Core Topics in Cardiac Anaesthesia

出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Mackay, Jonathan H. (EDT)/ Arrowsmith, Joseph E., M.D. (EDT)

页数:376

出版时间:2004-6

价格:$ 143.51

装帧:HRD

isbn号码:9780521868419

具体描述

This book provides an easy-to-read introduction to the many topics in cardiac anaesthesia for postgraduate trainees undertaking this important part of their training. It is designed to be comprehensive but concise, as well as being a useful and up-to-date 'refresher' and aide memoire for practising anaesthetists at all levels of experience. It will also serve as a valuable quick reference to all key topics for other theatre-based personnel.

用户评价

《Core Topics in Cardiac Anaesthesia》的每一章节都充满了作者对心血管麻醉精髓的深刻理解。我尤其欣赏书中关于“体外循环”一章的详尽阐述。它不仅涵盖了体外循环的基本原理、设备组成，更深入探讨了体外循环过程中可能出现的各种并发症，例如空气栓塞、溶血、凝血功能障碍、低血压、体温异常等，并且详细分析了相应的预防和处理措施。书中还讨论了不同体外循环模式（例如，全血模式、血液稀释模式）的优缺点，以及如何在特定情况下选择最适合的模式。我曾在一场复杂的主动脉手术中，遇到了术中难以维持血流动力学稳定的情况，当时书中关于“体外循环期间的血流动力学管理”的章节，特别是关于如何根据患者具体情况调整灌注参数、使用血管活性药物以及纠正电解质紊乱的建议，为我提供了重要的指导。另外，书中关于“心肺复苏”在心脏手术围手术期中的应用，也做了非常详尽的介绍。它详细阐述了不同情况下（例如，术中突发心脏骤停）的心肺复苏方案，包括药物选择、电除颤时机、以及开放式胸外心脏按压的适应症和技术要点。对于“血液保护策略”的讨论，也让我印象深刻。书中详细介绍了如何通过术前优化、术中管理和术后监测来最大程度地减少患者的失血量，包括使用抗纤溶药物、自身输血技术、以及优化体外循环参数等。这对于降低患者对异体输血的依赖，提高围手术期安全性具有重要意义。书中还对“术后疼痛管理”进行了深入的探讨，特别是在心胸手术后，如何有效控制疼痛，同时避免镇痛药物对呼吸和循环系统的负面影响，提供了多种选择和建议。这本书的每一个细节都经过了精心的考量，让我能够更全面地掌握心血管麻醉的知识。

在阅读《Core Topics in Cardiac Anaesthesia》的过程中，我深刻体会到了作者团队在内容组织上的匠心独运。他们并没有采用简单罗列知识点的枯燥方式，而是将每一个“核心主题”都置于一个更为宏观的临床视角下进行解读。例如，在探讨冠状动脉搭桥术的麻醉时，书中并没有仅仅停留在药物和监测的层面，而是深入分析了术前评估的重要性，包括对患者既往心肌梗死史、心功能不全程度、合并症的详细考量，以及如何根据这些因素制定个性化的麻醉计划。书中对于体外循环期间的体温管理、凝血功能维护、以及术后早期镇痛的策略，都有非常细致的阐述。我特别印象深刻的是关于“炎症反应和免疫调节”这一章节，它详细解释了心胸手术对机体免疫系统的影响，以及麻醉药物和围手术期管理如何介入其中，这对于我们理解术后感染风险和器官功能障碍的发生机制，提供了全新的视角。书中还讨论了非体外循环冠状动脉搭桥术（Off-pump CABG）的特殊麻醉管理，包括如何应对术中血流动力学波动，以及神经保护的策略。另外，对于心脏瓣膜置换术（机械瓣 vs. 生物瓣）的抗凝管理，书中也给出了非常实用的指导，强调了在不同瓣膜类型下，如何平衡抗凝效果与出血风险。我曾遇到一位接受生物瓣置换术的患者，术后出血量较大，正是书中关于“逆转抗凝”的章节，特别是其对不同抗凝药物拮抗剂的效用和时机选择的详细分析，帮助我迅速调整了治疗方案，避免了二次手术。此外，书中关于“重症监护”的章节，也为心血管麻醉医生提供了宝贵的参考，它详细介绍了术后患者的血流动力学监测、呼吸支持、液体管理以及对心律失常、心力衰竭等常见并发症的处理原则。即使是对于一些看似常规的操作，书中也总能挖掘出一些不为人知的细节和最新的研究进展。

