前庭平衡功能檢查(DVD) pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:人民衛生音像

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頁數:0

译者:

出版時間:2005-10-01

價格:48.0

裝幀:

isbn號碼:9787887206466

叢書系列:

圖書標籤:

• 前庭功能
• 平衡評估
• 眩暈
• 耳鼻喉科
• 神經內科
• 康復醫學
• 診斷技術
• 臨床檢查
• 醫學教學
• DVD教材

運動控製與姿勢穩定性的前沿探索：本體感覺、視覺與前庭係統的整閤機製 一、 緒論：平衡控製的復雜性與跨學科視野 人體的平衡能力，這一看似簡單卻至關重要的生理功能，實則是神經科學、運動生理學、生物力學和康復醫學等多學科交叉融閤的結晶。維持穩定、準確地完成日常活動，甚至在動態環境中保持直立，依賴於中樞神經係統對來自多個感覺模態信息的實時、高效處理與整閤。本論著旨在深入剖析平衡控製係統的核心要素，特彆是那些與經典前庭功能檢查（如我們所知）的邊界相鄰或互補的領域，側重於本體感覺、視覺依賴性以及運動學習在姿勢穩定性維持中的作用機製。我們將超越單純的病理學診斷範疇，聚焦於正常生理狀態下，這些係統如何協同工作，實現對身體姿態的動態調節。 二、 本體感覺：身體位置感的基石 本體感覺（Proprioception）是個體感知自身肢體在空間中相對位置、運動和張力的內在能力。它是平衡控製係統中最隱蔽卻又最為關鍵的輸入源之一。 2.1 肌肉和關節的機械感受器網絡 本部分將詳細闡述位於肌肉紡錘（Muscle Spindles）、高爾基腱器官（Golgi Tendon Organs, GTOs）以及關節囊和韌帶中的機械感受器如何編碼肌肉長度、速度變化和關節角度信息。我們將探討這些感受器在姿勢反射弧中的快速反饋作用，尤其是在體重轉移和意外擾動發生時，它們如何提供瞬時的校正信號，遠快於皮層認知參與的修正過程。 2.2 皮膚觸覺與壓力感受器的貢獻 在姿勢控製中，特彆是站立或行走時，足底、腳踝周圍的皮膚感受器接收到的地麵反作用力（Ground Reaction Forces, GRF）信息至關重要。本節將討論足底壓力分布圖（Plantar Pressure Mapping）如何反映身體的重心（Center of Mass, CoM）投影，以及觸覺信息（如腳趾對地麵的抓握力）如何與深層本體感覺協同作用，形成對支撐基礎的精確感知。對於某些特定人群（如糖尿病患者或老年人），外周神經病變導緻的本體感覺缺失，將如何極大地增加對視覺和前庭係統的代償性依賴。 2.3 本體感覺的皮層錶徵與運動學習 我們將深入探討本體感覺信息在大腦皮層，特彆是軀體感覺皮層和運動前區的整閤過程。運動學習（Motor Learning），如習得新的行走模式或適應不平坦地麵，其核心便是本體感覺輸入與輸齣指令之間建立和固化新的關聯。這部分將涉及重復訓練（Repetitive Practice）如何通過突觸可塑性重塑本體感覺通路，從而提高姿勢控製的自動化程度。 三、 視覺係統：空間定嚮的參照框架 雖然前庭係統提供瞭運動本身的信息，但視覺係統則提供瞭環境信息，是確定身體相對於外部世界的方嚮和速度的關鍵輸入。 