具体描述
This brief primer provides knowledge that will reduce therapists' initial anxiety and heighten their competence in working with outpatients; it covers psychotherapeutic techniques, uses of psychotropic medication, and pertinent issues from the expanding field of therapy research, and includes advice about what to do and what not to do.
《内科临床思维进阶：复杂病例的诊断与管理》 作者： 张伟 教授，李娜 博士 出版社： 华夏医学出版社 出版时间： 2024年5月 页码： 850页 定价： 188.00元 --- 内容简介： 《内科临床思维进阶：复杂病例的诊断与管理》是一部专为中高级临床医生、住院医师及医学院高年级学生量身打造的权威性参考书。本书超越了基础教科书对常见疾病的描述，深入探讨了内科领域中那些挑战传统思维定势、涉及多系统共病、诊断路径曲折的复杂临床病例。全书聚焦于“如何系统性地构建和优化临床推理过程”，旨在培养读者在面对不确定性和信息碎片化环境下的高级诊断能力和精准治疗策略。 本书的编写团队汇集了国内顶尖三甲医院的内科专家，他们结合数十年丰富的临床实践经验，将理论知识与真实的疑难病例紧密结合，力求提供一套可操作、可复制的临床思维框架。 核心结构与内容亮点： 全书共分为五大部分，共计45个章节，结构严谨，逻辑清晰： 第一部分：复杂临床思维的基石（第1-10章） 本部分着重于奠定高级临床推理的基础。它系统回顾了内科诊断学的核心原则，但重点放在了“非典型表现的识别”和“鉴别诊断树的建立与修正”上。 章节重点： 第3章：症状学在复杂病例中的价值重估： 分析如何从患者模糊的主诉（如持续性乏力、不明原因发热）中提取关键信息，并利用概率贝叶斯定理优化初步鉴别诊断列表。 第7章：实验室检查的“陷阱”与解读： 探讨常见检验指标的假阳性与假阴性情况，尤其关注个体化参考区间的建立，避免过度依赖标准化数值。 第10章：多重用药与药物相互作用的风险评估： 针对老年和合并多种慢性病的患者，详细阐述药物相互作用在掩盖或加重原发病症状中的作用。 第二部分：系统疑难病例的深入剖析（第11-25章） 这是本书的核心部分，涵盖了内科各大系统的疑难杂症，强调跨系统关联性诊断。 心血管系统： 重点解析非典型心肌炎的诊断流程，如与自身免疫病相关的心肌病变，以及难治性高血压的内分泌与肾脏病因筛查路径。 呼吸系统： 深入探讨间质性肺病（ILD）的鉴别诊断，特别是针对小细胞肺癌、系统性硬化症相关肺纤维化和特发性肺纤维化的早期区分策略。 消化系统： 详述炎症性肠病（IBD）的非典型表现，如伴有肝胆或皮肤受累的复杂病例处理，并提供肝硬化失代偿期多因素分析模型。 肾脏病学： 聚焦于肾小球肾炎的非典型抗体谱系分析，以及急性肾损伤（AKI）中，如何快速区分肾前性、肾内性和肾后性病因的决策流程。 内分泌与代谢： 详细讨论复杂性糖尿病的管理，包括胰岛素抵抗综合征的全面筛查，以及甲状腺危象的早期识别和抢救流程。 第三部分：自身免疫与风湿免疫的交叉诊断（第26-33章） 鉴于系统性疾病的复杂性，本部分专门开辟出来，用以指导如何识别和管理内科疾病中隐藏的自身免疫成分。 章节重点： 血管炎的全身表现： 阐述如何识别微小血管炎的肾脏、肺部和神经系统受累的早期信号。 药物反应与超敏综合征： 分析药物引发的类风湿或系统性红斑狼疮样症状的鉴别要点。 发热待查（FUO）的系统性诊断路径： 特别关注感染后或肿瘤驱动的自身免疫现象。 第四部分：危重内科的决策制定与管理（第34-40章） 本部分关注急诊和重症监护室（ICU）中，内科医师面临的生命攸关的决策点。 休克的鉴别与复苏策略： 强调心源性、感染性、失血性休克在数据不全时的快速区分，以及液体复苏策略的个体化调整。 脓毒症的早期管理： 侧重于感染源的快速定位，以及抗生素选择的动态调整，避免经验性治疗带来的耐药风险。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气策略： 详细介绍不同病因（如肺炎、胰腺炎、创伤）导致的ARDS的通气参数优化。 第五部分：临床路径的优化与未来展望（第41-45章） 最后一部分探讨了如何将复杂临床经验转化为标准化流程，并展望现代医学技术对内科诊断的赋能。 临床路径的动态调整： 介绍如何根据患者的实时反馈和治疗反应，灵活调整既定的诊疗方案。 整合医学与精准诊断： 讨论基因检测、生物标志物在复杂内科疾病个体化治疗中的应用前景。 本书特色： 1. 案例驱动学习（Case-Driven Learning）： 全书穿插了超过200个精心挑选的、具有代表性的“疑难终身病案”，每个案例都包含完整的病史、查体、辅助检查结果、诊断思考过程（含错误与修正）以及最终的治疗结局。 2. 思维导图与决策树： 为每个复杂疾病设计了清晰的诊断决策流程图，帮助读者在临床实践中快速定位问题，避免思维漏点。 3. 强调“否定性诊断”的价值： 教授读者如何通过严谨的排除法，将鉴别诊断列表逐步缩小，直至锁定最可能的病因。 4. 语言严谨，图表丰富： 采用专业、精准的医学术语，配有数百张高质量的病理切片、影像学资料和数据图表，确保信息的直观性和准确性。 《内科临床思维进阶》旨在成为内科医生案头必备的“诊断宝典”，帮助临床工作者从“知道”知识到“应用”知识，最终提升对复杂、多系统疾病的掌控能力。
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