儿科名家医案精选导读

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页数:316
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出版时间:2007-8
价格:42.00元
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isbn号码:9787509110607
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  • 儿科
  • 医案
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具体描述

本书对中医儿科名家医案进行了归纳,其中包括100余位古今名家治疗80余种常见病、疑难病的医案,并在导读中将病因病机、辨证分型、用药依据及随诊情况等进行了深入浅出地分析和总结。本书医案经典正规,导读分析确切,实用性强,适合中医专科医师和中医入门者阅读参考。

现代肿瘤免疫治疗的临床实践与展望 图书简介 本书聚焦于近年来发展迅猛的肿瘤免疫治疗领域,系统梳理了该领域的基础理论、前沿技术及临床应用策略。内容涵盖肿瘤免疫微环境的复杂机制、各类免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂)的作用靶点与临床疗效,以及CAR-T细胞疗法、溶瘤病毒、肿瘤疫苗等新兴免疫疗法的最新进展。本书旨在为临床肿瘤科医生、免疫学研究人员以及相关医疗专业人士提供一份详实、深入且具有高度实践指导意义的参考资料。 第一部分:肿瘤免疫治疗的理论基石 第一章 肿瘤免疫监视与逃逸机制的再认识 本章深入探讨了免疫系统如何识别和清除肿瘤细胞的固有机制,即肿瘤免疫监视。重点阐述了肿瘤细胞为逃避宿主免疫系统的攻击而进化出的复杂策略。内容包括: 1. 肿瘤抗原的发现与提呈: 详细介绍了肿瘤新抗原(Neoantigen)的形成机制,以及抗原呈递细胞(APC)如何将抗原信息传递给T淋巴细胞。特别关注了肿瘤细胞脱靶和抗原提呈障碍在免疫逃逸中的作用。 2. 免疫抑制性微环境的构建: 深入剖析了肿瘤微环境(TME)中关键的抑制性细胞群体,如调节性T细胞(Tregs)、髓源性抑制细胞(MDSCs)和肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的极化与功能。分析了这些细胞如何通过分泌细胞因子和趋化因子,形成“冷肿瘤”状态,抑制效应T细胞的活化和浸润。 3. 免疫检查点的分子调控网络: 详细解析了PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3、TIM-3等关键免疫检查点分子的结构、信号通路及其在T细胞活化负反馈中的作用。 第二章 免疫检查点抑制剂的作用机制与临床前研究 本章系统回顾了基于免疫检查点阻断的药物研发历程和作用原理。 1. CTLA-4抑制剂的机制与效应: 阐述了CTLA-4在T细胞启动阶段的调控作用,以及阻断该通路如何增强初次免疫应答。讨论了伊匹木单抗在黑色素瘤等实体瘤中的早期临床突破。 2. PD-1/PD-L1抑制剂的精准性: 区分了PD-1和PD-L1靶向药物的作用位点,并详细介绍了其在肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)功能维持中的关键作用。涵盖了阿替利珠单抗、帕博利珠单抗等主要药物的药代动力学和药效学特征。 3. 联合用药的基础逻辑: 基于对免疫微环境的理解,探讨了联合应用CTLA-4和PD-1抑制剂的理论优势,以及这种联合策略在改善应答率方面的临床证据。 