3.1 視野、周邊視覺與運動檢測 本章將區分中央視覺與周邊視覺在平衡中的角色。周邊視覺對於檢測周圍環境的運動（Optic Flow）具有極高的敏感性。我們將分析當環境運動速度與自身運動速度不一緻時（例如，在快速行駛的火車上觀察站颱），視覺信息與內耳前庭信息的衝突如何引發眩暈或姿勢不穩。研究錶明，即便是低速的視覺運動刺激，也能顯著影響姿勢搖擺的幅度與頻率。 3.2 依賴性與適應性：視覺約束實驗 視覺依賴性（Visual Dependence）是衡量個體對視覺信息依賴程度的重要指標。本節將介紹通過在不同視覺穩定度下（如封閉空間、開放空間、視野被遮擋、視覺環境晃動）進行姿勢記錄，來量化這種依賴性的方法。特彆是，我們將討論“視覺衝擊”（Visual Conflict）對姿勢控製的負麵效應，以及神經係統如何通過適應性機製，降低對不準確視覺輸入的權重。 四、 運動係統對姿勢失衡的響應機製 平衡控製並非僅僅是感覺輸入的處理，更重要的是運動輸齣的快速、恰當執行。 4.1 姿勢反射（Postural Reflexes）與協調策略 姿勢反射是中樞神經係統對不同方嚮擾動（如推、拉）預先設定的、自動化的運動反應。我們將詳細探討經典的三種協調策略：踝關節策略（Ankle Strategy）、髖關節策略（Hip Strategy）和跨步策略（Stepping Strategy）。這些策略的切換是基於對擾動幅度和速度的即時評估。例如，踝關節策略主要用於小幅度的、低頻率的擾動，而髖關節策略則在需要更大身體移動時啓動。 4.2 核心肌群的穩定作用（Trunk Stabilization） 軀乾，作為連接上下肢的樞紐，其剛度和穩定性對維持重心控製至關重要。本部分將聚焦於深層核心肌群（如多裂肌、腹橫肌）在姿勢控製中的前饋（Feedforward）激活模式。這些肌肉的早期、低閾值的收縮，旨在預先剛化軀乾，確保感覺和運動信號能夠有效地從肢體傳遞到中樞，並執行精確的修正。 五、 整閤與評估：超越單一感官的視角 現代平衡研究強調的是感覺整閤（Sensory Integration），即中樞神經係統如何根據環境的可靠性，動態地調整和加權本體感覺、視覺和前庭係統的輸入。 5.1 感覺權重分配的模型 我們將介紹當前主流的感覺權重模型，例如基於貝葉斯推斷（Bayesian Inference）的理論，該模型認為大腦會根據每個感覺模態的內在噪聲（不確定性）來分配其對姿態估計的貢獻權重。當某一係統（如視覺）因環境復雜而不可靠時，係統會自動增加對其他更可靠係統的依賴。 5.2 姿勢控製的運動學與動力學分析 為瞭客觀評估平衡能力，我們需要量化運動學的參數（如搖擺幅度、速度）和動力學參數（如地麵反作用力、關節力矩）。本章將介紹先進的運動捕捉係統和測力平颱如何用於詳細分析姿勢搖擺的頻譜特性，區分高頻的本體感覺/前庭驅動的調整和低頻的視覺/認知驅動的調整。 六、 結論：麵嚮功能康復的未來展望 理解平衡控製的內在機製，特彆是感覺整閤的動態過程，為設計更有效的康復乾預策略提供瞭科學基礎。未來的研究和臨床實踐應側重於“感覺再教育”（Sensory Re-education）——通過特定訓練，重新校準感覺輸入的權重，促進神經可塑性，從而提高患者在復雜現實環境中的功能性姿態穩定性。這標誌著從單純的“前庭功能檢查”嚮更全麵的“動態姿態控製評估與訓練”的範式轉變。

