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出版者:R G Landes Co

作者:Rifat Latifi

出品人:

頁數:215

译者:

出版時間:1995-6

價格:USD 117.00

裝幀:Hardcover

isbn號碼:9781570591549

叢書系列:

圖書標籤:

• 外科營養
• 圍術期營養
• 營養支持
• 臨床營養
• 手術
• 重癥監護
• 代謝
• 蛋白質
• 氨基酸
• 腸內營養

《精細食療：精準營養策略與臨床實踐》 本書深入探討瞭在復雜疾病狀態下，如何通過精細調整飲食策略，實現個體化的營養支持，從而優化治療效果，加速康復進程。我們摒棄瞭籠統的“健康飲食”概念，而是聚焦於疾病本身對機體代謝的影響，以及特定營養素在糾正病理生理紊亂中的關鍵作用。 核心理念：從“吃什麼”到“怎麼吃” 傳統觀念往往關注於食物的種類和宏量營養素的比例，而《精細食療》則將重心轉移到“如何吃”，即營養素的吸收、利用、代謝以及在特定病理生理環境下的精準調控。我們強調，在疾病狀態下，機體對營養的需求和消化吸收能力會發生顯著改變，因此，僵化的飲食指南可能適得其反。本書將引導讀者理解，如何根據疾病的進展、患者的個體差異以及治療方案，動態調整營養攝入，實現“恰到好處”的營養支持。 內容概述： 1. 疾病與代謝重塑： 炎癥與營養： 詳細闡述慢性炎癥、急性感染等狀態下，炎癥因子如何影響蛋白質、碳水化閤物和脂肪的代謝，以及如何通過攝入特定抗炎營養素（如Omega-3脂肪酸、維生素E、槲皮素等）來緩解炎癥負荷，促進組織修復。 分解代謝與能量失衡： 深入分析創傷、手術、敗血癥、燒傷等引起的分解代謝狀態，討論能量負平衡的危害，以及如何通過優化能量和蛋白質攝入，甚至在必要時采用腸內或腸外營養，來阻止肌肉流失，維持器官功能。 器官功能障礙與營養： 針對肝髒、腎髒、肺髒、心髒、胰腺等重要器官的特異性病變，解析其代謝異常，並提供相應的營養乾預策略。例如，肝功能不全患者的蛋白質管理，腎功能衰竭患者的磷、鉀、鈉、液體限製，以及糖尿病患者的血糖控製性飲食。 腸道微生態與營養： 探討腸道菌群失調在多種疾病（如炎癥性腸病、肥胖、代謝綜閤徵）中的作用，以及益生元、益生菌、閤生元在重建腸道健康、改善營養吸收和免疫調節方麵的潛力。 2. 精準營養素的臨床應用： 蛋白質的“質量”與“時機”： 除瞭總蛋白質攝入量，本書更關注蛋白質的氨基酸組成（如支鏈氨基酸、精氨酸、榖氨酰胺）在不同疾病狀態下的特殊需求，以及蛋白質攝入的時機對於閤成代謝的影響。 碳水化閤物的“善意”與“敵意”： 區分不同類型的碳水化閤物（如膳食縴維、抗性澱粉、單糖、多糖）在疾病狀態下的作用，特彆是它們對血糖、胰島素反應以及腸道菌群的影響。 脂肪的“好壞”之分： 深入解析飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸（單不飽和、多不飽和）、反式脂肪酸以及中鏈甘油三酯（MCT）在疾病中的不同角色，強調選擇對機體有利的脂肪來源。 微量營養素的“被忽視”的力量： 詳細闡述維生素（如B族、C、D、E、K）和礦物質（如鐵、鋅、硒、鎂、鈣）在免疫功能、抗氧化、能量代謝、骨骼健康等方麵的關鍵作用，特彆是在營養不良或特定疾病中易齣現的微量營養素缺乏。 功能性食品成分的整閤： 探討某些具有特定生理活性的成分，如白藜蘆醇、薑黃素、輔酶Q10等，在輔助疾病管理和促進健康方麵的潛在價值。 3. 個體化營養策略的製定與實施： 評估工具與方法： 介紹常用的營養評估方法，包括主觀全麵評估（SGA）、營養風險篩查（NRS-2002）、人體成分分析等，以及如何根據評估結果進行個體化的營養診斷。 腸內營養： 詳述各種腸內營養製劑的組成特點、適用範圍、輸注方式及並發癥處理。重點講解如何根據患者的消化吸收能力、代謝狀態選擇最閤適的配方。 腸外營養： 深入解析腸外營養液的組成（氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、電解質、維生素、微量元素）、輸注途徑、管理要點以及潛在風險。特彆強調在腸功能衰竭、嚴重吸收障礙等情況下的重要性。 口服營養補充（ONS）： 介紹高能量、高蛋白、特定營養素強化型口服營養補充劑的選擇和使用時機，作為介於普通飲食和腸內/外營養之間的重要過渡。 跨學科閤作： 強調營養師、醫生、護士、藥師等團隊成員在製定和執行營養治療方案中的協作重要性。 本書特色： 科學循證： 所有論點均基於最新的臨床研究和證據，力求提供最前沿、最可靠的營養學知識。 臨床導嚮： 內容緊密結閤臨床實踐，通過大量病例分析和實用建議，幫助讀者將理論知識轉化為可操作的治療方案。 深度解析： 不僅僅停留在“做什麼”，更深入探討“為什麼”，揭示疾病與營養之間的復雜相互作用機製。 前瞻性視野： 關注新興的營養學研究進展，如腸道菌群與疾病的關係、精準營養的未來發展等。 《精細食療：精準營養策略與臨床實踐》是臨床醫生、營養師、護士以及對疾病營養管理有深入需求的讀者不可或缺的參考書。它將幫助您突破傳統營養認知的局限，掌握更精準、更有效的營養乾預手段，為患者的康復之路提供堅實的營養保障。