这本书简直是心血管麻醉领域的百科全书，从最基础的心脏解剖生理知识，到复杂的体外循环管理、瓣膜手术麻醉，再到新兴的微创介入治疗围手术期管理，几乎涵盖了所有可能遇到的临床场景。我尤其欣赏它在处理罕见病例和疑难杂症方面的深度。书中详细阐述了先天性心脏病患者的麻醉考量，包括不同类型病变的血流动力学特点、手术策略以及相应的麻醉管理方案，例如法洛四联症、大动脉转位的患者围手术期可能出现的低氧、酸中毒、心律失常等，并且给出了清晰的应对指南。对于那些合并有肺动脉高压的患者，书中更是花了大量的篇幅来介绍其病理生理机制、药物治疗、以及在麻醉过程中的风险规避和处理，这对于我们这些日常工作中经常接触这类高危患者的麻醉医生来说，简直是如获至宝。书中的循证医学证据引用充分，很多章节都附有最新的临床指南和关键的研究文献，这使得内容既有理论高度，又具备极强的临床指导意义。我曾遇到过一位复杂主动脉夹层伴有广泛动脉粥样硬化的患者，在术中出现了严重的血流动力学不稳，当时正是书中关于主动脉手术围手术期管理的部分，特别是关于血流动力学监测和纠正低血压的策略，给了我关键的提示，最终成功度过了难关。此外，书中对心肺复苏在心外科术中的应用，包括不同情况下的药物选择、电除颤时机等，也做了详尽的描述，这无疑是任何一位心血管麻醉医生都必须掌握的技能。即便如此，在阅读过程中，我还是能从中发现一些我之前未曾深入思考过的细节，比如在长期高血压病史患者的降压药物管理上，书中提出的“平稳降压”理念，以及如何根据具体术式和患者情况进行个体化调整，这比我过去一味地追求快速降压要更为稳妥。这本书的结构清晰，章节之间过渡自然，虽然内容庞杂，但读起来并不觉得枯燥，反而越读越觉得引人入胜。

这本书的内容无疑达到了心血管麻醉领域的前沿水平，它不仅整合了经典的麻醉技术和理论，更融入了大量最新的研究成果和临床实践经验。我被书中关于“先天性心脏病”的章节深深吸引。书中详细介绍了包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等常见先心病，以及法洛四联症、大动脉转位、单心室等复杂先心病的围手术期麻醉管理。对于不同类型先心病患者，书中详细分析了其特有的血流动力学特点，例如房间隔缺损可能引起的右心容量负荷过重，室间隔缺损可能引起的左心容量负荷过重，以及法洛四联症中的右向左分流导致低氧血症等。书中提供了具体的麻醉策略，包括如何维持体循环和肺循环的平衡，如何预防术中低氧和心律失常。我还对书中关于“心脏移植”麻醉的章节印象深刻，它详细阐述了术前评估、术中管理以及术后监护的要点，特别是关于移植心脏的功能评估、术中再灌注损伤的预防以及免疫抑制剂的应用。这本书还对“微创心脏手术”的麻醉管理进行了深入的探讨，包括胸腔镜手术和介入手术的特殊性，例如对呼吸力学的影响，以及如何选择合适的镇静和镇痛方案。我曾遇到一位接受经导管主动脉瓣置换术（TAVAR）的患者，其术中可能出现的血流动力学波动和心律失常，书中关于“介入心脏手术麻醉”的部分，特别是对镇静深度、镇痛管理以及早期识别并发症的指导，让我能够更从容地应对。此外，书中对“血流动力学监测”的最新进展，例如脉搏轮廓分析和食管心脏超声在心血管麻醉中的应用，也进行了详尽的介绍，这为我们提供了更精细化的监测手段。这本书的理论深度和临床实用性完美结合，让我受益匪浅。

《Core Topics in Cardiac Anaesthesia》的叙述方式极为精炼，却又不失深度。我反复研读了关于“冠状动脉旁路移植术（CABG）”麻醉的章节。书中不仅详细介绍了术前评估，包括对患者心肌缺血的程度、心功能储备、以及合并症的评估，还重点阐述了不同麻醉技术（例如，全身麻醉、区域阻滞）的优缺点，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的麻醉方式。书中对“体外循环”期间的血流动力学管理，特别是如何维持冠脉灌注压，以及如何预防术后心肌缺血，提供了非常实用的指导。我曾在一场复杂CABG术中，患者术中出现了短暂的心肌缺血，正是书中关于“围手术期心肌保护”的章节，特别是关于药物（如美司屈通、纳洛酮）的使用时机和剂量，给了我重要的提示，帮助我有效控制了心肌缺血。书中还对“非体外循环CABG”的麻醉管理进行了深入探讨，包括如何应对术中血流动力学波动，以及如何优化通气策略。此外，书中对“心脏瓣膜手术”的麻醉管理，特别是对机械瓣和生物瓣置换术的围手术期抗凝管理，也进行了详细的分析。它详细阐述了不同瓣膜类型下的抗凝策略，以及如何平衡出血风险和血栓栓塞风险。书中还对“先天性心脏病”的麻醉管理进行了非常细致的介绍，包括对不同类型先心病患者血流动力学特点的分析，以及相应的麻醉处理方案。对于“心律失常”的管理，书中也提供了非常全面的指导，包括常见心律失常的识别、药物治疗以及电复律的时机。这本书的专业性和实用性都达到了极高的水平。

