Rich's Vascular Trauma, 2e

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出版者:Saunders
作者:Norman Rich
出品人:
页数:704
译者:
出版时间:2004-7-2
价格:USD 129.00
装帧:Hardcover
isbn号码:9780721640716
丛书系列:
图书标签:
  • Vascular Surgery
  • Trauma Surgery
  • Vascular Trauma
  • Surgery
  • Emergency Medicine
  • Prehospital Care
  • Critical Care
  • Textbook
  • Medical
  • Reference
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具体描述

A long-awaited update on the field of vascular trauma edited by luminaries in the field. Building on the success of the first volume, which provided an impressive fund of data from the Vietnam Vascular Registry, this second edition provides an update on the wide range of innovations that have occurred in recent years, including new diagnostic modalities and interventional techniques. The focus is on studies based on civilian rather than military populations. The coverage is comprehensive, including injuries to both upper and lower extremities and also to internal organs.

现代血管外科学进展:从基础理论到复杂病例管理 内容简介 本书旨在为血管外科医生、普通外科医生、急诊科医生以及相关领域的医务人员提供一个全面、深入且与时俱进的视角,探讨当代血管创伤管理领域的核心原则、先进技术和临床实践的最新进展。本书内容涵盖了从创伤发生初期的评估与复苏,到复杂血管损伤的修复策略,再到长期功能重建和并发症处理的全过程,强调基于循证医学的决策制定和多学科协作的重要性。 第一部分:血管创伤的理论基础与早期管理 本部分首先回顾了血管解剖学和生理学在创伤背景下的特殊性。重点阐述了血管壁的组织学结构,不同血管床(动脉、静脉、微循环)对缺血和再灌注损伤的反应差异。 创伤评估与稳定 本章详细介绍了创伤现场和急诊室中对潜在血管损伤的快速识别和初步评估流程。内容包括但不限于:ATLS(高级生命支持)原则在血管创伤中的应用、损伤严重度评分系统的局限性与优势、以及基于临床体征(如脉搏减弱、搏动性出血、骨筋膜室综合征征象)和影像学检查(如床旁超声、CT血管造影)的诊断流程优化。我们深入探讨了休克管理,特别是液体复苏的个体化策略,以及如何平衡凝血功能障碍(DPT)与过度输血的风险。 出血控制与复苏策略 针对严重失血性休克,本书详细阐述了先进的止血技术,包括应用快速充盈装置、渗透压疗法,以及使用新型血液制品(如低剂量血浆、低温储存红细胞)的适应症。此外,本部分强调了限制性输血策略在稳定有创伤性凝血障碍患者中的价值,并探讨了新型止血药物在临床试验和实际应用中的潜力。 第二部分:四肢血管创伤的诊断与治疗 四肢血管创伤是血管外科的常见挑战,本部分集中讨论了上、下肢主要动脉和静脉损伤的特异性处理方案。 肢体损伤的分类与分级 本章引入了广泛使用的肢体损伤分类系统,侧重于评估损伤的严重程度(如动脉完整性、神经损伤程度、肌肉是否受累)对长期功能预后的影响。详细区分了穿透伤、闭合性损伤和挤压伤的特点。 动脉损伤的修复技术 我们对直接缝合、段性切除与端端吻合、自体静脉移植物(大隐静脉、小隐静脉、颈静脉)的应用指征和术式进行了详尽的比较分析。重点突出了在感染性或污染严重情况下选择替代移植物(如合成材料)的风险评估和预防感染措施。