新编临床实验诊断手册

新编临床实验诊断手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:廖淑蓉 编
出品人:
页数:208
译者:
出版时间:2000-1
价格:36.00元
装帧:
isbn号码:9787810725897
丛书系列:
图书标签:
  • 临床诊断
  • 实验医学
  • 医学检验
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  • 实验室医学
  • 疾病诊断
  • 医学
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具体描述

《现代医学检验与临床诊断策略》 引言 在瞬息万变的医学领域,准确、及时的诊断是有效治疗和疾病管理的基石。随着科学技术的飞速发展,医学检验手段日新月异,为临床医生提供了前所未有的信息支持。然而,海量的检验数据和不断更新的诊疗指南,也对医务人员的知识储备和分析能力提出了更高的要求。《现代医学检验与临床诊断策略》旨在系统梳理当前临床医学检验的关键技术、核心指标及其在常见疾病诊断中的应用,并深入探讨如何将这些检验信息转化为精准的临床决策,最终优化患者的诊疗过程。本书不仅是临床医生、检验技师的实用工具书,也是医学研究者和相关专业学生的理论参考。 第一部分:现代医学检验的关键技术与原理 本部分将聚焦当前临床医学检验领域最常用、最前沿的技术,并深入剖析其基本原理、操作流程及质量控制要点。 生化检验技术: 详细介绍酶学分析、免疫比浊法、化学发光免疫分析(CLIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等常用技术。涵盖血清、尿液、体液等多种样本的检测原理,以及在肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、心肌标志物、肿瘤标志物等检测中的应用。重点阐述不同方法的优缺点,以及在实际应用中可能遇到的干扰因素和解决方案。 免疫学检验技术: 深入讲解抗原-抗体反应的基本原理,以及凝集反应、沉淀反应、补体结合试验、荧光免疫技术、化学发光免疫技术等在临床诊断中的应用。重点包括感染性疾病(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)的血清学诊断,自身免疫性疾病的抗体检测,过敏原检测,以及HLA配型等。 微生物学检验技术: 介绍细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原体的培养、鉴定、药敏试验以及分子生物学检测技术。重点讲解在感染性疾病的病原学诊断中的应用,如血培养、尿培养、痰培养、脑脊髓液培养等,以及快速诊断试剂的应用。阐述PCR、核酸杂交等分子生物学技术在病原体检测中的优势,例如高灵敏度、特异性和时效性。 分子生物学检验技术: 深入探讨基因检测、核酸扩增技术(PCR、qPCR、RT-PCR)、基因测序(Sanger测序、高通量测序)、基因芯片、基因编辑技术(CRISPR-Cas9)等在疾病诊断和治疗中的应用。重点讲解在遗传性疾病筛查、肿瘤基因突变检测、传染病快速诊断、药物基因组学等领域的应用,并展望其未来发展趋势。 血液学检验技术: 详细介绍血常规、血小板计数、网织红细胞计数、骨髓细胞学检查等。阐述血细胞分析仪的工作原理,以及各种异常形态学改变在贫血、白血病、血小板疾病等诊断中的意义。 细胞学与病理学诊断: 介绍细胞学涂片(如宫颈刮片、脱落细胞检查)和组织病理学检查的基本技术,包括取材、固定、染色、制片和显微镜下观察。重点讲解细胞学和病理学在肿瘤筛查、炎症诊断、组织损伤评估等方面的作用,以及活检、穿刺等取材方式的特点。 临床体液检验: 涵盖尿液常规、尿沉渣、尿蛋白、尿糖、尿电解质等。讲解脑脊液、胸腹腔积液、关节腔积液、羊水等特殊体液的常规检验和生化、细胞学检查,及其在相关疾病诊断中的价值。 影像学与超声检查: 简要介绍X射线、CT、MRI、PET-CT、超声等影像学检查的基本原理和在临床诊断中的应用,强调其与实验室检查的互补性。 质量控制与标准化: 强调实验室质量控制的重要性,包括室内质量控制(IQC)和室间质量评价(EQA)。讲解各种质量控制指标的意义,以及如何通过标准化操作规程(SOP)和持续的质量改进来确保检验结果的准确性和可靠性。 第二部分:临床检验在常见疾病诊断中的应用策略 本部分将深入探讨各类临床检验项目在特定疾病诊断中的具体应用,并提供实用的分析和决策指导。 感染性疾病的诊断与鉴别诊断: 细菌感染: 结合血培养、药敏试验、革兰氏染色、抗原检测等,分析细菌感染的病原学诊断过程,以及不同部位感染的特殊考量。 病毒感染: 重点介绍病毒抗原、抗体检测,以及PCR等分子生物学技术在病毒感染(如流感、登革热、新冠病毒等)快速诊断中的作用。 真菌和寄生虫感染: 阐述相关微生物学检查和血清学检测在诊断真菌病和寄生虫病中的应用。 心血管疾病的诊断与风险评估: 心肌损伤标志物: 详细解析肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白等在急性心肌梗死诊断中的灵敏度和特异性,以及动态监测的意义。 血脂与动脉粥样硬化: 讨论总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标在动脉粥样硬化性疾病风险评估中的应用。 炎症标志物: 介绍C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等在心血管疾病炎症反应评估中的作用。 