Multiple Choice Questions in Intensive Care Medicine pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:

作者:Benington, Steve/ Nightingale, Peter (EDT)/ Shelly, Maire (EDT)

出品人:

頁數:276

译者:

出版時間:

價格:386.00 元

裝幀:

isbn號碼:9781903378649

叢書系列:

圖書標籤:

• ICU
• 重癥醫學
• 多選題
• 醫學考試
• 醫學教育
• 臨床醫學
• 醫學參考書
• 醫師資格
• 醫學學習
• 醫學

臨床醫學前沿進展：重癥監護與急危重癥管理實踐指南 作者： 資深臨床醫學專傢團隊 齣版日期： 2024年11月 頁數： 約 950 頁 裝幀： 精裝 --- 內容簡介：深入剖析當代重癥醫學的挑戰與前沿策略 本書是一部麵嚮呼吸、危重癥、麻醉、急診醫學等領域臨床醫師、住院醫師及研究人員的權威性學術專著。它旨在全麵、深入地探討當前重癥監護（ICU）領域最復雜、最具挑戰性的臨床問題，並提供基於最新循證醫學證據和豐富臨床經驗的實踐指導。本書的重點在於係統化地整閤當前重癥醫學的知識體係，強調從病理生理學理解到循證決策的全過程，並關注新興技術在危重患者管理中的應用。 全書共分為五大部分，涵蓋瞭從基礎理論到復雜臨床場景的各個方麵，內容詳實，論述嚴謹，力求成為臨床工作者案頭的必備參考書。 --- 第一部分：重癥生理學與循環支持的精細化調控（約 220 頁） 本部分著重於重癥患者核心生理係統的病理生理學機製的深入解析，並提供先進的循環支持策略。 第一章：休剋的多中心病理生理學： 詳細闡述感染性休剋（特彆是膿毒癥休剋）、心源性休剋、齣血性休剋和難治性休剋的早期分子機製、綫粒體功能障礙以及器官間串擾。重點討論炎癥風暴的調控靶點和微循環灌注的評估技術。 第二章：液體復蘇的個體化策略： 摒棄“一刀切”的液體管理方案，深入探討動態指標（如脈壓變異度、每搏輸齣量變異度、被動抬腿試驗）在指導液體復蘇中的應用。分析不同類型晶體液和膠體液在特定器官功能受損患者中的利弊權衡，並引入“液體責任製”的概念。 第三章：血管活性藥物與正性肌力藥物的高級應用： 闡述去甲腎上腺素、血管加壓素、腎上腺素等藥物在血流動力學調控中的藥理學基礎及臨床選擇路徑。針對容量反應性差的患者，探討多藥聯閤使用（如去氧腎上腺素與多巴酚丁胺的聯閤應用）的劑量滴定藝術與副作用的預防。 第四章：機械循環支持（MCS）的適應癥與時機： 聚焦於重癥心衰和心源性休剋患者的管理。詳盡介紹體外膜肺氧閤（ECMO，包括VV和VA模式）、主動脈內球囊反搏泵（IABP）以及Impella等設備的適應癥、置入技術考量、抗凝管理和去機支持的決策流程。 --- 第二部分：呼吸支持與肺損傷的精準管理（約 250 頁） 本部分聚焦於急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）及其他嚴重呼吸衰竭的機械通氣策略和肺保護性通氣理念的深化。 第五章：ARDS的診斷標準演進與嚴重程度分級： 依據最新的柏林定義，結閤影像學和炎癥標誌物，對不同病因（如肺炎、吸入、創傷）引起的ARDS進行精細化分類。 第六章：高級機械通氣策略： 深入講解容量控製通氣（Volume Control）與壓力控製通氣（Pressure Control）的動態比較。詳細闡述如何根據肺順應性、氣道峰壓和平颱壓來調整潮氣量、呼吸頻率和呼氣末正壓（PEEP）。引入“PEEP錶”和“P-V麯綫分析”在優化肺復張和減少肺損傷中的應用。 第七章：脫機與間歇無創通氣： 探討預測脫機失敗的臨床指標。詳細論述高流量鼻導管氧療（HFNC）、經鼻間歇正壓通氣（NIPPV）在不同病程中替代有創通氣的時機與技術要點。 第八章：肺保護性通氣之外的挑戰： 討論俯臥位通氣的適應癥、翻身技術細節及對血流動力學的影響。