这本书的深度和广度令人惊叹，它不仅仅是一本供心血管麻醉医生参考的“教科书”，更像是一位经验丰富的导师，循循善诱地引导读者深入理解每一个环节。我特别喜欢书中关于“肺动脉高压”这一章节的论述，它不仅详细介绍了肺动脉高压的病因分型、诊断方法，更着重于分析不同类型肺动脉高压患者在心血管手术中的麻醉风险和管理策略。例如，对于原发性肺动脉高压患者，书中强调了保持右心室前负荷、避免心肌收缩力下降以及预防肺血管阻力升高的重要性，并且详细列举了相应的药物和措施。对于右心衰竭的早期识别和处理，书中也给出了清晰的图表和流程，这在我实际工作中帮助很大。我还对书中关于“体外循环”的章节印象深刻，它不仅仅讲解了体外循环的原理和设备，更深入地探讨了体外循环期间的生理变化，例如炎症反应、凝血功能障碍、体温失调等，以及如何通过优化体外循环参数来减少并发症。书中对于“全血回收”和“自体输血”在心胸手术中的应用，也做了详细的讨论，这对于降低异体输血的风险非常有益。我曾遇到过一位年龄较大、合并多种基础疾病的患者，手术时间较长，出血量也较大，在进行体外循环时，书中关于“体外循环中的低血压管理”的章节，特别是关于容量管理、血管活性药物的选择和滴定，给了我很大的启发，帮助我维持了患者的血流动力学稳定。此外，书中对“围手术期急性肾损伤”的预防和管理也给予了足够的重视，详细阐述了影响因素和相应的保护性措施。即使是对于一些看似简单的麻醉诱导过程，书中也提供了不同药物组合的优缺点分析，以及对不同年龄段、不同病理状态患者的个体化考量。

《Core Topics in Cardiac Anaesthesia》的结构严谨，逻辑清晰，能够引导读者全面掌握心血管麻醉的各个方面。我对于书中关于“体外循环”的章节印象尤为深刻。它不仅详细介绍了体外循环的基本原理、设备组成，更深入探讨了体外循环过程中可能出现的各种并发症，例如空气栓塞、溶血、凝血功能障碍、低血压、体温异常等，并且详细分析了相应的预防和处理措施。书中还讨论了不同体外循环模式（例如，全血模式、血液稀释模式）的优缺点，以及如何在特定情况下选择最适合的模式。我曾在一场复杂的主动脉手术中，遇到了术中难以维持血流动力学稳定的情况，当时书中关于“体外循环期间的血流动力学管理”的章节，特别是关于如何根据患者具体情况调整灌注参数、使用血管活性药物以及纠正电解质紊乱的建议，为我提供了重要的指导。另外，书中关于“心肺复苏”在心脏手术围手术期中的应用，也做了非常详尽的介绍。它详细阐述了不同情况下（例如，术中突发心脏骤停）的心肺复苏方案，包括药物选择、电除颤时机、以及开放式胸外心脏按压的适应症和技术要点。对于“血液保护策略”的讨论，也让我印象深刻。书中详细介绍了如何通过术前优化、术中管理和术后监测来最大程度地减少患者的失血量，包括使用抗纤溶药物、自身输血技术、以及优化体外循环参数等。这对于降低患者对异体输血的依赖，提高围手术期安全性具有重要意义。书中还对“术后疼痛管理”进行了深入的探讨，特别是在心胸手术后，如何有效控制疼痛，同时避免镇痛药物对呼吸和循环系统的负面影响，提供了多种选择和建议。这本书的每一个细节都经过了精心的考量，让我能够更全面地掌握心血管麻醉的知识。

