Heart Sounds Made Incredibly Easy! W/ Breath Sounds Made Incredibly Easy! pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Lippincott Williams &. Wilkins

出品人:

页数:448

译者:

出版时间:

价格:$ 93.73

装帧:Pap

isbn号码:9781582554297

丛书系列:

图书标签:

Heart Sounds
Breath Sounds
Auscultation
Cardiology
Pulmonology
Nursing
Medical
Healthcare
Education
Incredibly Easy

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具体描述

深入探索人类心肺系统的奥秘：《心音与呼吸音的非凡解读》本书《心音与呼吸音的非凡解读》旨在为医学专业人士、医学生以及对人体心肺功能有浓厚兴趣的读者，提供一套系统、深入且高度实用的心音与呼吸音的听诊、识别与临床关联的知识体系。我们避开了基础生理学的冗长叙述，直奔临床诊断的核心技能——精准的听诊与合理的鉴别。第一部分：心音的声学原理与听诊精要（The Acoustics of Cardiac Sounds and Essential Auscultation）本部分将心音的产生机制置于一个严谨的物理声学框架下进行解析。我们不仅探讨心脏瓣膜的开闭所产生的复杂震动波形，更深入研究这些声音在胸壁上的传播路径、衰减特性以及如何受到肺部、胸廓结构的影响。第一章：心音的生物物理基础瓣膜动力学与声音生成：详细分析二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时，血液湍流和瓣叶振动如何耦合产生S1和S2的基频与泛音。区别压力梯度变化在不同时期对声音特性的调制作用。心音的声谱分析：利用现代声学工具，图解S1、S2的频率范围、持续时间及振幅特征。介绍如何利用傅里叶分析区分正常心音的谐波成分与病理性杂音的非线性特征。体表听诊的声学衰减模型：探讨不同身体成分（脂肪、肌肉、胸腔积液）对心音高频和低频成分的滤波效应，从而解释为什么在某些体位下，特定的心音会变得难以捕捉或发生音调偏移。第二章：系统化听诊技术与体位依赖性听诊器的优化使用：超越单纯的区分胸件（笛形与膜形），重点讲解不同频率响应曲线的听诊器在捕获细微病理性心音时的优势与局限。探讨如何通过改变听诊器的压力和角度来“聚焦”特定区域的心音。关键听诊区的高分辨率定位：详细描绘Aortic Area (第二肋间右胸骨旁)、Pulmonic Area (第二肋间左胸骨旁)、Erb’s Point (第三至第四肋间左胸骨旁)、Tricuspid Area (第四至第五肋间左下胸骨缘) 和 Mitral Area (心尖搏动处) 的心脏结构投影与最佳捕获机制。生理变异与心音的动态评估：深入解析呼吸周期（特别是Valsalva动作、屏气）对右心系统（三尖瓣和肺动脉瓣）声音的显著影响，并阐述如何利用这些变化进行诊断性区分。第三章：正常与生理性心音的精细辨识 S1与S2的分裂（Splitting）：区分生理性S2分裂（特别是吸气期）的机制。介绍如何利用听诊精确判断其分裂间隙的宽度及其在呼吸周期中的动态变化，避免与病理性分裂混淆。 S3与S4的起源：详细阐述S3（快速充盈期）和S4（心房收缩期）的声学特征，将其与心室顺应性、心房压力升高直接挂钩。重点在于区分它们是“填充音”还是“收缩音”，以及它们在不同年龄组中的意义。心音的强度与心源性：如何通过S1的强度变化（如二尖瓣狭窄）来评估瓣膜的病理严重程度，而非仅仅将其视为一个“是或否”的指标。第二部分：病理性心音——杂音的发生学与形态学分析（Pathological Murmurs: Etiology and Morphological Analysis）本部分是本书的核心，专注于对各种心脏杂音进行分类、定位、时相判断及病因推断。第四章：收缩期杂音的全面解析喷射性收缩期杂音（Midsystolic Ejection Murmurs）：聚焦于主动脉瓣狭窄（AS）和肺动脉瓣狭窄（PS）。分析其声音的渐强渐弱（Crescendo-Decrescendo）形态与血流动力学关系。强调如何通过颈部传导和体位变化来区分AS和PS。全收缩期杂音（Pansystolic Murmurs）：深入解析二尖瓣反流（MR）和三尖瓣反流（TR）导致的血液返流声。