Clinician's Guide to Tuberculosis pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Lippincott Williams and Wilkins

作者:Iseman, Michael D.

出品人:

页数:512

译者:

出版时间:

价格:0.00 元

装帧:

isbn号码:9780781784504

丛书系列:

图书标签:

Tuberculosis
TB
Clinical Practice
Infectious Diseases
Pulmonary Medicine
Diagnosis
Treatment
Global Health
Public Health
Epidemiology

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具体描述

临床医生应对结核病：实用指南（Clinical Practice Guide to Tuberculosis Management）本书旨在为全球各地的初级保健医生、住院医师以及呼吸科专家提供一套全面、深入且高度实用的结核病（TB）管理策略。随着全球结核病疫情的复杂化，特别是耐多药结核（MDR-TB）和广泛耐药结核（XDR-TB）的挑战日益严峻，临床医生迫切需要一本能够紧密结合最新循证医学证据和实际操作流程的参考书。本书正是在此背景下应运而生，它摒弃了纯粹的学术理论堆砌，专注于如何将复杂的指南转化为日常临床决策中的具体行动步骤。第一部分：基础与诊断的精进本书的开篇深入探讨了结核病的病理生理学基础，但重点落在了如何利用这些知识指导诊断流程的优化。 1. 流行病学与风险评估的精确化：我们首先梳理了当前全球和特定高风险地区（如亚洲、非洲和东欧）的结核病流行趋势。更重要的是，本书提供了一套结构化的风险评估工具，帮助临床医生在初级保健环境中快速识别那些最有可能患病或潜伏感染的患者群体（例如，免疫抑制患者、接触史者、特定职业暴露群体）。我们详细解析了活动性结核病和结核潜伏感染（LTBI）的鉴别诊断标准，强调了在不同免疫状态患者中评估风险的特异性考量。 2. 诊断技术的实操指南：诊断是治疗成功的第一步。本书对现有的诊断工具进行了详尽的比较分析，重点在于如何根据当地资源条件选择最合适的检测方法。痰液和非典型标本的采集与处理：我们提供了详细的图示指南，确保从支气管镜灌洗液到尿液、脑脊液等各种标本的采集流程标准化，最大限度提高阳性率。分子诊断的临床应用（如GeneXpert）：详细阐述了如何解读快速分子检测结果，特别是在结果不确定的情况下（如GeneXpert提示耐药但临床高度怀疑时）的后续处理步骤。我们着重讨论了在资源受限环境下，如何平衡快速检测与传统培养的有效性。影像学判读的要点：肺部X光片和CT扫描的判读被系统化，强调了区分活动性、陈旧性病变以及与非结核分枝杆菌感染或肺癌等疾病的影像学差异。针对粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等特殊类型的影像学表现，提供了关键的识别标志。第二部分：活动性结核病的治疗策略：从标准化到个性化本书的核心部分聚焦于如何制定和管理活动性结核病的治疗方案，涵盖了敏感结核和耐药结核。 3. 药物敏感性结核（DS-TB）的强化管理：标准方案的优化依从性管理：我们深入分析了当前推荐的四种一线药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）的作用机制、主要毒性和药物相互作用。鉴于依从性是DS-TB治疗失败的主要原因，本书提供了一整套社区支持和患者教育的实用框架，包括直接督导化疗（DOTS）的有效实施技巧。特殊人群的方案调整：详细讨论了如何为肝肾功能不全患者、孕妇、儿童以及HIV合并感染患者调整剂量和方案，确保疗效最大化的同时将副作用降至最低。特别是针对儿童结核病，提供了体重计算和药物剂量的精确转换表。 4. 耐多药结核（MDR-TB）的革命性治疗：面对耐药结核的复杂性，本书采用了结构化的流程图来指导临床决策。耐药谱的解读与药物选择：首先详细介绍了第二线药物（包括注射剂和口服氟喹诺酮类、二线注射剂、新型药物）的药代动力学和有效性数据。重点在于如何根据患者的耐药基因为其构建个体化的、基于证据的无功能团（Functional Group）治疗方案。新型和新辅助药物的整合：详细介绍了贝达喹啉（Bedaquiline）、德拉马尼（Delamanid）和氯法齐明（Clofazimine）在治疗中的地位、给药方案和关键的安全性监测指标（如QT间期延长）。本书强调了如何根据患者的耐药模式和既往治疗失败情况，合理地将这些新型药物整合进短程或标准化的全程方案中。管理副作用与监测： MDR-TB治疗的毒性是巨大的挑战。本书提供了一套主动的副作用管理工具箱，包括如何预防和处理听力毒性、精神症状和严重的胃肠道反应，以及在治疗期间的实验室监测频率和阈值。第三部分：潜伏感染与特殊形式的结核病本书的后半部分关注于预防和处理复杂的临床场景。 5. 结核潜伏感染（LTBI）的管理： LTBI是控制疫情扩散的关键。我们详细阐述了LTBI的诊断方法（TST与IGRA的适用性）以及不同风险人群的治疗指征。针对不同的治疗选择（如9个月异烟肼、4个月利福平和3个月含利福平的联合方案），我们提供了详细的疗程管理和副作用预防措施，旨在提高完成治疗的比例。 6. 结核病的器官外表现（EETB）：结核病可以累及身体任何部位，本书对EETB进行了细致的分类和管理指导。结核性脑膜炎（TBM）：强调早期识别和快速启动高剂量皮质类固醇联合治疗的重要性，并提供了神经系统并发症（如水肿、梗死）的管理策略。骨关节结核与腹膜结核：讨论了在这些情况下，手术干预的时机与标准抗结核药物治疗的协同作用。淋巴结和心包结核：提供了诊断的特殊线索和标准化的抗结核治疗方案，并明确了何时需要考虑加用激素治疗。第四部分：公共卫生与未来展望 7. 交叉感染控制与患者教育：本书强调了感染控制在医院和社区中的重要性，包括空气净化技术、患者隔离的实践标准。此外，我们提供了一套结构化的患者咨询模板，用非技术性的语言向患者解释治疗的必要性、潜在的副作用以及如何自我监测，确保患者成为治疗过程的积极参与者。 8. 临床研究与未来方向：最后，本书概述了正在进行的临床试验，包括新型药物联合方案、缩短疗程的研究进展，以及对结核病疫苗研发的展望，使读者能够与不断发展的结核病管理领域保持同步。总结而言，《临床医生应对结核病：实用指南》是一本面向实践的工具书，它将复杂的指南转化为清晰、可操作的临床路径，帮助忙碌的临床医生自信、高效地管理各种形式的结核病患者，最终实现治愈目标并减少耐药性的传播。