这本书的叙述方式极为精炼，却又不失深度。我反复研读了关于“冠状动脉旁路移植术（CABG）”麻醉的章节。书中不仅详细介绍了术前评估，包括对患者心肌缺血的程度、心功能储备、以及合并症的评估，还重点阐述了不同麻醉技术（例如，全身麻醉、区域阻滞）的优缺点，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的麻醉方式。书中对“体外循环”期间的血流动力学管理，特别是如何维持冠脉灌注压，以及如何预防术后心肌缺血，提供了非常实用的指导。我曾在一场复杂CABG术中，患者术中出现了短暂的心肌缺血，正是书中关于“围手术期心肌保护”的章节，特别是关于药物（如美司屈通、纳洛酮）的使用时机和剂量，给了我重要的提示，帮助我有效控制了心肌缺血。书中还对“非体外循环CABG”的麻醉管理进行了深入探讨，包括如何应对术中血流动力学波动，以及如何优化通气策略。此外，书中对“心脏瓣膜手术”的麻醉管理，特别是对机械瓣和生物瓣置换术的围手术期抗凝管理，也进行了详细的分析。它详细阐述了不同瓣膜类型下的抗凝策略，以及如何平衡出血风险和血栓栓塞风险。书中还对“先天性心脏病”的麻醉管理进行了非常细致的介绍，包括对不同类型先心病患者血流动力学特点的分析，以及相应的麻醉处理方案。对于“心律失常”的管理，书中也提供了非常全面的指导，包括常见心律失常的识别、药物治疗以及电复律的时机。这本书的专业性和实用性都达到了极高的水平。

这本书的每一个观点都经过了严谨的论证，并且与临床实践紧密结合。我被书中关于“心脏移植”麻醉的章节所吸引。书中详细阐述了术前评估，包括对供体和受体的评估，以及免疫抑制治疗的应用。在术中管理方面，书中详细介绍了如何处理围手术期出现的各种并发症，例如再灌注损伤、移植心脏的功能障碍、以及排斥反应。我曾在一场心脏移植手术中，患者术中出现了明显的排斥反应迹象，正是书中关于“免疫抑制治疗”的章节，特别是对不同免疫抑制剂的药代动力学和药效学的介绍，以及如何根据患者情况调整剂量，给了我重要的参考。书中还对“辅助循环支持”在心血管麻醉中的应用进行了深入探讨，例如体外膜肺氧合（ECMO）和主动脉内球囊反搏（IABP）的适应症、操作要点、以及围手术期管理。这些内容对于处理危重患者至关重要。此外，书中对“围手术期急性肾损伤”的预防和管理也给予了足够的重视，详细阐述了影响因素和相应的保护性措施。书中还对“老年患者”心血管麻醉的特殊性进行了详尽的论述，包括对生理功能的影响、药物代谢的改变以及并发症的发生风险，并提供了相应的管理策略。这本书的每一个章节都为我提供了宝贵的知识和指导。

这本书的结构设计非常合理，能够引导读者从宏观到微观，逐步深入地理解心血管麻醉的复杂性。我对于书中关于“血流动力学监测”的章节尤为推崇。它不仅仅列举了各种监测方法，例如有创动脉血压、中心静脉压、肺动脉压、心输出量监测等，更深入地分析了每种监测方法的局限性，以及如何结合患者的具体情况和术式特点，选择最合适的监测手段。书中还重点讨论了“心脏超声”在心血管麻醉中的应用，包括经食管心脏超声（TEE）和经胸心脏超声（TTE），详细阐述了它们在评估左室功能、瓣膜功能、心腔结构、以及术中并发症（如气栓、血栓）诊断中的作用。我曾经在一场复杂的主动脉夹层修复术中，术中患者突然出现血流动力学不稳定，正是通过及时运用TEE，我清晰地观察到了左室射血分数下降和室间隔运动异常，从而迅速判断出是围手术期心肌缺血，并及时调整了麻醉方案，避免了进一步的恶化。书中还对“肺动脉高压”这一复杂情况下的麻醉管理进行了详尽的论述。它详细分析了不同病因的肺动脉高压对心血管系统的影响，以及在麻醉过程中如何维持右心功能、避免肺血管阻力急剧升高，以及如何处理术中出现的右心衰竭。此外，书中对“人工心脏辅助装置”（如ECMO、IABP）在心血管麻醉中的应用，也进行了充分的介绍，包括其适应症、操作要点、以及围手术期管理。这些内容对于处理危重患者至关重要。书中还强调了“老年患者”心血管麻醉的特殊性，包括对生理功能的影响、药物代谢的改变以及并发症的发生风险，并提供了相应的管理策略。这本书的每一个章节都蕴含着丰富的临床经验和最新的研究进展。