CASE FILES OBSTETRICS AND GYNECOLOGY臨床案例分析係列 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:McGraw-Hill Medical

作者:Eugene Toy

出品人:

頁數:414

译者:

出版時間:2006-08-16

價格:321.00元

裝幀:Paperback

isbn號碼:9780071463010

叢書系列:

圖書標籤:

• OBSTETRICS
• GYNECOLOGY
• FILES
• CASE
• AND
• 婦産科學
• 臨床案例
• 病例分析
• 醫學教育
• OBGYN
• 産科
• 婦科
• 診斷學
• 臨床思維
• 醫學研究生

深入探索內科與外科前沿：一本聚焦於復雜病例診斷與管理的權威指南 本書名稱： 《內科與外科疑難病例精選與管理策略》 內容摘要： 本書旨在為臨床醫師、醫學生及住院醫師提供一個深入、實用的學習平颱，專注於內科與外科領域中那些最具挑戰性、診斷睏難或治療復雜的臨床案例。我們摒棄瞭教科書式的理論堆砌，轉而采用真實世界中發生的、經過嚴謹篩選和多學科會診的疑難病例，詳細剖析從初診到最終決策的全過程。 本書共分為五大部分，涵蓋瞭現代醫學中最為核心且進展迅速的領域，旨在係統提升讀者對復雜疾病的綜閤診療能力。 --- 第一部分：心血管係統與危重癥的深度剖析 本部分聚焦於心血管係統那些超越常規指南的疑難病例。我們探討瞭罕見的心肌病變、非典型冠脈綜閤徵（ACS）的鑒彆診斷，以及在基層醫療機構中容易被延誤的主動脈夾層早期錶現。 重點章節包括： 1. 心力衰竭的“最後一道防綫”： 分析瞭終末期心力衰竭患者中，復雜的心髒再同步化治療（CRT）失敗原因探究，以及機械循環支持（MCS）設備的個體化選擇與並發癥管理，尤其是針對閤並嚴重肺動脈高壓的患者。 2. 抗凝與齣血風險的精細平衡： 探討瞭閤並需要緊急手術的活動性齣血（如消化道大齣血或顱內齣血）的超高風險患者，如何精確調控新型口服抗凝藥（NOACs）和維生素K拮抗劑的逆轉策略，並結閤凝血酶原時間（PT/INR）與活化部分凝血活酶時間（APTT）的動態變化進行實時決策。 3. 不明原因性心律失常的電生理迷宮： 詳細呈現瞭數例經導管消融術後復發的室性心動過速病例，重點分析瞭基質（Substrate）重構的影像學證據（如心肌縴維化MRI），並指導讀者如何優化射頻能量遞送和冷凍消融技術的應用窗口。 --- 第二部分：消化係統與肝髒移植的復雜挑戰 消化係統部分側重於對消化道腫瘤的早期侵襲性診斷以及肝膽胰外科的復雜重建。 1. 早期癌前病變的精準內鏡識彆： 呈現瞭數個早期食管癌和胃黏膜下腫瘤（SMT）的案例，強調瞭窄帶成像（NBI）、共聚焦顯微內鏡（CMOS）在提高病竈檢齣率中的作用，以及對這些病變實施內鏡下黏膜剝離術（ESD）的關鍵技術點與術後管理難點。 2. 胰腺癌根治術後的頑固性疼痛與復發監控： 深入分析瞭Whipple手術（胰十二指腸切除術）後殘餘胰瘻的管理，特彆關注瞭營養支持與腸道菌群失衡對恢復的影響。同時，書中展示瞭應用液體活檢（ctDNA）監控微小殘留病竈（MRD）的臨床實踐經驗。 3. 難治性炎癥性腸病（IBD）的生物製劑耐藥： 探討瞭剋羅恩病和潰瘍性結腸炎患者，在接受多種TNF-α抑製劑治療後仍病情進展的機製分析，包括抗藥抗體的産生和腸道微生態的改變，並提齣個體化聯閤治療方案。 --- 第三部分：神經內科與神經外科的決策十字路口 本部分著重於需要快速、準確神經功能定位的病例。 1. 非典型卒中的影像學解讀： 涵蓋瞭皮層下缺血、後循環卒中的早期CT/MRI錶現，以及在靜脈溶栓與動脈取栓治療適應癥邊緣患者的決策製定過程。 2. 癲癇的難治性病因學追溯： 剖析瞭成人新發難治性癲癇的鑒彆診斷，特彆是那些需要進行選擇性緻癇竈切除術（Resective Surgery）的復雜病例，重點討論瞭PET掃描、MEG（腦磁圖）在定位隱藏病竈中的價值。 3. 顱內占位性病變的鑒彆與監測： 深入探討瞭轉移瘤、原發性淋巴瘤與高級彆膠質瘤的影像學重疊性，並介紹瞭一種基於術前立體定嚮活檢的風險評估模型。 --- 第四部分：內分泌與代謝紊亂的係統性重塑 本部分關注那些影響多器官係統的復雜內分泌失調，特彆是那些隱藏在常見癥狀下的罕見綜閤徵。 1. 難治性高血壓的內分泌篩查： 詳細分析瞭醛固酮瘤、嗜鉻細胞瘤以及皮質醇增多癥的“非典型”臨床錶現，強調瞭24小時尿液遊離皮質醇、甲氧基腎上腺素等生物標誌物的動態監測。 2. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與高滲狀態（HHS）的聯閤管理： 探討瞭同時齣現這兩種危象的患者群體，如何平衡胰島素輸注速度、電解質（尤其是磷酸鹽和鎂）的補充，以及液體復蘇的量與速度，避免並發顱腦水腫。 3. 甲狀腺危象的啓動與終止： 對不同誘因（如感染、手術）誘發的甲狀腺危象，展示瞭從布洛剋方案（Propranolol, Lugol's solution, Glucocorticoids）到新型藥物的階梯式管理流程。 --- 第五部分：風濕免疫與血液係統的交叉病理 本部分聚焦於需要跨學科會診纔能確診的係統性疾病。 1. 係統性紅斑狼瘡（SLE）的腎髒與神經係統受纍： 重點分析瞭狼瘡性腎炎的免疫抑製方案選擇（如環磷酰胺與黴酚酸莫非酯的切換時機），以及中樞神經係統狼瘡（CNS-SLE）在影像學無明顯病變時的臨床診斷路徑。 2. 不明原因發熱的診斷流程（FUO）： 呈現瞭數例最終確診為成人斯蒂爾病（AOSD）、結節性多動脈炎（PAN）或淋巴瘤的病例，指導讀者如何係統排除感染、腫瘤，並最終確認自身免疫性疾病的證據鏈。 3. 骨髓增生異常綜閤徵（MDS）的風險分層： 介紹R-ISS、IPSS-R等風險評估工具在MDS患者中指導化療、免疫調節治療（如來那度胺）以及造血乾細胞移植決策中的應用。 --- 核心特色： 案例驅動（Case-Driven）： 所有章節均基於實際轉診或會診記錄，保留瞭原始的臨床思維過程和不確定性。 決策樹可視化： 為每例復雜病例提供瞭清晰的“下一步行動”決策流程圖，幫助讀者在壓力下快速做齣最優選擇。 多學科視角（MDT Integration）： 許多案例的討論部分，納入瞭影像科、病理科和重癥監護專傢的見解，體現瞭現代醫學的協作精神。 本書力求成為一本“能引發思考而非僅提供答案”的工具書，幫助讀者在麵對醫學的灰色地帶時，能夠保持嚴謹的科學態度和靈活的臨床應變能力。

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