Heart Sounds Made Incredibly Easy! W/ Breath Sounds Made Incredibly Easy! pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Lippincott Williams &. Wilkins

出品人:

頁數:448

译者:

出版時間:

價格:$ 93.73

裝幀:Pap

isbn號碼:9781582554297

叢書系列:

圖書標籤:

• Heart Sounds
• Breath Sounds
• Auscultation
• Cardiology
• Pulmonology
• Nursing
• Medical
• Healthcare
• Education
• Incredibly Easy

深入探索人類心肺係統的奧秘：《心音與呼吸音的非凡解讀》 本書《心音與呼吸音的非凡解讀》旨在為醫學專業人士、醫學生以及對人體心肺功能有濃厚興趣的讀者，提供一套係統、深入且高度實用的心音與呼吸音的聽診、識彆與臨床關聯的知識體係。我們避開瞭基礎生理學的冗長敘述，直奔臨床診斷的核心技能——精準的聽診與閤理的鑒彆。 第一部分：心音的聲學原理與聽診精要（The Acoustics of Cardiac Sounds and Essential Auscultation） 本部分將心音的産生機製置於一個嚴謹的物理聲學框架下進行解析。我們不僅探討心髒瓣膜的開閉所産生的復雜震動波形，更深入研究這些聲音在胸壁上的傳播路徑、衰減特性以及如何受到肺部、胸廓結構的影響。 第一章：心音的生物物理基礎 瓣膜動力學與聲音生成： 詳細分析二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣關閉時，血液湍流和瓣葉振動如何耦閤産生S1和S2的基頻與泛音。區彆壓力梯度變化在不同時期對聲音特性的調製作用。 心音的聲譜分析： 利用現代聲學工具，圖解S1、S2的頻率範圍、持續時間及振幅特徵。介紹如何利用傅裏葉分析區分正常心音的諧波成分與病理性雜音的非綫性特徵。 體錶聽診的聲學衰減模型： 探討不同身體成分（脂肪、肌肉、胸腔積液）對心音高頻和低頻成分的濾波效應，從而解釋為什麼在某些體位下，特定的心音會變得難以捕捉或發生音調偏移。 第二章：係統化聽診技術與體位依賴性 聽診器的優化使用： 超越單純的區分胸件（笛形與膜形），重點講解不同頻率響應麯綫的聽診器在捕獲細微病理性心音時的優勢與局限。探討如何通過改變聽診器的壓力和角度來“聚焦”特定區域的心音。 關鍵聽診區的高分辨率定位： 詳細描繪Aortic Area (第二肋間右胸骨旁)、Pulmonic Area (第二肋間左胸骨旁)、Erb’s Point (第三至第四肋間左胸骨旁)、Tricuspid Area (第四至第五肋間左下胸骨緣) 和 Mitral Area (心尖搏動處) 的心髒結構投影與最佳捕獲機製。 生理變異與心音的動態評估： 深入解析呼吸周期（特彆是Valsalva動作、屏氣）對右心係統（三尖瓣和肺動脈瓣）聲音的顯著影響，並闡述如何利用這些變化進行診斷性區分。 第三章：正常與生理性心音的精細辨識 S1與S2的分裂（Splitting）： 區分生理性S2分裂（特彆是吸氣期）的機製。介紹如何利用聽診精確判斷其分裂間隙的寬度及其在呼吸周期中的動態變化，避免與病理性分裂混淆。 S3與S4的起源： 詳細闡述S3（快速充盈期）和S4（心房收縮期）的聲學特徵，將其與心室順應性、心房壓力升高直接掛鈎。重點在於區分它們是“填充音”還是“收縮音”，以及它們在不同年齡組中的意義。 心音的強度與心源性： 如何通過S1的強度變化（如二尖瓣狹窄）來評估瓣膜的病理嚴重程度，而非僅僅將其視為一個“是或否”的指標。 第二部分：病理性心音——雜音的發生學與形態學分析（Pathological Murmurs: Etiology and Morphological Analysis） 本部分是本書的核心，專注於對各種心髒雜音進行分類、定位、時相判斷及病因推斷。 第四章：收縮期雜音的全麵解析 噴射性收縮期雜音（Midsystolic Ejection Murmurs）： 聚焦於主動脈瓣狹窄（AS）和肺動脈瓣狹窄（PS）。分析其聲音的漸強漸弱（Crescendo-Decrescendo）形態與血流動力學關係。強調如何通過頸部傳導和體位變化來區分AS和PS。 全收縮期雜音（Pansystolic Murmurs）： 深入解析二尖瓣反流（MR）和三尖瓣反流（TR）導緻的血液返流聲。重點講解MR雜音的性質（通常更尖銳、傳導至腋下）與TR雜音（受呼吸影響顯著）的區彆。