肝脏疾病的诊断与监测: 肝功能指标: 深入分析谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间(PT)等指标的临床意义,及其在肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等疾病诊断和病情监测中的价值。 病毒性肝炎标志物: 详细解读乙肝五项、丙肝抗体、戊肝抗原等在病毒性肝炎筛查、诊断和疗效评估中的应用。 肝脏影像学辅助诊断: 结合影像学检查,说明其在评估肝脏形态、病变性质方面的补充作用。 肾脏疾病的诊断与评估: 肾功能指标: 重点解析血清肌酐、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)的计算和临床意义,及其在急慢性肾功能衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎等诊断中的作用。 尿液分析: 深入探讨尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿管型等指标在肾脏疾病早期发现和病情评估中的重要性。 肾脏影像学检查: 说明超声、CT等影像学在评估肾脏大小、形态、结石、囊肿等方面的价值。 糖尿病的诊断与管理: 血糖检测: 详细介绍空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的检测方法、正常参考范围及临床意义,以及其在糖尿病诊断、分型和血糖控制评估中的重要性。 糖尿病相关并发症筛查: 探讨尿微量白蛋白、血脂、肝功能等指标在糖尿病肾病、心血管并发症、脂肪肝等筛查中的应用。 肿瘤标志物的临床应用: 常见肿瘤标志物: 详细介绍甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125、PSA等常见肿瘤标志物的检测原理、特异性、敏感性及其在肿瘤筛查、诊断、疗效监测和复发预警中的应用局限性。 联合检测与影像学结合: 强调肿瘤标志物应与影像学检查、病理学检查结合,并注意非肿瘤性疾病引起的标志物升高。 内分泌系统疾病的诊断: 甲状腺功能: 详细介绍促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等指标在甲状腺功能亢进、减退、桥本甲状腺炎等疾病诊断中的作用。 性激素与生殖健康: 简要介绍与生殖健康相关的激素检测,如雌激素、孕激素、雄激素、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等。 血液系统疾病的诊断: 贫血的鉴别诊断: 结合血常规、网织红细胞计数、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、维生素B12、叶酸水平等,分析不同类型贫血的实验室诊断思路。 白血病的诊断与分型: 介绍骨髓细胞学检查、流式细胞术、细胞遗传学和分子生物学技术在白血病诊断、分型及预后评估中的作用。 出血与血栓性疾病: 重点讲解凝血功能试验(PT、APTT)、D-二聚体、血小板计数等在评估出血风险和血栓形成倾向中的应用。 第三部分:临床检验结果的解读与临床决策 本部分将重点探讨如何科学、全面地解读临床检验结果,并将其有效地应用于临床实践,做出合理的诊断和治疗决策。 检验结果的参考范围与个体化评估: 参考范围的意义与局限性: 解释参考范围的生成方法,并强调个体差异、年龄、性别、种族、生理状态等因素对检验结果的影响。 “正常”的相对性: 探讨在特定临床情况下,超出参考范围的检验结果是否一定具有临床意义,以及需要结合其他因素进行综合判断。 检验结果的趋势分析与动态监测: 单次与多次结果的对比: 强调动态监测检验结果的重要性,通过分析指标的变化趋势来评估病情发展、治疗效果和预后。 疾病进展与治疗反馈: 说明如何利用检验结果的动态变化来判断疾病的进展或治疗的有效性。 假阳性与假阴性分析: 常见干扰因素: 总结影响检验结果准确性的常见因素,包括样本采集、保存、运输、检测过程中的技术误差、药物影响、生理性变异等。 鉴别假阳性与假阴性: 提供排除假阳性(如溶血、脂血、黄疸对生化检测的影响)和假阴性(如早期感染、低滴度抗体)的策略。 检验结果与临床表现的结合: “以病人为中心”的诊断思路: 强调检验结果必须与患者的病史、症状、体征等临床信息相结合,进行全面分析。 “黄金法则”: 检验结果是诊断的辅助工具,不能取代临床医生的专业判断。 多指标联合分析与诊断思维: 指标间的相互关系: 探讨不同检验指标之间可能存在的相互关联,以及如何通过联合分析来提高诊断的准确性。 建立诊断假说与验证: 说明如何根据初步的检验结果建立诊断假说,并进一步通过补充检查来验证。 疑难病例的检验分析策略: 系统性疾病的检验特征: 针对多系统受累的复杂疾病,分析其可能出现的实验室异常模式。 罕见病的检验提示: 简要介绍在罕见病诊断中,哪些特殊的检验项目可能提供线索。 新检验技术在临床决策中的应用: 基因检测与精准医疗: 探讨基因检测如何指导癌症的靶向治疗、药物选择以及遗传病的风险评估。 新型生物标志物: 介绍新兴的生物标志物及其在疾病早期诊断、预后判断中的潜力。 检验报告的规范化解读与沟通: 医患沟通: 强调如何清晰、准确地向患者解释检验结果,消除其疑虑。 跨学科协作: 鼓励检验科医生与临床医生之间的密切沟通与合作,共同为患者提供最佳的诊疗方案。 结语 《现代医学检验与临床诊断策略》力求将最新的医学检验技术与临床诊断实践紧密结合,为广大医务工作者提供一个全面、系统、实用的知识平台。通过深入理解检验原理,熟练掌握检验技术的应用,并学会科学地解读和应用检验结果,我们能够不断提升临床诊断的精准度和效率,最终造福广大患者。本书的出版,期望能够成为您在临床实践中应对复杂诊断挑战的有力助手。