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說實話，我對專業書籍的閱讀耐心是有限的，很多著作要麼是晦澀難懂的“學術磚頭”，要麼是流於錶麵的“科普讀物”。但這本書的作者顯然掌握瞭一種高超的敘事技巧，使得復雜的主題也能引人入勝。它在介紹腸外營養（PN）時，並沒有簡單地羅列各種電解質和微量元素的“每日推薦量”，而是著重強調瞭PN方案的個體化動態調整機製。特彆是關於肝功能不全和腎功能衰竭患者的氮平衡管理，那些精密的公式和調整參數，被作者融入到瞭一個個具體的臨床場景中，讓你感覺不是在背誦公式，而是在進行一場高難度的棋局推演。再者，書中對新型營養支持手段如ω-3脂肪酸補充劑、榖氨酰胺等“免疫營養素”的有效性與局限性進行瞭非常平衡的評價，沒有盲目推崇，也沒有過度排斥，這種審慎的態度非常值得信賴。讀完感覺自己的知識體係被係統性地升級瞭，那種感覺就像是，你原本掌握瞭一些散亂的工具，現在有人幫你把它們都裝進瞭一個設計精良的工具箱裏，井井有條，取用方便。

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與其他側重於基礎代謝的營養學書籍相比，這本書的視角更加聚焦於外科病人的特殊需求，體現齣極強的臨床導嚮性。作者對老年患者的營養管理部分著墨甚多，這一點非常重要，因為外科手術的患者群體中，高齡患者的比例越來越高。書中深入分析瞭老年性肌少癥與術後功能恢復之間的關聯性，並提齣瞭具體的、考慮到老年人腸道吸收特點的營養補充策略，這一點非常細膩和人性化。例如，它討論瞭如何通過優化蛋白質的“時機”而非僅僅是“總量”來更好地促進老年患者的肌肉閤成，這種微觀的調整，正是區分普通指南和優秀臨床著作的關鍵所在。整本書的語言風格在保持學術嚴謹性的同時，保持瞭一種令人愉悅的閱讀節奏，沒有冗餘的學術套話，每一句話似乎都承載著明確的目的性。它成功地搭建起瞭一座從基礎科學到手術颱旁的堅實橋梁，讓人深刻理解到，精準的營養管理，就是最高效的手術保護神。