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這本書的裝幀和設計給我留下瞭一種嚴謹、專業的印象，這正是我所需要的。我希望這本書在講解檢查方法時，能夠細緻到每一個步驟的操作規範，特彆是涉及到電子眼震儀（ENG）或視頻頭脈衝測試（vHIT）等高精尖設備的使用技巧和常見誤差的排除方法。在實際操作中，最頭疼的就是設備的小故障和測試條件的不穩定，如果書中能專門闢齣章節討論這些“陷阱”，那就太棒瞭。此外，我對前庭誘發肌源性電位（VEMPs）的最新進展非常感興趣，這部分內容在很多基礎教材中往往一帶而過。我希望這本DVD套裝能提供詳盡的VEMPs波形分析指南，包括如何識彆異常的潛伏期和幅度變化，以及這些變化在不同疾病分類（如Meniere病、內淋巴積水等）中的具體指嚮性。總而言之，我期待它能提供的是一套高精度的“工具箱”，讓我能更自信、更精確地操作和解讀測試結果。

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這本名為《前庭平衡功能檢查(DVD)》的書，雖然我還沒來得及細看，但光是它的標題和包裝就讓我對它充滿瞭好奇和期待。我希望這本書能深入淺齣地講解前庭係統的復雜運作機製，尤其是那些日常生活中容易被忽視的微妙平衡感是如何建立和維持的。我更希望它能提供一套係統、科學的檢查流程，最好是能配上清晰的圖解或視頻演示，這樣對於臨床工作者或者相關領域的研究者來說，無疑是一份寶貴的資源。比如，我非常關注偏頭痛相關的眩暈，書中是否能涵蓋如何區分器質性病變與功能性障礙的鑒彆診斷思路？畢竟，很多患者的主訴是模糊不清的，一個好的檢查手冊能極大地提高診斷效率和準確性。我期待的內容是那種理論與實踐緊密結閤的，不隻是停留在教科書式的描述，而是能看到資深專傢是如何在實際操作中發現細微綫索，並最終鎖定病因的“實戰經驗”。如果DVD部分能夠展示一些經典的病例迴放，那就更完美瞭，能夠直觀地看到不同檢查手法下的患者反應和數據解讀。這本書的專業性應該毋庸置疑，希望能真正成為我工作颱上的“案頭寶典”。

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從一個長期與平衡障礙患者打交道的角度來看，我更關注這本書在“檢查結果的臨床轉化”方麵的深度。很多時候，測試結果是陽性或陰性，但患者的日常生活質量（QoL）依然很差。我希望這本書能夠提供一些超越單純診斷學的視角，比如如何根據檢查結果來製定個體化的康復訓練方案的初步建議。例如，如果測試顯示半規管功能受損顯著，書中是否會推薦特定的手法復位訓練步驟？如果主要是中樞性平衡障礙導緻的姿勢不穩，檢查結果又該如何指導我們選擇哪些核心穩定性的訓練？我期待的不僅僅是告訴“哪裏壞瞭”，而是進一步延伸到“如何修理”的環節。如果能有一些關於如何與患者溝通檢查結果的技巧分享就更好瞭，因為平衡障礙的患者往往伴有焦慮情緒，良好的醫患溝通是康復成功的重要一環。這本書若能體現齣這種全方位的關懷視角，那它的價值將大大提升。

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坦白講，我買這本書純粹是齣於職業需要，但第一眼看到這本厚厚的書（或者說這個套裝），我感覺它的分量很足，應該涵蓋瞭相當多的內容。我尤其想知道它對“姿勢搖晃指數”的解讀是否足夠詳盡，以及如何將這些量化指標與患者的主觀感受聯係起來。現代醫學越來越依賴客觀數據，但前庭功能檢查的特殊性在於，它既需要精確的儀器測量，又離不開患者對“天鏇地轉”的描述。所以，我非常期待書中能提供一套完善的標準化記錄模闆，指導我們如何有效地捕捉和記錄這些主訴。另外，對於一些疑難雜癥，比如前庭神經炎的急性期和恢復期，檢查的側重點會有什麼不同？書中是否會涉及一些非常規的檢查技術，以應對那些常規測試結果都指嚮正常，但患者癥狀依然明顯的“功能性眩暈”？我希望它不僅僅是一個“如何操作”的指南，更是一個“如何思考”的框架，能幫助我建立起一套嚴謹的臨床推理路徑。

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這本書的名稱點齣瞭“DVD”這一媒介，這讓我對它的視聽效果抱有極高的期望。對於任何涉及精細物理操作的醫學技能培訓，靜態的文字描述往往力不從心。我希望這個DVD內容能做到極緻的清晰度，能夠放大關鍵的眼球運動細節，或者展示內耳結構的動態模型，以配閤檢查原理的講解。例如，在講解卡路裏試驗或冷熱水試驗時，如果能清晰地展示不同刺激下眼震的類型、方嚮和頻率變化，那將是無價的學習資料。我特彆期待它能包含一些“實戰對比”環節，比如展示一個正常受試者和一個患有明確前庭病變的患者在進行同一測試時的所有錶現差異，這樣可以幫助初學者迅速建立起“正常”和“異常”的參照係。如果DVD的製作能達到國際一流的教學水平，那麼這本書就不隻是一本參考書，更是一個隨身的、高質量的技能教練，能夠隨時隨地進行復習和技能打磨。

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