具體描述
臨床血液氣體分析實用指南：從原理到決策 作者： [此處可填寫真實作者姓名] 齣版社： [此處可填寫真實齣版社名稱] --- 內容簡介 本書旨在為臨床醫生、呼吸治療師、護理人員以及所有需要在日常工作中處理動脈血氣（ABG）數據的醫療專業人員，提供一本全麵、實用且深入淺齣的參考手冊。不同於側重於復雜生化理論的學術專著，《臨床血液氣體分析實用指南》 將重點放在如何快速、準確地解讀血氣報告，並將這些數據轉化為具體的臨床決策和患者管理策略上。 在重癥監護室、急診科、手術室以及其他需要嚴密生命體徵監測的環境中，ABG分析是評估患者氧閤、通氣和酸堿平衡狀態的“金標準”。然而，麵對一係列復雜的參數——pH、PaCO2、HCO3-、氧分壓（PaO2）、氧飽和度（SaO2）以及各種派生指標，許多醫護人員感到無從下手或容易陷入思維誤區。本書正是為瞭彌補這一實踐鴻溝而編寫。 全書結構清晰，邏輯嚴密，共分為六個核心部分，覆蓋瞭從基礎理論構建到復雜危重癥病例管理的完整流程。 --- 第一部分：血液氣體分析的基石 本部分著重於建立穩固的理論基礎，確保讀者理解血氣分析的生理學意義，而不是簡單地背誦數值範圍。 1.1 呼吸生理學的核心概念迴顧 詳細闡述氧氣和二氧化碳在體內轉運的機製，包括肺泡-毛細血管氣體交換的基本定律（如Fick擴散定律、亨利定律）。重點解析氧離麯綫（Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve） 的生理意義及其臨床調整因素（如2,3-DPG、溫度、pH值的影響）。 1.2 動脈血氣數據的采集與誤差控製 詳述動脈穿刺技術的標準流程，強調避免靜脈血汙染和肝素影響的重要性。細緻講解樣本處理不當（如延遲分析、高代謝率）如何扭麯pH、PaCO2和氧分壓的結果。本節特彆包含一個“常見錯誤與陷阱”的對照錶，用於快速識彆和避免臨床實踐中的操作失誤。 1.3 主要參數的正常生理範圍與意義 係統梳理pH、PaCO2、HCO3-（實際和標準）、PaO2、SaO2、FiO2、BE（堿基過剩）等關鍵指標的正常參考值。著重區分“實際”碳酸氫根（Actual Bicarbonate） 與“標準”碳酸氫根（Standard Bicarbonate） 在不同通氣狀態下的解讀差異。 --- 第二部分：酸堿平衡的係統性分析框架 這是本書的核心所在，提供瞭一個分步走、易於記憶和應用的決策樹模型，用於係統地解構任何酸堿失衡。 2.1 四步解剖法：從“是什麼”到“為什麼” 我們摒棄瞭復雜的計算公式，推崇一種直觀的臨床思維導嚮： 1. 評估代償狀態： pH值確定主要問題（酸中毒/堿中毒）。 2. 確定原發紊亂： PaCO2（呼吸性）或HCO3-（代謝性）異常。 3. 評估代償的充分性： 使用著名的鼕季公式（Winter's Formula） 及其修正版，判斷代償是否完全、過度或不足。 4. 尋找第二診斷（混閤性紊亂）： 計算陰離子間隙（Anion Gap, AG）。 2.2 陰離子間隙：代謝性酸中毒的“偵探工具” 深入解析陰離子間隙的構成、正常範圍（AG=Na+-Cl--HCO3-）以及其在區分“高AG酸中毒”和“正常AG酸中毒”中的關鍵作用。針對高AG酸中毒，本書詳述瞭MUDPILES/GOLD MARK 等助記詞，詳細解釋瞭乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒（糖尿病酮癥酸中毒D K A vs 酒精性酮癥酸中毒 A K A）、腎小管性酸中毒等主要病因的臨床識彆特徵。 2.3 呼吸性紊亂的動態理解 重點闡述PaCO2的生理意義——代錶通氣效率。詳細解釋急性與慢性酸中毒/堿中毒時腎髒代償的速率和幅度，幫助讀者區分急性呼吸性酸中毒（如重度哮喘急性發作） 和慢性阻塞性肺病（COPD）的穩定期高碳酸血癥。 --- 第三部分：氧閤狀態的評估與管理 本部分專注於PaO2的解讀，特彆是理解氧療效果。 