目錄
第一章 緒論
第一節 臨床誤診現狀評估
第二節 誤診文獻
一、迴顧性和真實性
二、類同性和可利用性
三、數據統計的隨意性
第三節 誤診造成的不良後果
一、對病人的影響
二、對社會的影響
第四節 誤診對醫療質量的影響
一、影響醫療指標
二、影響5年生存率
第二章 誤診研究與誤診學
第一節 誤診現象與誤診研究
一、誤診現象的曆史
二、誤診文獻報告
三、誤診研究
四、誤診研究的特徵
第二節 誤診學的提齣
一、誤診學提齣的依據
二、誤診研究的意義
三、誤診研究的現狀
第三節 誤診學的理論基礎
一、研究誤診是醫學發展的必然
二、診斷學不能代替誤診學
三、不拘一格，殊途同歸
四、誤診研究麵臨的問題
第四節 誤診學的任務及方法
一、誤診學的任務
二、誤診學的研究方法
第五節 誤診的定義、性質及責任
一、誤診的定義
二、誤診的性質
三、誤診的責任
第六節 誤診的分類
一、診斷錯誤
二、延誤診斷
三、漏誤診斷
四、病因判斷錯誤
五、疾病性質判斷錯誤
第七節 判斷誤診的相對標準
一、誤診發生在診斷過程之後
二、誤診的時間性
三、誤診導緻誤治
四、誤診未必誤治
第八節 誤診率的計算
一、評價診斷試驗的誤診率和漏診率
二、臨床迴顧性研究中的誤診率和漏診率
三、《誤診學》本書中誤診率的計算
第九節 對待誤診的態度
一、誤診不能和錯誤等同
二、應當正視誤診的存在
三、應當避免發生誤診
第三章 臨床醫學的特點與誤診的關係
第一節 生物學特點與誤診的關係
第二節 心理學特點與誤診的關係
第三節 社會學特點與誤診的關係
第四節 臨床對象特點與誤診的關係
一、個體的差異性
二、機體整體性
三、病因的復雜性
四、疾病錶現動態的多變性
五、診斷的時間性
六、正確診斷的實踐性
第四章 誤診的病人原因
第一節 就診時的動機
一、隱瞞病史
二、誇大病情
三、諱疾忌醫
四、求醫心切
五、對治療效果不真實的評價
六、精神因素的製約
第二節 對疾病感覺的差異
一、年齡
二、體質狀況
三、心理狀態
第三節 盲目求醫
一、依據突齣的癥狀
二、依據突齣的體徵
第四節 迷信權威
一、以權威的診斷為滿足
二、忽略瞭權威的相對性
第五章 誤診的醫生原因
第一節 醫生的基本素質
一、儀錶
二、性格
三、錶情
四、語言
第二節 醫生的感知覺
一、感知在診斷中的作用
二、感知的個體差異
三、心理狀態的影響
第三節 醫生的理論與經驗
第四節 醫生的服務態度
一、粗心大意
二、驕傲自滿
三、貪便偷懶
第五節 醫生的情感、作風和醫德
一、情感
二、作風
三、道德
第六節 醫生的臨床思維
第六章 誤診的護理原因
第一節 護理工作與臨床診斷的關係
第二節 護理工作在避免誤診中的作用
一、發現疾病發作時的錶現
二、觀察疾病的動態變化
三、發現藥物的毒副作用
四、發現早期並發癥
第三節 誤診的護士原因
一、技術狀況不佳
二、粗心大意
三、責任心不強
四、弄虛作假
第七章 誤診的臨床原因
第一節 病史
一、突齣一點，以偏概全
二、摻雜意外因素
三、病史遺漏
四、病史被隱瞞或僞造
第二節 主訴
一、受主觀因素的影響
二、受錶達能力的限製
第三節 臨床錶現
一、錶現與本質不一緻
二、錶現中的假象
三、錶現變化不定
四、多種錶現共存
五、錶現類似
六、真假錶現的交叉和互相掩蓋
七、錶現互相矛盾
第四節 體徵
一、體徵缺失
二、體徵遺漏
三、體徵隱匿
四、體徵不典型
五、滿足已有體徵
第五節 臨床用藥
一、掩蓋疾病的癥狀
二、改變疾病的典型錶現
三、並發新的疾病
第八章 誤診的輔助檢查因素
第一節 輔助檢查的特點及認識
一、輔助檢查的局限性
二、檢查結果的相對性
三、同果異病
第二節 X綫檢查的誤診因素
一、透視檢查的誤診因素
二、攝片檢查的誤診因素
第三節 CT診斷中的誤診因素
一、機器的性能
二、適應證的選擇
三、檢查時機
四、疾病的影像特徵
五、掃描的層次和角度
第四節 超聲檢查中的誤診因素
一、儀器質量和性能的因素
二、操作醫生的因素
三、聲像圖的非特異性及僞差
四、介入性超聲的誤診因素
五、體腔超聲診斷過程中的誤診因素
六、病人的因素
七、臨床醫生的因素
八、數據測量的因素
第五節 病理診斷中的誤診因素
一、臨床醫生的因素
二、病理醫生的因素
三、病理診斷方法的局限性
第六節 實驗室檢查診斷中的誤診因素
一、常規檢查
二、生化檢查
第九章 誤診的社會原因
第一節 社會科學文化的發展水平
一、健康觀念的影響
二、受疾病認識水平的製約
三、醫療防治網普及的程度
第二節 衛生資源分配狀況及傳統觀念的影響
一、技術力量薄弱
二、技術隊伍不穩定
三、設備條件落後
四、屍體解剖不普及
第三節 人際關係與管理製度
一、醫患關係
二、醫際關係
三、醫療管理製度
第十章 臨床思維與誤診
第一節 臨床思維的性質與特點
一、臨床思維的性質
二、臨床思維的特點
第二節 臨床思維的一般過程
一、病史調查
二、體格檢查
三、輔助檢查
四、治療過程
第三節 臨床思維方式的分類
一、直覺思維
二、模糊思維
三、經驗思維
四、理論思維
五、經驗思維與理論思維的關係
六、形象思維
第四節 臨床思維能力的培養
一、注意基礎理論的學習
二、堅持實踐第一
三、全麵占有資料
四、深入疾病的本質
五、不斷更新知識
第十一章 醫生誤診的思維原因
第一節 固守局部
第二節 拘泥於現象
第三節 迷信儀器和檢測方法
第四節 一成不變
第五節 思維定勢
第六節 主觀臆斷
第七節 滿足於已知
第八節 習慣於經驗
第十二章 避免誤診的方法
第一節 觀察明確
第二節 多方詢問
第三節 追本溯源
第四節 親識其癥
第五節 治多知悉
第六節 勤於思考
附件一 “中國醫學誤診文獻數據庫”使用說明
附件二 《誤診學》序一
附件三 《誤診學》序二
附件四 《誤診學》序三
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