特定解剖結構代碼。 3. 特殊技術標識符： 快速識彆是否使用瞭特殊設備（如激光、顯微鏡）或特殊方法，這些都會影響最終代碼的選擇。 --- 使用指南與年度更新重點 本參考卡片的設計理念是“現場決策支持”。因此，它省略瞭大量的描述性文字和曆史背景，專注於2009年版規範中 “如何做” 而非 “為什麼是這樣”。它特彆提醒用戶，對於任何無法在卡片上找到的模糊代碼，必須迴溯查閱官方指南以確認最新的“排除”（Excludes）和“包含”（Includes）注釋，以避免誤用。本卡片是2008年下半年頒布的年度修訂代碼的即時反映，確保瞭在2009年整個財政年度內使用的準確性。

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