前庭平衡功能检查(DVD) pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:人民卫生音像

作者:

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2005-10-01

价格:48.0

装帧:

isbn号码:9787887206466

丛书系列:

图书标签:

前庭功能
平衡评估
眩晕
耳鼻喉科
神经内科
康复医学
诊断技术
临床检查
医学教学
DVD教材

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具体描述

运动控制与姿势稳定性的前沿探索：本体感觉、视觉与前庭系统的整合机制一、绪论：平衡控制的复杂性与跨学科视野人体的平衡能力，这一看似简单却至关重要的生理功能，实则是神经科学、运动生理学、生物力学和康复医学等多学科交叉融合的结晶。维持稳定、准确地完成日常活动，甚至在动态环境中保持直立，依赖于中枢神经系统对来自多个感觉模态信息的实时、高效处理与整合。本论著旨在深入剖析平衡控制系统的核心要素，特别是那些与经典前庭功能检查（如我们所知）的边界相邻或互补的领域，侧重于本体感觉、视觉依赖性以及运动学习在姿势稳定性维持中的作用机制。我们将超越单纯的病理学诊断范畴，聚焦于正常生理状态下，这些系统如何协同工作，实现对身体姿态的动态调节。二、本体感觉：身体位置感的基石本体感觉（Proprioception）是个体感知自身肢体在空间中相对位置、运动和张力的内在能力。它是平衡控制系统中最隐蔽却又最为关键的输入源之一。 2.1 肌肉和关节的机械感受器网络本部分将详细阐述位于肌肉纺锤（Muscle Spindles）、高尔基腱器官（Golgi Tendon Organs, GTOs）以及关节囊和韧带中的机械感受器如何编码肌肉长度、速度变化和关节角度信息。我们将探讨这些感受器在姿势反射弧中的快速反馈作用，尤其是在体重转移和意外扰动发生时，它们如何提供瞬时的校正信号，远快于皮层认知参与的修正过程。 2.2 皮肤触觉与压力感受器的贡献在姿势控制中，特别是站立或行走时，足底、脚踝周围的皮肤感受器接收到的地面反作用力（Ground Reaction Forces, GRF）信息至关重要。本节将讨论足底压力分布图（Plantar Pressure Mapping）如何反映身体的重心（Center of Mass, CoM）投影，以及触觉信息（如脚趾对地面的抓握力）如何与深层本体感觉协同作用，形成对支撑基础的精确感知。对于某些特定人群（如糖尿病患者或老年人），外周神经病变导致的本体感觉缺失，将如何极大地增加对视觉和前庭系统的代偿性依赖。 2.3 本体感觉的皮层表征与运动学习我们将深入探讨本体感觉信息在大脑皮层，特别是躯体感觉皮层和运动前区的整合过程。运动学习（Motor Learning），如习得新的行走模式或适应不平坦地面，其核心便是本体感觉输入与输出指令之间建立和固化新的关联。这部分将涉及重复训练（Repetitive Practice）如何通过突触可塑性重塑本体感觉通路，从而提高姿势控制的自动化程度。三、视觉系统：空间定向的参照框架虽然前庭系统提供了运动本身的信息，但视觉系统则提供了环境信息，是确定身体相对于外部世界的方向和速度的关键输入。 