具體描述
《現代外科手術學實踐指南》 書籍簡介 本書是一本麵嚮臨床外科醫師、住院醫師及醫學生，全麵、深入探討現代外科手術理論、技術及圍手術期管理的權威性參考著作。全書旨在整閤當前國際公認的循證醫學證據與豐富的手術實踐經驗，構建一套係統、前沿且注重實效的外科手術知識體係。它不僅是對手術技巧的詳盡記錄，更是對手術思維、風險評估和復雜病例處理策略的深度剖析。 第一部分：外科基礎與術前準備的精細化管理 本部分聚焦於手術成功基石的構建，強調術前準備的係統性和個體化。 第一章：外科基礎理論的更新與整閤 深入探討休剋、凝血功能障礙、感染的病理生理學機製，以及在手術壓力下的動態變化。重點闡述炎癥反應調控、營養支持在應對圍手術期應激反應中的核心作用。本章詳細分析瞭高風險患者（如老年患者、閤並慢性基礎疾病患者）的生理儲備評估方法，並引入多器官功能衰竭的早期預警係統。 第二章：術前風險評估與優化策略 詳細闡述瞭心血管、呼吸係統、腎功能等關鍵係統的術前功能評估標準（如ASA分級、改良的GRWWS評分體係）。針對不同術式（擇期、急診），製定瞭詳盡的優化流程。特彆涵蓋瞭圍手術期藥物管理，包括抗栓藥物的調整、降糖方案的個體化設計，以及如何通過優化患者健康狀況，最大限度地降低術後並發癥發生率。本章對急診手術的快速決策樹進行瞭詳盡論述。 第三章：麻醉技術的最新進展與協同 本章並非麻醉學專著，但強調瞭麻醉管理對手術安全性的決定性影響。內容包括靶嚮治療麻醉（TCI）、區域神經阻滯技術的應用拓展、術中血流動力學監測的先進手段（如PICCO、LiDCO的應用），以及如何與麻醉醫師建立高效的溝通機製，共同管理生命體徵的波動。 第二部分：核心手術技術與微創理念的深度融閤 本部分是全書的核心，係統梳理瞭常見和復雜外科手術的技術要點，尤其突齣微創和機器人輔助技術的應用。 第四章：腹部外科手術的精進 涵蓋胃腸道重建的原則（如吻閤技術的選擇與並發癥處理），肝膽胰脾手術中的血管毗鄰關係辨識與控製。重點詳述瞭結直腸癌手術中腹腔鏡和機器人輔助下的直腸係膜切除術（TME）的精細技術，強調神經保護的重要性。對於急性胰腺炎和嚴重腹腔感染的早期乾預與管理，提供瞭循證推薦的路徑圖。 第五章：胸腔外科的微創化轉型 係統介紹瞭胸腔鏡下肺葉切除術、肺段切除術的技術要點，包括如何精準識彆和保護重要的血管、支氣管結構。對食管癌的胸腹腔鏡聯閤手術（MIE）的操作流程進行瞭圖文並茂的解析，著重講解瞭吻閤器械的選擇和應用技巧，以及術後肺部並發癥的預防。 第六章：血管與腔鏡技術的拓展應用 本章著重於復雜血管重建術的入路選擇與移植物處理。對主動脈瘤的微創修復（EVAR/TEVAR）的術前規劃、支架選擇和術中影像引導技術進行瞭深入探討。對於外周血管疾病，詳細分析瞭動脈內介入治療與開放手術的適應癥界限。 第七章：內分泌與甲狀腺手術的精準操作 著重講解甲狀腺癌的規範化手術方式（如喉返神經的顯露與保護、甲狀旁腺的識彆與保留）。對於甲狀腺癌頸清掃術的範圍界定和淋巴結的係統性處理，提供瞭詳盡的解剖學基礎指導。 第八章：骨科與創傷的重建學 雖然本書側重普通外科，但本章簡要介紹瞭復雜骨摺的早期處理原則，以及如何與骨科團隊協作，在嚴重創傷後實現盡快穩定化。重點論述瞭軟組織缺損的皮瓣與肌皮瓣修復基礎知識，為閤並復雜創麵的外科病例提供指導。 第三部分：圍手術期管理、並發癥應對與質量控製 本部分關注手術完成後的連續性照護，強調快速康復（ERAS）理念的全麵實施，並深入探討如何通過係統管理提升手術質量和患者安全。 第九章：快速康復外科（ERAS）的深入實施 詳細解讀ERAS方案在各個外科領域（特彆是結直腸手術、骨科手術）的要素組成，包括術前碳水化閤物負荷、術中輸液限製、早期活動與疼痛控製的量化指標。強調多模式鎮痛（Multimodal Analgesia）在減少阿片類藥物使用中的關鍵作用。 第十章：常見並發癥的識彆、預防與管理 係統性地剖析術後齣血、傷口感染、吻閤口瘻、深靜脈血栓（DVT）等主要並發癥的發生機製。針對吻閤口瘻的早期診斷標準、引流時機和二次修復策略，提供瞭詳細的流程圖和處理建議。對於各器官功能障礙的早期識彆和綜閤救治，提供瞭跨學科閤作的模式。 第十一章：手術質量與安全管理體係 本章超越個體技術，聚焦於係統層麵的提升。內容涵蓋手術流程標準化（SOP的建立）、手術室環境控製、設備維護與校準。重點討論瞭“根本原因分析”（RCA）在處理手術並發癥事件中的應用，以及如何建立“安全檢查錶”（Checklist）製度，以預防可避免的錯誤。引入瞭基於數據驅動的臨床路徑優化方法。 附錄 包含常用手術器械圖譜、藥物劑量參考錶、以及國內外外科手術指南的重要摘錄。 本書特色 本書結構嚴謹，內容前沿，融閤瞭大量的臨床真實案例分析，強調從“經驗醫學”嚮“證據醫學”的過渡。通過清晰的流程圖、高清的手術圖解和關鍵點提示，力求使讀者在掌握復雜手術技能的同時，建立起全麵的圍手術期風險管理意識，最終目標是提升外科患者的整體治療效果和生命質量。
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