对于远端、小口径动脉损伤的修复,探讨了微血管外科技术在其中的应用。 静脉创伤的管理挑战 深静脉和浅静脉的损伤管理常常被低估。本部分详述了股腘静脉系统损伤的修复指征,强调了保留静脉瓣膜功能的重要性。对于无法修复或修复后功能不佳的严重静脉损伤,探讨了静脉架桥、静脉瓣膜移位术以及外科或介入性深静脉再通术的适应症。此外,还讨论了早期抗凝治疗在预防静脉血栓栓塞(VTE)中的作用。 神经血管捆绑损伤的协同管理 针对伴有重要神经损伤的血管损伤,本书强调了多学科团队合作的必要性。内容涵盖了骨科、神经外科与血管外科的联合评估流程,以及在不同修复阶段,如何优化手术顺序以最大程度保护神经功能。 第三部分:躯干与头颈部血管创伤的特殊性 躯干血管损伤通常病情危重,涉及高死亡率,本部分聚焦于腹部大血管、胸部血管及颈部血管损伤的抢救性治疗策略。 腹部大血管损伤 深入分析了腹主动脉、下腔静脉、髂血管损伤的诊断途径和紧急处理原则。详细介绍了夹闭技术(如主动脉钳夹、肾蒂钳夹)的选择,以及在严重出血失血休克中采用的替代性技术,如:临时性体外循环支持、腹主动脉球囊阻断术(REBOA)在腹部血管损伤中的应用前景。修复材料的选择,尤其是腹膜后部位的移植物保护策略,进行了详细的讨论。 胸部血管创伤(胸外伤) 本章涵盖了主动脉弓分支、锁骨下血管、上腔静脉及肺血管损伤的管理。重点阐述了针对降主动脉夹层或撕裂的快速诊断和介入治疗(TEVAR)的应用时机,以及在严重出血情况下,体外膜肺氧合(ECMO)支持在争取手术时间中的关键作用。 颈部血管损伤 颈部血管损伤的处理是高度争议的领域。本部分系统地回顾了不同区域(I、II、III区)的颈动脉和椎动脉损伤的处理流程,强调了“损伤严重度分级”对是否需要立即探查和修复的指导意义。对于无症状的椎动脉损伤,提供了保守管理和远期卒中风险评估的最新指南。 第四部分:高级修复技术与并发症管理 本部分着眼于现代血管创伤治疗中的技术升级和长期随访管理。 微创与介入治疗的应用 随着血管内技术的发展,本书详细介绍了在血管创伤后管理中的应用: 血管内支架技术: 适用于稳定型动脉瘤样变、假性动脉瘤以及分支血管损伤的远端修复。 栓塞术: 在控制致命性出血(如盆腔出血、脾脏或肝脏创伤)中的关键角色,以及如何平衡栓塞范围以避免下游器官缺血。 机械辅助血栓清除术: 用于处理创伤后新发的深静脉血栓或动脉栓塞。 感染控制与移植物保护 创伤后血管移植物感染是灾难性的并发症。本章提供了一套系统的感染管理方案,包括抗生素的选择与使用时机、感染性假性动脉瘤的处理、以及在既定感染环境下选择替代性修复材料(如带涤纶鞘的静脉移植物或自体静脉)的策略。 长期功能重建与康复 创伤后长期疼痛、慢性肢体缺血、静脉高压综合征及慢性伤口是重要的远期问题。本书探讨了血管化神经移位术、周围神经减压术在创伤后神经功能恢复中的作用。同时,提供了关于慢性疼痛管理的最新药物和物理疗法指南,以及肢体重建手术的适应症。 总结 本书强调,成功的血管创伤管理依赖于快速、准确的诊断、对创伤生理学的深刻理解,以及熟练掌握从传统开放手术到尖端微创技术的全谱系工具。它不仅是一本技术手册,更是一部指导医生在极端压力下做出最佳临床决策的参考指南。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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作为一名急诊科医生,我常常需要处理各种创伤病例,而血管损伤的诊断和管理无疑是其中最具挑战性的部分之一。我的案头常年必备一本关于血管创伤的专著,而最近我入手了《Rich's Vascular Trauma, 2e》。虽然我还没来得及深入研读每一个章节,但仅仅是浏览其目录和一些重点章节的开头,我就已经对这本书的深度和广度留下了深刻的印象。 这本书的编排逻辑非常清晰,从基础的解剖学知识、损伤机制,到不同部位血管损伤的诊断和治疗策略,再到并发症的管理和康复,几乎涵盖了血管创伤处理的方方面面。我尤其欣赏其中对影像学诊断的详尽阐述,这对于我们这类需要快速准确判断的临床医生来说至关重要。书中对CTA、DSA等常用影像学技术的原理、适应症、禁忌症以及阅片要点都做了细致的讲解,并配以大量的典型病例影像图片,这无疑能极大地提升我们对影像报告的理解能力和独立判读能力。此外,作者在介绍不同部位血管损伤的治疗方法时,也充分考虑了微创介入治疗和开放手术的优劣势,并对两者在不同情况下的适用性给出了明确的指导。