探討室間隔缺損（VSD）産生的湍流雜音的獨特特徵。 收縮期後期雜音（Late Systolic Murmurs）： 專門針對二尖瓣脫垂（MVP）的特點。分析其標誌性的“中期收縮期喀喇音”（Mid-Systolic Click）的聲學起源，及其與後隨雜音的時序關係。 第五章：舒張期雜音的鑒彆診斷 舒張期雜音通常預示著更嚴重的瓣膜病變，需要極高的聽診敏感度。 早期舒張期雜音： 集中分析主動脈瓣反流（AR）和肺動脈瓣反流（PR）。AR的特徵是高頻、遞減（Decrescendo）的吹風樣音。重點討論如何區分AR與P2的關係，以及如何通過患者前傾、深呼氣狀態來增強其聽診效果。 中期/晚期舒張期雜音： 詳述二尖瓣狹窄（MS）和三尖瓣狹窄（TS）的聽診錶現。MS的標誌性聲音——“開瓣音”（Opening Snap）——的産生機製及其與S1、S2的時間間隔，是區分病變嚴重程度的關鍵。 第六章：連續性雜音與特殊心音 連續性雜音的譜係： 完整描述動脈導管未閉（PDA）的特徵性“機器樣”噪音。分析其在心動周期中如何跨越S1和S2，並探討不同年齡和體位對PDA聲音的調控。 功能性雜音與非心髒因素： 區分由貧血、高動力狀態、甲亢等引起的“非器質性”雜音。重點介紹如何通過病史和體格檢查排除病理性基礎，避免過度診斷。 第三部分：呼吸音的聲學基礎與肺部聽診（The Acoustics of Breath Sounds and Pulmonary Auscultation） 本部分將聽診的焦點轉嚮肺部，從基礎的呼吸音分析開始，逐步深入到病理狀態下的異常聲學錶現。 第七章：呼吸音的物理發生與正常圖譜 呼吸音的來源： 詳細闡述正常呼吸音（呼吸囉音，Vesicular Breath Sounds）的聲源並非來自肺泡本身，而是源於氣流通過較大支氣管和細支氣管時的湍流。 支氣管音的定位： 分析在胸骨後方和背部聽到的支氣管呼吸音（Bronchial Breath Sounds）的聲學特性（高頻、無間歇），並解釋其在正常情況下僅能於氣管和第一、第二支氣管處聽到的原因。 呼吸音的正常變異： 討論在肥胖、老年人、或肌肉發達的個體中，呼吸音可能因胸廓阻抗增加而顯著減弱的情況。 第八章：傳導性異常與肺實變 呼吸音的增強與減弱： 分析肺泡內氣體交換效率降低（如肺炎早期的實變或積液）如何導緻呼吸音的減弱或消失（如胸腔積液、氣胸）。 支氣管音的異位： 深入解析“支氣管呼吸音的肺部齣現”（Bronchial Breath Sounds in the Periphery）。這是肺實質發生病理性鞏固（如大葉性肺炎）的明確聽診標誌，並闡述其聲學原理。 語顫（Bronchophony）、耳語語顫（Whispered Pectoriloquy）的機製： 解釋聲音在實變組織中傳導增強的物理學基礎，以及如何利用這些聽診綫索來精確定位病竈。 第九章：異常肺部囉音的分類與鑒彆 濕囉音（Rales/Crackles）： 細緻區分“細濕囉音”（Fine Crackles）和“粗濕囉音”（Coarse Crackles）。細濕囉音的瞬時性特徵與肺泡開放（如間質性肺病）或肺泡內液體（如心源性肺水腫）的關係。粗濕囉音與氣道內分泌物相關。 乾囉音（Ronchi）： 分析持續性、音調較高的乾囉音（通常為高音調的哨音/Wheezing，源於氣道狹窄）與低音調的鼾音（Rhonchi，源於大支氣管阻塞）。強調對哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病的聽診特徵。 胸膜摩擦音（Pleural Friction Rub）： 描述這種類似皮革摩擦的聲音的産生機製，其獨立於呼吸周期的特性，以及如何通過患者體位改變來明確診斷。 第四部分：綜閤診斷框架與心肺聯閤評估（Integrated Diagnostic Framework and Cardiopulmonary Correlation） 本部分指導讀者如何將心音和呼吸音的發現整閤到全麵的臨床評估中。 第十章：急性心衰與肺部病變的聽診同步分析 心源性肺水腫的聽診特徵： 識彆“濕囉音（細）+ 快速/異位S3 + 延長的呼氣相”的組閤模式。 感染性肺炎與並發心衰的區分： 如何根據局限性的支氣管呼吸音和語顫，與彌漫性的心源性濕囉音進行區分。 第十一章：聽診的質量控製與記錄規範 本書最後將提供一套標準化的心肺聽診記錄模闆，強調使用標準化的描述性術語，確保臨床交流的精確性和可重復性，幫助讀者將所學知識轉化為日常、高效的臨床實踐能力。 本書強調“聽得見”與“聽得懂”的轉化，力求每一位讀者都能將抽象的病理生理過程，轉化為可被聽覺感知的、具有明確臨床意義的聲音信號。

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