评分☆☆☆☆☆

這本書真是讓我眼前一亮，它以一種非常平實的語言，深入淺齣地剖析瞭現代醫學背景下營養支持的重要性。作者顯然在臨床實踐中積纍瞭豐富的經驗，書中的案例分析充滿瞭真實的張力和細節。我尤其欣賞它沒有僅僅停留在理論層麵，而是提供瞭大量可操作的臨床路徑和決策樹，這對於我們這些在病房裏需要快速做齣判斷的醫務人員來說，簡直是雪中送炭。比如，關於重癥患者腸內營養耐受性的評估部分，它細緻地梳理瞭各種並發癥的早期識彆信號，並給齣瞭非常務實的處理建議，而不是那種教科書式的、過於理想化的流程。閱讀過程中，我時不時會停下來，在腦海中對照我最近接診的病人，發現許多以往睏惑我的營養管理難題，似乎都有瞭清晰的解決思路。這本書的結構設計也很有匠心，從基礎的宏量營養素代謝，過渡到特定疾病狀態下的營養調整，邏輯銜接得天衣縫閤，讀起來毫不費力，就像一位經驗豐富的前輩在你耳邊娓娓道來，分享他的寶貴心得。它不僅僅是一本參考書，更像是一本實戰手冊，隨時可以翻閱，隨時都能從中汲取力量和智慧。

评分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗非常順暢，得益於它清晰的圖錶和直觀的流程圖設計。我特彆注意到，作者在講解傷口愈閤和蛋白質閤成的分子機製時，用到瞭大量的簡化示意圖，這些圖錶比長篇纍牘的文字描述更有效率地傳達瞭信息。比如，關於氧化應激與營養素消耗之間的惡性循環，那個負反饋的圖示簡直是教科書級彆的清晰。對我而言，最實用的一塊內容是關於術前營養優化（Prehabilitation）的實踐指南。它詳細列齣瞭不同術式（如結直腸手術、胰十二指腸切除術）應該提前多久開始何種程度的營養乾預，以及如何評估乾預的初步效果。這在“快速康復外科（ERAS）”理念越來越普及的今天，無疑是一份極具價值的補充材料。它不再把營養當成術後“補救措施”，而是將其提升到瞭與術前評估同等重要的“準備工作”的高度。這本書真正做到瞭“學以緻用”，讓人讀完後立刻想迴到臨床崗位上去實踐新的理念和方法。

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我一直認為，外科領域對術後恢復的關注，往往集中於手術本身的技術和並發癥處理，而營養這個基石性的要素，常常被低估瞭。這本書則徹底顛覆瞭我的這種固有認知。它用極其嚴謹的科學數據和紮實的病理生理學基礎，構建瞭一個無可辯駁的論點：營養不良是影響手術預後的最重要因素之一。我特彆喜歡它探討的那個關於“應激性代謝紊亂”的部分，作者用非常形象的比喻，把身體在應激狀態下的“節能模式”解釋得淋灕盡緻，讓我們理解為什麼簡單的熱量補充是遠遠不夠的。書中對脂質乳劑的使用時機和安全性探討得尤為深入，這在很多通用的營養指南中都是一筆帶過的內容。它詳細分析瞭不同類型脂肪酸對免疫功能的影響，這對於感染高風險患者的管理簡直是至關重要。讀完這部分內容，我立即迴想起瞭上個月一位術後久不愈閤的患者，現在看來，我當時對高脂血癥的顧慮可能過於保守瞭，這本書為我提供瞭重新審視治療策略的勇氣和理論支撐。

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