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作为一名在血管外科领域深耕多年的老医生,我对《Rich's Vascular Trauma, 2e》的期待值本身就很高。收到这本书后,我迫不及待地翻阅了其中的内容,而这本书没有辜负我的期望。它不仅仅是一本教科书,更像是一本集大成的临床实践指南。 书中对于复杂血管创伤的处理,如多发性损伤、合并骨折的血管损伤、以及陈旧性血管损伤的修复,都有非常深入的探讨。作者不仅引用了最新的研究成果和临床指南,还结合了自己丰富的临床经验,为我们提供了极具价值的参考。尤其值得一提的是,书中对一些争议性问题的处理,也进行了客观的分析和比较,这对于我们这些需要做出关键决策的医生来说,非常有帮助。 另外,这本书在术后并发症的处理和长期随访方面也给了我不少启发。血管创伤的治疗并非一蹴而就,术后的管理同样至关重要。书中对常见并发症的预防和处理,以及如何评估患者的预后,都提供了详实的指导。总而言之,《Rich's Vascular Trauma, 2e》是一本值得每一位血管外科医生案头常备的经典之作。

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我是一名外科见习医生,对血管外科的兴趣尤为浓厚。在学校里,我们接触的更多是基础的理论知识,而《Rich's Vascular Trauma, 2e》则为我打开了一个全新的视角。这本书的文字流畅易懂,即使是对于我这样初学者来说,也并没有感到过于晦涩难懂。其中对血管解剖的描述细致入微,辅以精美的插图,让我对人体的血管系统有了更直观、更深刻的认识。 我特别喜欢书中对不同类型血管损伤的分类和鉴别诊断的讲解。它不仅列举了常见的损伤原因,还详细描述了各种损伤的表现,以及如何通过体格检查和辅助检查来确诊。这种循序渐进的讲解方式,让我能够更好地理解每一个诊断步骤背后的逻辑。另外,书中对于各种治疗方法的介绍,也让我初步了解了微创手术在血管创伤治疗中的应用,这让我对未来的学习方向更加清晰。我期待着有一天能够将书中的知识应用到实际的临床工作中。

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我对《Rich's Vascular Trauma, 2e》的初步印象是:这是一部非常全面且具有前瞻性的著作。作为一名从事创伤急救多年的急诊科护士长,我深知在抢救生命的第一线,对血管损伤的快速识别和初步处理的重要性。这本书在这方面给予了我极大的信心。 我注意到书中在处理不同类型血管损伤时,不仅关注了外科手术的细节,还对现场急救措施、院前转运以及早期护理进行了详细的指导。这对于我们护理团队来说,是非常宝贵的知识补充。例如,书中关于止血带的使用时机、方法和注意事项,以及如何正确固定和包扎伤口,都提供了非常具体的操作建议,这能有效避免二次损伤,并为后续治疗打下良好基础。 此外,书中对不同级别医护人员在血管创伤救治中的角色分工也做了清晰的界定,这有助于我们团队更有效地协作,确保患者得到最及时、最恰当的救治。这本书无疑将成为我们科室在血管创伤处理方面的重要参考资料。

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从一名医学研究者的角度来看,《Rich's Vascular Trauma, 2e》这本书的价值体现在其内容的严谨性和研究方法的深度上。虽然我目前主要专注于基础研究,但我对临床实践的最新进展始终保持着高度关注。 这本书在梳理现有知识体系的同时,也对未来研究方向进行了展望,这对我开展新的研究课题具有重要的启示意义。书中对一些新兴的治疗技术,如新型血管移植物、生物工程材料在血管修复中的应用,以及基因治疗的前景,都进行了深入的探讨。这些内容让我看到了血管创伤领域未来的发展潜力,也为我的研究方向提供了更广阔的思路。 此外,书中在讨论一些复杂病例时,引用了大量的循证医学证据,并对研究设计和统计学方法进行了评述。这对于我评估研究文献、设计实验方案,乃至撰写高质量的学术论文,都具有重要的借鉴意义。这本书不仅仅是一本临床指南,更是一本激励我去探索未知、挑战极限的学术著作。

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