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用户评价

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这本书给我的最大感受是“踏实”和“全面”。它不像某些畅销的科普读物那样追求戏剧化的叙事,而是以一种近乎冷酷的客观性,呈现了诊断医学的真实面貌——它充满了不确定性和需要权衡的灰色地带。我特别欣赏它在处理罕见病或复杂综合征时的严谨态度,那些复杂的免疫学或遗传学机制,虽然阅读起来需要耗费更多脑力,但一旦理解了,便能融会贯通。与市面上许多注重“点对点”知识传授的书籍不同,它构建了一个“网状”的学习结构,让你明白任何一个检验指标都不是孤立存在的,它背后连接着复杂的生物化学通路和临床病理过程。这种立体化的知识结构,极大地提升了我进行鉴别诊断的能力,让我能够从多个维度去交叉验证一个初步的判断。对于想要真正深入理解现代临床检验科学,而不是停留在表层操作技能的同仁来说,这本书提供的知识密度和深度,是无可替代的,它更像是一份长期的、值得信赖的学术投资。

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坦白讲,我最初对这本厚重的工具书并没有抱太大期望,市面上同类“手册”多半是把老旧知识堆砌起来的“速查表”,缺乏深度和更新。然而,这本书彻底颠覆了我的认知。它的叙述风格非常沉稳、老派,带着一股不容置疑的权威感,但文字的驾驭却又出奇地灵活。举个例子,在描述肾功能指标的解读时,作者没有采用简单的列表对比,而是设计了一系列临床情景模拟,比如“当肌酐升高而尿素氮正常时,请考虑什么?”这种问答式的结构,极大地增强了读者的主动思考能力。我发现自己不再是被动接收信息,而是在与书本进行一场高强度的智力对话。更让我惊喜的是,书中对那些容易混淆的诊断标准进行了细致的区分和辨析,比如不同指南下关于糖尿病前期或高血压的诊断阈值差异,都有非常精辟的论述,这对于撰写规范的医疗文书至关重要,避免了陷入术语的泥潭。这本书的气场很强,它要求读者全神贯注,一旦你投入其中,就会发现它提供的不仅是知识,更是一种严谨的、科学的思维范式,让人由衷地感到专业素养的提升,绝非泛泛而谈的“入门级”读物可比拟。