重点讲解MR杂音的性质（通常更尖锐、传导至腋下）与TR杂音（受呼吸影响显著）的区别。探讨室间隔缺损（VSD）产生的湍流杂音的独特特征。收缩期后期杂音（Late Systolic Murmurs）：专门针对二尖瓣脱垂（MVP）的特点。分析其标志性的“中期收缩期喀喇音”（Mid-Systolic Click）的声学起源，及其与后随杂音的时序关系。第五章：舒张期杂音的鉴别诊断舒张期杂音通常预示着更严重的瓣膜病变，需要极高的听诊敏感度。早期舒张期杂音：集中分析主动脉瓣反流（AR）和肺动脉瓣反流（PR）。AR的特征是高频、递减（Decrescendo）的吹风样音。重点讨论如何区分AR与P2的关系，以及如何通过患者前倾、深呼气状态来增强其听诊效果。中期/晚期舒张期杂音：详述二尖瓣狭窄（MS）和三尖瓣狭窄（TS）的听诊表现。MS的标志性声音——“开瓣音”（Opening Snap）——的产生机制及其与S1、S2的时间间隔，是区分病变严重程度的关键。第六章：连续性杂音与特殊心音连续性杂音的谱系：完整描述动脉导管未闭（PDA）的特征性“机器样”噪音。分析其在心动周期中如何跨越S1和S2，并探讨不同年龄和体位对PDA声音的调控。功能性杂音与非心脏因素：区分由贫血、高动力状态、甲亢等引起的“非器质性”杂音。重点介绍如何通过病史和体格检查排除病理性基础，避免过度诊断。第三部分：呼吸音的声学基础与肺部听诊（The Acoustics of Breath Sounds and Pulmonary Auscultation）本部分将听诊的焦点转向肺部，从基础的呼吸音分析开始，逐步深入到病理状态下的异常声学表现。第七章：呼吸音的物理发生与正常图谱呼吸音的来源：详细阐述正常呼吸音（呼吸啰音，Vesicular Breath Sounds）的声源并非来自肺泡本身，而是源于气流通过较大支气管和细支气管时的湍流。支气管音的定位：分析在胸骨后方和背部听到的支气管呼吸音（Bronchial Breath Sounds）的声学特性（高频、无间歇），并解释其在正常情况下仅能于气管和第一、第二支气管处听到的原因。呼吸音的正常变异：讨论在肥胖、老年人、或肌肉发达的个体中，呼吸音可能因胸廓阻抗增加而显著减弱的情况。第八章：传导性异常与肺实变呼吸音的增强与减弱：分析肺泡内气体交换效率降低（如肺炎早期的实变或积液）如何导致呼吸音的减弱或消失（如胸腔积液、气胸）。支气管音的异位：深入解析“支气管呼吸音的肺部出现”（Bronchial Breath Sounds in the Periphery）。这是肺实质发生病理性巩固（如大叶性肺炎）的明确听诊标志，并阐述其声学原理。语颤（Bronchophony）、耳语语颤（Whispered Pectoriloquy）的机制：解释声音在实变组织中传导增强的物理学基础，以及如何利用这些听诊线索来精确定位病灶。第九章：异常肺部啰音的分类与鉴别湿啰音（Rales/Crackles）：细致区分“细湿啰音”（Fine Crackles）和“粗湿啰音”（Coarse Crackles）。细湿啰音的瞬时性特征与肺泡开放（如间质性肺病）或肺泡内液体（如心源性肺水肿）的关系。粗湿啰音与气道内分泌物相关。干啰音（Ronchi）：分析持续性、音调较高的干啰音（通常为高音调的哨音/Wheezing，源于气道狭窄）与低音调的鼾音（Rhonchi，源于大支气管阻塞）。强调对哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病的听诊特征。胸膜摩擦音（Pleural Friction Rub）：描述这种类似皮革摩擦的声音的产生机制，其独立于呼吸周期的特性，以及如何通过患者体位改变来明确诊断。第四部分：综合诊断框架与心肺联合评估（Integrated Diagnostic Framework and Cardiopulmonary Correlation）本部分指导读者如何将心音和呼吸音的发现整合到全面的临床评估中。第十章：急性心衰与肺部病变的听诊同步分析心源性肺水肿的听诊特征：识别“湿啰音（细）+ 快速/异位S3 + 延长的呼气相”的组合模式。感染性肺炎与并发心衰的区分：如何根据局限性的支气管呼吸音和语颤，与弥漫性的心源性湿啰音进行区分。第十一章：听诊的质量控制与记录规范本书最后将提供一套标准化的心肺听诊记录模板，强调使用标准化的描述性术语，确保临床交流的精确性和可重复性，帮助读者将所学知识转化为日常、高效的临床实践能力。本书强调“听得见”与“听得懂”的转化，力求每一位读者都能将抽象的病理生理过程，转化为可被听觉感知的、具有明确临床意义的声音信号。