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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Gravenstein, J. S. (EDT)/ Jaffe, Michael B., Ph.D. (EDT)/ Paulus, David A. (EDT)

出品人:

页数:460

译者:

出版时间:2004-11

价格:$ 196.62

装帧:HRD

isbn号码:9780521540346

丛书系列:

图书标签:

Capnography
Physiology
Monitoring
Anesthesia
Critical Care
Respiratory Care
Medical Technology
Pulmonary Medicine
Patient Safety
Clinical Practice

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具体描述

Carbon dioxide in the respired gases gives evidence of life processes and the adequacy of breathing. The amount and concentration of the gas in the breath can be measured and monitored with instruments called capnographs, which are used whenever and wherever the breathing of a patient might be affected by disease or treatment. The book deals not only with the clinical application of these devices but also with the basic physiology of the generation and transport of carbon dioxide in the body. A technical section describes how the instruments work and a unique section tells the history of capnography. Over 40 contributors cover these aspects in the book, which has been edited by three experts in the field.

《脉冲光影：呼吸的艺术与科学》书籍简介《脉冲光影：呼吸的艺术与科学》并非一本专注于某一特定监测技术（如呼气末二氧化碳监测）的专著，而是一部涵盖了人类呼吸生理学基础、呼吸生理测量学演进、呼吸病理生理学概览，以及呼吸支持技术与临床实践的综合性教科书与参考手册。本书旨在为医学生、初级住院医师、呼吸治疗师，以及对呼吸医学有深入兴趣的专业人士，提供一个既扎实又具有前瞻性的知识框架。全书结构严谨，内容庞杂而精妙，共分为五大部分，二十二章，力求全面解析呼吸系统这一生命活动的核心引擎。 --- 第一部分：呼吸的基石——生理学基础 (Foundations of Respiration) 本部分奠定了理解呼吸现象的生物学基础。它深入探讨了气体交换的物理化学原理，着重于描述肺泡-毛细血管膜的结构与功能，而非侧重于具体仪器的应用。第一章：细胞氧合的宏观视角本章从系统生物学角度切入，阐述了呼吸系统如何与心血管系统协同工作，维持全身组织的氧供需求。内容包括血液运输的动力学模型，以及呼吸肌群（膈肌、肋间肌）的神经控制通路，强调压力-容量关系在通气中的核心地位。第二章：气体交换的微观机制与物理定律详细回顾了道尔顿分压定律、亨利溶解定律在肺部气体交换中的应用。重点解析了氧离解曲线和二氧化碳的缓冲体系，解释了酸碱平衡如何影响呼吸驱动。此部分对气体在不同流速下的弥散动力学进行了详尽的数学描述，但不涉及任何关于有效性或实时波形的讨论。第三章：呼吸调节的神经与化学控制着重描绘了中枢神经系统（脑干呼吸中枢）的结构与功能定位。探讨了外周化学感受器（颈动脉体、主动脉弓）对氧分压和氢离子浓度的反应阈值，以及它们如何通过反馈回路精确调控呼吸频率和潮气量。 --- 第二部分：通气的测量学演进 (Evolution of Ventilation Measurement) 本部分回顾了呼吸功能评估方法的历史发展，聚焦于体积、流量和阻力的经典测量范式，旨在提供一个广阔的视角，理解传统肺功能测试的原理与局限性。第四章：容量与体积的测定：肺功能测试的基石本章详述了肺活量（VC）、残气量（RV）、功能残气量（FRC）等核心参数的定义、测量方法（如铂勒氏封气法、描迹法）。重点讨论了身体体积描记法（Body Plethysmography）的物理原理，强调如何通过测量胸廓和气道阻力来确定肺容量。第五章：气道动力学与流速分析深入探讨了用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）的临床意义。详细介绍了流量-体积曲线的几何形状解析，以及如何通过斜率的变化来区分限制性与阻塞性通气障碍。本章内容侧重于机械设备对气流的捕获与计算。第六章：血气分析：氧合与酸碱状态的经典评估本章全面覆盖了动脉血气分析（ABG）的采血技术、样本处理和结果解读。重点阐述了氧饱和度、二氧化碳分压（PaCO2）与动脉氧分压（PaO2）的临床参照范围，以及比尔-亨氏方程在评估氧合效率中的应用。 --- 第三部分：病理生理学透视 (Pathophysiological Insights) 本部分将理论知识应用于临床病理场景，分析常见呼吸系统疾病如何扰乱正常的生理稳态。第七章：阻塞性通气障碍的机制聚焦于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病中，气道上皮炎症、平滑肌收缩和气道重塑导致的气流受限。详细分析了气道高反应性（AHR）的诱发机制和病理生理学后果。第八章：限制性通气障碍的结构基础探讨了如肺纤维化、胸廓畸形等对肺顺应性的改变。分析了间质性疾病如何增加肺的弹性回缩力，导致总肺容量的减少，并讨论了这对气体交换效率的影响。第九章：通气/灌注失配（V/Q Mismatch）的深层分析本章将V/Q比值的概念应用于临床诊断，分析了肺栓塞、肺不张和肺泡死腔形成的原因。侧重于理解生理上为何某些区域的通气正常但灌注受损，反之亦然，以及这种失配对动脉氧合水平的综合影响。 --- 第四部分：呼吸支持技术原理 (Principles of Respiratory Support) 此部分涵盖了对患者进行人工辅助通气的基本理论和操作原则，内容聚焦于机械通气的宏观目标与物理干预的逻辑。第十章：无创通气的物理学原理详细阐述了鼻罩与口鼻罩的密闭性要求，以及气流在气道内建立正压的物理过程。分析了CPAP和BiPAP如何通过提供辅助压力来克服患者自身的呼吸功，重点在于压力与体积的相互作用。第十一章：有创机械通气的模式与驱动力全面介绍容量控制（VC）与压力控制（PC）模式的内在驱动逻辑。分析了触发机制、限时与限流的设置如何影响患者-呼吸机同步性。本章强调呼吸功的计算与最小化原则。第十二章：呼吸机界面设计与机械应力讨论了气道内机械通气可能诱发的肺损伤（VILI）。重点解析了平台压力（Pplat）的意义，以及如何通过调整潮气量和呼气末正压（PEEP）来避免肺泡过度膨胀和反复开放/闭合。 --- 第五部分：临床整合与未来展望 (Clinical Integration and Future Directions) 本书的最后一部分将技术与临床实践相结合，展望呼吸监测和治疗领域的发展方向。第十三章：呼吸衰竭的诊断路径提供了一个系统的流程图，指导临床工作者如何根据血气结果、影像学表现和临床症状，快速区分I型和II型呼吸衰竭，并确定支持治疗的优先级。第十四章：从监测到决策：呼吸数据的综合解读本章探讨了如何将心率、血压、氧饱和度等多个生理指标整合，构建对患者呼吸状态的全面认知。强调在动态临床环境中，如何进行数据交叉验证，以确保诊断的稳健性。第十五章：迈向个性化呼吸管理展望了未来呼吸医学中基于个体生理参数和疾病特征的精准通气策略。讨论了优化患者舒适度、减少镇静需求以及加速脱机过程的整体管理哲学。 --- 总结《脉冲光影：呼吸的艺术与科学》构建了一个完整的知识链条，从细胞层面的氧气利用，到器官层面的容量测量，再到系统层面的病理生理反应和最终的机械支持干预。本书注重物理学原理、生理学机制和临床逻辑的深度融合，旨在培养读者对呼吸系统稳态调控的深刻理解，而非仅仅停留在对单一工具使用的技术说明上。它是一本关于“为什么”和“如何有效”的书，而非关于“是什么”的设备手册。