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这本书的版面设计和装帧工艺,透着一股经久耐用的踏实感。纸张的质地非常好,即便是高频翻阅,也不易卷边或出现磨损,这对于一本需要时常带在手边的工具书来说,简直是福音。但最吸引我的还是它在体系构建上的匠心独运。它似乎是从一个宏大的临床诊断逻辑出发,层层递进,构建了一个完整的知识网络。比如,它不是简单地把“血液系统”和“内分泌系统”分开论述,而是通过探讨共同的病理机制(如炎症反应或细胞凋亡)来串联不同系统的检查结果,这种跨学科的整合视角,极大地拓宽了我对疾病整体面貌的理解。我过去总觉得检验科和临床科室之间存在一道无形的墙,但这本书就像一座坚固的桥梁,用科学语言统一了双方的认知。特别是书中关于质控和误差分析的部分,写得非常细致,它教会你如何识别“假阳性”和“假阴性”背后的深层原因,这远超出了单纯的“结果判读”范畴,而是直指检验科学的根基——准确性与可靠性。这种注重细节和源头控制的理念,体现了编撰者对临床实践的深刻洞察。

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这本医学参考书简直是为我这种临床菜鸟量身定做的,翻开它的第一页,我就被那种详实到近乎苛刻的细节所震撼。书中的图表清晰得像是直接从最高端的实验室设备上打印出来的,对于那些晦涩难懂的生化指标和微生物培养流程,作者们似乎用了毕生功力去将其梳理得条理分明。我记得上次遇到一个罕见的溶血性贫血病例,所有教科书上都写得模棱两可,但当我翻到这本书里关于红细胞形态学变异的那一章时,那些细微到肉眼难以分辨的棘细胞、靶形细胞的图片和描述,简直像是一位经验丰富的老主任站在我身边手把手教我。它不仅仅是告诉“是什么”,更深入地解释了“为什么会是这样”以及“接下来该怎么办”,那种逻辑链条的构建,使得原本枯燥的诊断步骤变得像侦探破案一样引人入胜。尤其值得称赞的是,它对各种新型分子生物学检测方法的介绍,并没有停留在概念层面,而是具体阐述了从样本采集、试剂选择到结果判读的每一个关键环节,这对于我们这些需要紧跟时代步伐的基层工作者来说,无疑是提供了最坚实的实战指南。读完前几章,我明显感觉自己对检验结果的临床意义的理解上升了一个台阶,不再是机械地罗列数据,而是能将数据与患者的病理生理过程紧密联系起来,这种质的飞跃,是很多同类书籍望尘莫及的。

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说实话,刚开始接触这类专业书籍时,我总担心里面的内容会很快过时,毕竟医学知识更新速度快得惊人。然而,这本书在处理前沿技术时表现出的平衡感非常出色。它既没有盲目追逐每一个时髦的检测项目,而是对那些已被证实具有长期临床价值的技术进行了深入剖析,同时对新兴领域也给予了客观的评价,指明了其潜力和局限性。例如,在肿瘤标志物的讨论部分,它清晰地区分了哪些标志物是用于筛查、哪些用于疗效监测,避免了许多临床医生在实际应用中可能出现的过度解读。书中的行文风格带着一种冷静的批判精神,它不盲从权威,而是鼓励读者带着审慎的态度去评估每一项检测的临床效用比。此外,全书的索引系统堪称一绝,查找特定指标时,不仅能找到其正常值范围,还能一键关联到可能相关的疾病列表和鉴别诊断要点,这种高效的信息检索能力,在紧急情况下简直能救命。它不是一本读完就束之高阁的书,而是一本需要伴随职业生涯不断翻阅、不断印证的“活字典”。

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