3.1 视野、周边视觉与运动检测本章将区分中央视觉与周边视觉在平衡中的角色。周边视觉对于检测周围环境的运动（Optic Flow）具有极高的敏感性。我们将分析当环境运动速度与自身运动速度不一致时（例如，在快速行驶的火车上观察站台），视觉信息与内耳前庭信息的冲突如何引发眩晕或姿势不稳。研究表明，即便是低速的视觉运动刺激，也能显著影响姿势摇摆的幅度与频率。 3.2 依赖性与适应性：视觉约束实验视觉依赖性（Visual Dependence）是衡量个体对视觉信息依赖程度的重要指标。本节将介绍通过在不同视觉稳定度下（如封闭空间、开放空间、视野被遮挡、视觉环境晃动）进行姿势记录，来量化这种依赖性的方法。特别是，我们将讨论“视觉冲击”（Visual Conflict）对姿势控制的负面效应，以及神经系统如何通过适应性机制，降低对不准确视觉输入的权重。四、运动系统对姿势失衡的响应机制平衡控制并非仅仅是感觉输入的处理，更重要的是运动输出的快速、恰当执行。 4.1 姿势反射（Postural Reflexes）与协调策略姿势反射是中枢神经系统对不同方向扰动（如推、拉）预先设定的、自动化的运动反应。我们将详细探讨经典的三种协调策略：踝关节策略（Ankle Strategy）、髋关节策略（Hip Strategy）和跨步策略（Stepping Strategy）。这些策略的切换是基于对扰动幅度和速度的即时评估。例如，踝关节策略主要用于小幅度的、低频率的扰动，而髋关节策略则在需要更大身体移动时启动。 4.2 核心肌群的稳定作用（Trunk Stabilization）躯干，作为连接上下肢的枢纽，其刚度和稳定性对维持重心控制至关重要。本部分将聚焦于深层核心肌群（如多裂肌、腹横肌）在姿势控制中的前馈（Feedforward）激活模式。这些肌肉的早期、低阈值的收缩，旨在预先刚化躯干，确保感觉和运动信号能够有效地从肢体传递到中枢，并执行精确的修正。五、整合与评估：超越单一感官的视角现代平衡研究强调的是感觉整合（Sensory Integration），即中枢神经系统如何根据环境的可靠性，动态地调整和加权本体感觉、视觉和前庭系统的输入。 5.1 感觉权重分配的模型我们将介绍当前主流的感觉权重模型，例如基于贝叶斯推断（Bayesian Inference）的理论，该模型认为大脑会根据每个感觉模态的内在噪声（不确定性）来分配其对姿态估计的贡献权重。当某一系统（如视觉）因环境复杂而不可靠时，系统会自动增加对其他更可靠系统的依赖。 5.2 姿势控制的运动学与动力学分析为了客观评估平衡能力，我们需要量化运动学的参数（如摇摆幅度、速度）和动力学参数（如地面反作用力、关节力矩）。本章将介绍先进的运动捕捉系统和测力平台如何用于详细分析姿势摇摆的频谱特性，区分高频的本体感觉/前庭驱动的调整和低频的视觉/认知驱动的调整。六、结论：面向功能康复的未来展望理解平衡控制的内在机制，特别是感觉整合的动态过程，为设计更有效的康复干预策略提供了科学基础。未来的研究和临床实践应侧重于“感觉再教育”（Sensory Re-education）——通过特定训练，重新校准感觉输入的权重，促进神经可塑性，从而提高患者在复杂现实环境中的功能性姿态稳定性。这标志着从单纯的“前庭功能检查”向更全面的“动态姿态控制评估与训练”的范式转变。

