具体描述
《现代外科手术学实践指南》 书籍简介 本书是一本面向临床外科医师、住院医师及医学生，全面、深入探讨现代外科手术理论、技术及围手术期管理的权威性参考著作。全书旨在整合当前国际公认的循证医学证据与丰富的手术实践经验，构建一套系统、前沿且注重实效的外科手术知识体系。它不仅是对手术技巧的详尽记录，更是对手术思维、风险评估和复杂病例处理策略的深度剖析。 第一部分：外科基础与术前准备的精细化管理 本部分聚焦于手术成功基石的构建，强调术前准备的系统性和个体化。 第一章：外科基础理论的更新与整合 深入探讨休克、凝血功能障碍、感染的病理生理学机制，以及在手术压力下的动态变化。重点阐述炎症反应调控、营养支持在应对围手术期应激反应中的核心作用。本章详细分析了高风险患者（如老年患者、合并慢性基础疾病患者）的生理储备评估方法，并引入多器官功能衰竭的早期预警系统。 第二章：术前风险评估与优化策略 详细阐述了心血管、呼吸系统、肾功能等关键系统的术前功能评估标准（如ASA分级、改良的GRWWS评分体系）。针对不同术式（择期、急诊），制定了详尽的优化流程。特别涵盖了围手术期药物管理，包括抗栓药物的调整、降糖方案的个体化设计，以及如何通过优化患者健康状况，最大限度地降低术后并发症发生率。本章对急诊手术的快速决策树进行了详尽论述。 第三章：麻醉技术的最新进展与协同 本章并非麻醉学专著，但强调了麻醉管理对手术安全性的决定性影响。内容包括靶向治疗麻醉（TCI）、区域神经阻滞技术的应用拓展、术中血流动力学监测的先进手段（如PICCO、LiDCO的应用），以及如何与麻醉医师建立高效的沟通机制，共同管理生命体征的波动。 第二部分：核心手术技术与微创理念的深度融合 本部分是全书的核心，系统梳理了常见和复杂外科手术的技术要点，尤其突出微创和机器人辅助技术的应用。 第四章：腹部外科手术的精进 涵盖胃肠道重建的原则（如吻合技术的选择与并发症处理），肝胆胰脾手术中的血管毗邻关系辨识与控制。重点详述了结直肠癌手术中腹腔镜和机器人辅助下的直肠系膜切除术（TME）的精细技术，强调神经保护的重要性。对于急性胰腺炎和严重腹腔感染的早期干预与管理，提供了循证推荐的路径图。 第五章：胸腔外科的微创化转型 系统介绍了胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术的技术要点，包括如何精准识别和保护重要的血管、支气管结构。对食管癌的胸腹腔镜联合手术（MIE）的操作流程进行了图文并茂的解析，着重讲解了吻合器械的选择和应用技巧，以及术后肺部并发症的预防。 第六章：血管与腔镜技术的拓展应用 本章着重于复杂血管重建术的入路选择与移植物处理。对主动脉瘤的微创修复（EVAR/TEVAR）的术前规划、支架选择和术中影像引导技术进行了深入探讨。对于外周血管疾病，详细分析了动脉内介入治疗与开放手术的适应症界限。 第七章：内分泌与甲状腺手术的精准操作 着重讲解甲状腺癌的规范化手术方式（如喉返神经的显露与保护、甲状旁腺的识别与保留）。对于甲状腺癌颈清扫术的范围界定和淋巴结的系统性处理，提供了详尽的解剖学基础指导。 第八章：骨科与创伤的重建学 虽然本书侧重普通外科，但本章简要介绍了复杂骨折的早期处理原则，以及如何与骨科团队协作，在严重创伤后实现尽快稳定化。重点论述了软组织缺损的皮瓣与肌皮瓣修复基础知识，为合并复杂创面的外科病例提供指导。 第三部分：围手术期管理、并发症应对与质量控制 本部分关注手术完成后的连续性照护，强调快速康复（ERAS）理念的全面实施，并深入探讨如何通过系统管理提升手术质量和患者安全。 第九章：快速康复外科（ERAS）的深入实施 详细解读ERAS方案在各个外科领域（特别是结直肠手术、骨科手术）的要素组成，包括术前碳水化合物负荷、术中输液限制、早期活动与疼痛控制的量化指标。强调多模式镇痛（Multimodal Analgesia）在减少阿片类药物使用中的关键作用。 第十章：常见并发症的识别、预防与管理 系统性地剖析术后出血、伤口感染、吻合口瘘、深静脉血栓（DVT）等主要并发症的发生机制。针对吻合口瘘的早期诊断标准、引流时机和二次修复策略，提供了详细的流程图和处理建议。对于各器官功能障碍的早期识别和综合救治，提供了跨学科合作的模式。 第十一章：手术质量与安全管理体系 本章超越个体技术，聚焦于系统层面的提升。内容涵盖手术流程标准化（SOP的建立）、手术室环境控制、设备维护与校准。重点讨论了“根本原因分析”（RCA）在处理手术并发症事件中的应用，以及如何建立“安全检查表”（Checklist）制度，以预防可避免的错误。引入了基于数据驱动的临床路径优化方法。 附录 包含常用手术器械图谱、药物剂量参考表、以及国内外外科手术指南的重要摘录。 本书特色 本书结构严谨，内容前沿，融合了大量的临床真实案例分析，强调从“经验医学”向“证据医学”的过渡。通过清晰的流程图、高清的手术图解和关键点提示，力求使读者在掌握复杂手术技能的同时，建立起全面的围手术期风险管理意识，最终目标是提升外科患者的整体治疗效果和生命质量。
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