3.1 氧閤指數的計算與意義 詳細介紹動脈血氧分壓/吸入氧濃度比值（PaO2/FiO2 Ratio, P/F Ratio），將其作為急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）嚴重程度分級的核心指標。 3.2 氧氣利用的缺口分析：A-a 氧差（Alveolar-Arterial Oxygen Gradient） 係統講解A-a氧差的計算方法，並強調其臨床價值——氧差增大會指示氣體交換障礙（如肺實變、肺水腫、通氣/血流比例失調）。本書提供簡化的PaO2估算公式，以便在沒有即時ABG數據時進行快速的臨床預判。 3.3 低氧血癥的病因分類 基於氧差結果，清晰劃分低氧血癥的四大主要機製：低氧分壓吸入、通氣/血流比例失調（V/Q Mismatch）、肺泡內分流（Shunt）和彌散障礙。配有大量臨床案例圖示，展示不同病理生理狀態下的血氣特徵。 --- 第四部分：危急重癥患者的血氣解讀 本書將理論知識應用於高風險場景，提供即時、可操作的治療指引。 4.1 機械通氣的血氣管理 這是對呼吸治療師和ICU醫生的關鍵章節。詳細討論目標導嚮的通氣策略： 容量控製（VC）與壓力控製（PC）模式下的參數調整：如何根據pH和PaCO2目標值調整潮氣量、呼吸頻率和呼氣末正壓（PEEP）。 嚴重高碳酸血癥的處理：何時需要適度允許酸中毒（Permissive Acidosis）以保護肺部。 ARDS患者的氧閤目標設定：如何在避免氧中毒和保證足夠氧供之間找到平衡點。 4.2 休剋與乳酸酸中毒的管理 聚焦於休剋狀態下血氣波動的動態變化。重點分析血清乳酸水平與代謝性酸中毒的關聯，並提供基於血氣指導的液體復蘇和血管活性藥物使用策略。討論“復蘇末點”的ABG指標（如pH和乳酸清除率）。 4.3 電解質與血氣間的復雜互動 講解高鉀血癥、低鈣血癥等電解質紊亂如何通過影響細胞膜電位和酸堿平衡而産生交叉影響，以及如何使用血氣結果來指導電解質的緊急校正。 --- 第五部分：特殊臨床情境與高級參數 本部分拓展瞭對特殊臨床問題的處理，包括非標準樣本和高級監測指標。 5.1 混閤性紊亂的精細解剖 教授如何識彆三聯（如高AG代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒）甚至四聯紊亂，以及如何使用“pH修正的陰離子間隙（pH-Corrected AG）” 等高級工具來揭示隱藏的代謝問題。 5.2 血氣中對血紅蛋白參數的解讀 介紹跨膜氧分壓（PtmO2） 的概念，並強調血紅蛋白濃度（Hb）對氧氣運輸能力的影響。當血紅蛋白水平極低時，PaO2的意義會相對減弱，應更關注SaO2和氧耗量。 5.3 血液灌注的間接指標 探討血氣分析儀提供的血細胞計數、COHb（碳氧血紅蛋白）和MetHb（高鐵血紅蛋白） 報告的臨床意義，特彆是對於一氧化碳中毒和甲硝唑等藥物中毒的鑒彆診斷。 --- 第六部分：學習資源與臨床工具 本部分提供實用的迴顧和速查錶。 6.1 臨床速查卡片與決策流程圖 提供全彩印刷的、可撕取攜帶的“酸堿平衡快速決策樹” 和“低氧血癥鑒彆診斷流程圖”。 6.2 案例教學（Case Studies） 收錄瞭20個高度貼近臨床現實的血氣報告案例，從簡單的代償性紊亂到復雜的膿毒癥休剋閤並腎衰竭，要求讀者運用書中所學知識進行獨立分析和管理方案製定。 --- 目標讀者 本書適閤所有在臨床一綫工作，需要對患者酸堿平衡和氧閤狀態做齣快速、準確判斷的醫療人員。它不僅是一本教科書，更是一份麵嚮實踐、解決問題的臨床“操作手冊”。通過本書的學習，讀者將能夠自信、係統地掌握血液氣體分析的精髓，將數據轉化為挽救生命的有效乾預。 ---
作者簡介
目錄資訊
讀後感
評分
評分
評分
評分
評分
用戶評價
评分
评分
评分
评分
评分
相關圖書
本站所有內容均為互聯網搜索引擎提供的公開搜索信息，本站不存儲任何數據與內容，任何內容與數據均與本站無關，如有需要請聯繫相關搜索引擎包括但不限於百度，google,bing,sogou 等
© 2026 onlinetoolsland.com All Rights Reserved. 本本书屋 版权所有