作者简介

目录信息

读后感

评分☆☆☆☆☆

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这本书的名称点出了“DVD”这一媒介，这让我对它的视听效果抱有极高的期望。对于任何涉及精细物理操作的医学技能培训，静态的文字描述往往力不从心。我希望这个DVD内容能做到极致的清晰度，能够放大关键的眼球运动细节，或者展示内耳结构的动态模型，以配合检查原理的讲解。例如，在讲解卡路里试验或冷热水试验时，如果能清晰地展示不同刺激下眼震的类型、方向和频率变化，那将是无价的学习资料。我特别期待它能包含一些“实战对比”环节，比如展示一个正常受试者和一个患有明确前庭病变的患者在进行同一测试时的所有表现差异，这样可以帮助初学者迅速建立起“正常”和“异常”的参照系。如果DVD的制作能达到国际一流的教学水平，那么这本书就不只是一本参考书，更是一个随身的、高质量的技能教练，能够随时随地进行复习和技能打磨。

评分☆☆☆☆☆

这本名为《前庭平衡功能检查(DVD)》的书，虽然我还没来得及细看，但光是它的标题和包装就让我对它充满了好奇和期待。我希望这本书能深入浅出地讲解前庭系统的复杂运作机制，尤其是那些日常生活中容易被忽视的微妙平衡感是如何建立和维持的。我更希望它能提供一套系统、科学的检查流程，最好是能配上清晰的图解或视频演示，这样对于临床工作者或者相关领域的研究者来说，无疑是一份宝贵的资源。比如，我非常关注偏头痛相关的眩晕，书中是否能涵盖如何区分器质性病变与功能性障碍的鉴别诊断思路？毕竟，很多患者的主诉是模糊不清的，一个好的检查手册能极大地提高诊断效率和准确性。我期待的内容是那种理论与实践紧密结合的，不只是停留在教科书式的描述，而是能看到资深专家是如何在实际操作中发现细微线索，并最终锁定病因的“实战经验”。如果DVD部分能够展示一些经典的病例回放，那就更完美了，能够直观地看到不同检查手法下的患者反应和数据解读。这本书的专业性应该毋庸置疑，希望能真正成为我工作台上的“案头宝典”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧和设计给我留下了一种严谨、专业的印象，这正是我所需要的。我希望这本书在讲解检查方法时，能够细致到每一个步骤的操作规范，特别是涉及到电子眼震仪（ENG）或视频头脉冲测试（vHIT）等高精尖设备的使用技巧和常见误差的排除方法。在实际操作中，最头疼的就是设备的小故障和测试条件的不稳定，如果书中能专门辟出章节讨论这些“陷阱”，那就太棒了。此外，我对前庭诱发肌源性电位（VEMPs）的最新进展非常感兴趣，这部分内容在很多基础教材中往往一带而过。我希望这本DVD套装能提供详尽的VEMPs波形分析指南，包括如何识别异常的潜伏期和幅度变化，以及这些变化在不同疾病分类（如Meniere病、内淋巴积水等）中的具体指向性。总而言之，我期待它能提供的是一套高精度的“工具箱”，让我能更自信、更精确地操作和解读测试结果。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，我买这本书纯粹是出于职业需要，但第一眼看到这本厚厚的书（或者说这个套装），我感觉它的分量很足，应该涵盖了相当多的内容。我尤其想知道它对“姿势摇晃指数”的解读是否足够详尽，以及如何将这些量化指标与患者的主观感受联系起来。现代医学越来越依赖客观数据，但前庭功能检查的特殊性在于，它既需要精确的仪器测量，又离不开患者对“天旋地转”的描述。所以，我非常期待书中能提供一套完善的标准化记录模板，指导我们如何有效地捕捉和记录这些主诉。另外，对于一些疑难杂症，比如前庭神经炎的急性期和恢复期，检查的侧重点会有什么不同？书中是否会涉及一些非常规的检查技术，以应对那些常规测试结果都指向正常，但患者症状依然明显的“功能性眩晕”？我希望它不仅仅是一个“如何操作”的指南，更是一个“如何思考”的框架，能帮助我建立起一套严谨的临床推理路径。

评分☆☆☆☆☆

从一个长期与平衡障碍患者打交道的角度来看，我更关注这本书在“检查结果的临床转化”方面的深度。很多时候，测试结果是阳性或阴性，但患者的日常生活质量（QoL）依然很差。我希望这本书能够提供一些超越单纯诊断学的视角，比如如何根据检查结果来制定个体化的康复训练方案的初步建议。例如，如果测试显示半规管功能受损显著，书中是否会推荐特定的手法复位训练步骤？如果主要是中枢性平衡障碍导致的姿势不稳，检查结果又该如何指导我们选择哪些核心稳定性的训练？我期待的不仅仅是告诉“哪里坏了”，而是进一步延伸到“如何修理”的环节。如果能有一些关于如何与患者沟通检查结果的技巧分享就更好了，因为平衡障碍的患者往往伴有焦虑情绪，良好的医患沟通是康复成功的重要一环。这本书若能体现出这种全方位的关怀视角，那它的价值将大大提升。

评分☆☆☆☆☆