The Best Practice

作者:Charles Kenney

页数:336

出版时间:2008-7

价格:$ 26.95

isbn号码:9781586486198

具体描述

Americans have always thought their healthcare system was the best in the world. But starting in the late 1990s, shocking reports emerged that showed this was far from the truth. Treatment-related deaths or “complications” were found to be the fifth leading cause of death for Americans, and hundreds of thousands of patients were being harmed by botched medical procedures. Spurred by the quality crisis, a group of visionary physicians led by Donald Berwick and Paul Batalden embarked on a study of industrial “quality improvement” techniques, daring to apply them to the practice of medicine despite resistance from the medical community. The Best Practice tells the story of this burgeoning movement, and of how the medical landscape is being radically transformed—for the better.

用户评价

我向来欣赏那些敢于挑战传统结构和叙事视角的作者，但这本书在实验性上用力过猛，导致了阅读的断裂感和疏离感。它像是被拆解成了无数个碎片，然后以一种近乎随机的顺序重新组合起来。你常常会发现自己处于一个完全不了解的时间点或场景中，需要花费大量精力去回顾前面缺失的信息，才能勉强拼凑出当前画面的意义。这种叙事手法，如果处理得当，可以带来“拼图完成”的惊喜感，然而在这里，更像是你在一个陌生的房间里，试图用打碎的花瓶碎片来重构一幅完整的壁画——过程充满了困惑和挫败。角色的声音变化也极其不稳定，前一章还是一个愤世嫉俗的哲学家口吻，下一章突然变成了一个天真烂漫的孩童视角，而两者之间没有任何平滑的过渡或解释。我怀疑作者是想通过这种手法来模拟人类意识流的跳跃性，但结果却是让读者感觉被抛弃在了信息真空之中。这本书需要的不是一个读者，而是一个全职的文本分析师，时刻准备着在脚注和时间线之间来回穿梭。

这本书的叙事节奏简直让人抓狂，读起来就像是在泥泞中跋涉，每前进一步都需要耗费巨大的心力。作者似乎沉迷于对每一个微小细节的过度描绘，以至于核心情节被淹没在一片冗长而晦涩的描述之中。举例来说，仅仅是主角早上醒来的那个场景，就占据了整整三页篇幅，详细描述了窗帘的纹理、阳光投射的角度、甚至空气中灰尘的漂浮轨迹。这种做法如果用在营造氛围上或许还有一丝可取之处，但在一个本应推进故事发展的关键时刻，它显得既矫揉造作又拖沓冗余。我理解有些文学作品追求细腻的笔触，但这里已经超越了“细腻”的范畴，滑向了“无休止的旁枝末节”。人物的对话也缺乏必要的张力，常常为了阐述一个并不重要的观点而进行冗长而重复的辩论，让人不禁想问，这些对话真的对理解角色的动机或推动剧情有实质性的帮助吗？读到中期的时候，我几乎需要靠着咖啡因和对结局的好奇心才能坚持下去，否则早就合上书本去寻找更有效率的阅读体验了。这种阅读上的挫败感，使得这本书的整体阅读体验大打折扣，仿佛作者故意设置了路障，只为考验读者的耐心极限。

从主题立意上来说，这本书的野心是宏大的，它试图探讨人类存在、时间悖论与自由意志的复杂交织。然而，野心往往需要清晰的表达来支撑，而这本书的表达却是含糊不清、模棱两可到近乎故弄玄虚的地步。它抛出了许多深刻的问题，却拒绝提供任何有力的线索或视角供读者深入挖掘。与其说它是在引导思考，不如说它是在堆砌哲学术语的“烟雾弹”。每当我觉得自己抓住了一个核心思想的脉络时，作者就会立刻引入一个全新的、相互矛盾的概念，将所有的论点重新打散。这让我想起那些在讲座上故作高深，却无法用简洁语言阐述核心观点的演讲者。书中充斥着大量自以为是的“洞察”，但这些洞察往往建立在站不住脚的逻辑基础上，或者仅仅是对其他更优秀作品的模仿和扭曲。对于那些真正寻求智慧启迪的读者来说，这本书提供的更多是智力上的疲劳，而非思想上的滋养。最终，我合上书本时，脑中留下的不是被点燃的求知欲，而是一团被过度加热的迷雾。

这本书的语言风格充斥着一种刻意的、近乎谄媚的“高级感”，这让整个阅读过程都显得很不自然。作者似乎害怕使用任何一个简单直接的词语，总要用一长串复杂的、罕见的同义词来替换掉原本清晰的表达。比如，要表达“悲伤”，书中可能会出现“深植于灵魂根部的、由宿命的潮汐所催生的、弥漫着紫罗兰色调的忧郁渗透”。这种堆砌词藻的行为，不仅没有提升文学价值，反而像是在一块美味的蛋糕上铺了厚厚一层无法食用的装饰糖霜。更糟糕的是，这种风格在描写日常生活场景时也毫无收敛，使得人物的行为逻辑也变得矫饰和夸张，仿佛他们都在努力扮演着某种“文学角色”，而不是真实的人。我更愿意读到坦诚而有力的文字，即使它略显粗糙；而不是这种被过度打磨、失去了生命力的“华丽辞藻”。这种矫饰最终导致了情感上的失真，我无法对书中人物产生任何共鸣，因为我感觉我从未真正“认识”他们，我认识的只是作者试图展现给世界看的那张精心绘制的面具。

这本书的实体装帧设计本身就透露出一种令人不安的疏离感。封面采用了极简的黑白配色，配上某种难以辨认的、仿佛由古老碑文拓印而成的字体，给人一种“高冷”的距离感。内页的纸张质量虽然不错，但墨水的印刷密度极不均匀，有些地方浓得化不开，有些地方又显得苍白无力，如同作者的情感波动一般难以捉摸。装帧上的这些瑕疵或许可以被解读为某种象征意义——文本的破碎与重构，但作为一个追求沉浸式阅读体验的读者，我更希望的是一个稳定可靠的载体。更令人费解的是，书中缺乏任何索引、附录或译者注释，对于那些涉及晦涩历史背景或复杂科学概念的部分，读者完全处于孤立无援的状态。这使得阅读体验从一开始就带有一种“如果你不懂，那是你的问题”的傲慢。整本书给我的感觉就是，它更像是一件被精心陈列在博物馆里的艺术品，供人远观、揣摩，却不欢迎任何人真正地去“使用”或“亲近”它。