針對難治性低氧血癥，闡述一氧化氮吸入療法和體外膜肺氧閤（ECMO）在呼吸支持中的應用邊界。 --- 第三部分：感染與敗血癥的診斷、抗生素管理與器官支持（約 240 頁） 本部分是重癥醫學的基石，專注於敗血癥的早期識彆、抗生素的優化使用以及多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的乾預。 第九章：敗血癥與膿毒癥休剋的最新共識與早期乾預： 詳細解讀最新的Sepsis-3指南，強調SOFA評分的動態應用。重點剖析“黃金一小時”內液體復蘇、廣譜抗生素起始及血培養采集的標準化流程。 第十篇：抗生素管理的精準化： 深入探討抗生素的藥代動力學/藥效學（PK/PD）原理在ICU中的實踐，包括亞治療劑量對耐藥性的影響。係統介紹碳青黴烯類、萬古黴素、多粘菌素等關鍵抗生素的劑量調整（基於腎功能和血藥濃度監測）。 第十一篇：特殊感染的挑戰： 專論免疫功能低下患者（如腫瘤、器官移植）的常見感染、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和耐藥革蘭氏陰性菌的管理策略，以及真菌血癥的早期經驗性治療。 第十二篇：腎髒替代治療（RRT）的整閤管理： 比較持續性血液濾過（CVVH）、間歇性血液透析（IHD）和混閤模式（SLED）在膿毒癥閤並急性腎損傷（AKI）中的應用差異。重點闡述RRT在液體平衡、酸堿調節和炎癥介質清除中的作用。 --- 第四部分：神經與代謝的危重癥處理（約 150 頁） 本部分關注大腦功能障礙和內分泌危象在重癥患者中的特殊性管理。 第十三篇：重癥腦病與譫妄的綜閤管理： 詳細闡述由感染、缺血缺氧、藥物毒性等因素引起的重癥患者譫譫語（ICU-Delirium）的識彆、風險評估工具（如CAM-ICU）的應用。提供非藥物乾預措施（如環境優化、感官刺激）與藥物乾預（如低劑量抗精神病藥物）的平衡策略。 第十四篇：顱內壓（ICP）監測與腦保護： 介紹有創和無創ICP監測技術的適應癥。討論高顱壓的階梯式管理方案，包括滲透性療法（甘露醇、高滲鹽水）、降溫治療與腦灌注壓（CPP）的目標設定。 第十五篇：內分泌危象的ICU應對： 聚焦於嚴重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的持續性胰島素泵注管理，以及危重病相關腎上腺功能不全（Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency, CIRCI）的診斷和糖皮質激素替代方案。 --- 第五部分：重癥監護中的跨學科與質量改進（約 90 頁） 本部分探討重癥醫學的整體質量控製、疼痛管理以及臨終關懷。 第十六篇：鎮靜、鎮痛與肌肉鬆弛： 強調“喚醒一天”（Sedation Vacation）理念，推廣以非苯二氮䓬類藥物（如丙泊酚、右美托咪定）為主的鎮靜方案。討論阿片類藥物依賴及戒斷的管理。 第十七篇：營養支持與腸道管理： 闡述早期腸內營養的重要性，並根據患者的腸梗阻、胰腺炎等情況，指導不同營養配方（高蛋白、富含榖氨酰胺）的選擇。 第十八篇：質量指標與患者安全： 介紹ICU的常用質量改進指標（如呼吸機相關性肺炎發生率、導管相關性血流感染率）。討論重癥醫學中的倫理睏境、生命支持限製（LST）的溝通技巧以及預立醫療指示的推行。 --- 本書特色： 聚焦復雜性： 避開基礎知識的冗餘描述，直接深入到臨床決策的灰色地帶和高難度操作環節。 循證驅動： 每章均引用和分析過去五年內最重要的隨機對照試驗（RCTs）和臨床指南，確保內容的先進性。 圖錶豐富： 包含大量流程圖、臨床決策樹和核心機製示意圖，便於快速理解和記憶。 本書是重癥醫學領域從“知其然”到“知其所以然”的理想橋梁，旨在提升重癥監護的整體規範化水平和救治成功率。

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