第二部分:细胞免疫疗法的技术突破与应用 第三章 嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)的进化 本章专注于细胞治疗领域最具颠覆性的技术——CAR-T疗法。 1. CAR-T细胞的结构与设计: 详细介绍了第一代到第四代CAR结构(包括共刺激域和信号传导域的优化),以及靶向选择(如CD19、BCMA)的策略。 2. 实体瘤CAR-T的挑战与突破: 深入分析了CAR-T在血液瘤中取得成功后,在实体瘤治疗中面临的微环境屏障(如低抗原表达、缺氧、免疫抑制性细胞浸润)。重点介绍了克服这些挑战的新型设计,如“组装式”CAR、趋向性配体工程化CAR等。 3. 安全性管理与毒性控制: 详述了与CAR-T相关的关键不良事件,如细胞因子释放综合征(CRS)和神经毒性(ICANS)的发生机制、临床分级标准及标准化管理方案(如托珠单抗和皮质类固醇的应用时机)。 第四章 肿瘤疫苗与溶瘤病毒治疗的新范式 本章介绍了非T细胞介导的、旨在激活患者自身免疫系统的疗法。 1. 基于核酸和肽段的肿瘤疫苗: 梳理了mRNA疫苗、DNA疫苗和肽段疫苗的抗原提呈效率差异。重点讨论了如何通过佐剂选择和递送系统优化,提高疫苗诱导的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)反应。 2. 溶瘤病毒(OVs)的工程化与应用: 介绍了如何通过基因工程改造的病毒(如腺病毒、疱疹病毒)实现选择性感染肿瘤细胞并裂解它们。讨论了OVs作为“活载体”携带免疫刺激分子(如GM-CSF)进入TME,实现免疫激活的协同效应。 第三部分:临床决策与个体化治疗策略 第五章 免疫治疗的生物标志物:预测疗效与毒性 本章强调了在免疫治疗时代实现精准医疗的必要性,聚焦于生物标志物的研究进展。 1. 经典生物标志物的局限性与发展: 评估了PD-L1表达水平(不同检测平台和肿瘤类型间的差异性)、肿瘤突变负荷(TMB)和错配修复缺陷(dMMR/MSI-H)作为预测因子的效力与局限性。 2. 基于TME的组学分析: 介绍了如何利用基因表达谱(如基因特征评分,如IFN-γ特征)和免疫细胞浸润模式(通过CIBERSORT等工具分析)来定义患者的免疫应答潜力(“热/冷”肿瘤分类)。 3. 循环生物标志物与耐药机制监测: 讨论了循环肿瘤DNA(ctDNA)和外泌体在早期预测应答、监测微小残留病灶(MRD)以及揭示获得性耐药突变方面的潜力。 第六章 免疫治疗的耐药机制与应对策略 本章深入探讨了患者对免疫治疗产生原发性或获得性耐药的分子和细胞机制。 1. 适应性耐药的细胞机制: 分析了肿瘤细胞通过上调新的抑制性分子(如STING通路失活)、重塑TME中的MDSCs或Tregs、以及T细胞耗竭状态的持续化所导致的免疫逃逸。 2. 应对策略:联合与序贯治疗的设计: 基于耐药机制,提出了靶向治疗联合免疫治疗(如VEGF抑制剂、PARP抑制剂与免疫检查点抑制剂的联用)、化疗与免疫治疗的序贯方案,以及针对T细胞“冷”肿瘤的激活策略。 3. 副作用管理与免疫相关不良事件(irAEs)的鉴别诊断: 详细区分了免疫治疗引起的内分泌紊乱、结肠炎、肺炎、肝炎等irAEs与传统治疗毒性的临床表现差异,并提供了基于严重程度的阶梯式管理流程图。 第四部分:未来方向与伦理考量 第七章 免疫治疗的未来展望与交叉学科融合 本章展望了免疫治疗向更深层次发展的方向。 1. 双特异性/多特异性抗体和双免疫检查点阻断: 探讨了同时靶向多个免疫抑制靶点或桥联T细胞与肿瘤细胞的创新双抗设计,以期突破单靶点治疗的平台期。 2. 人工智能在免疫治疗中的应用: 讨论了AI如何助力新抗原的筛选、生物标志物的发现、TME的复杂建模以及药物反应的预测,从而加速个体化免疫治疗方案的制定。 3. 转化医学的伦理与可及性: 简要讨论了高昂的细胞治疗成本对医疗公平性的挑战,以及未来研究在确保疗效和扩大可及性之间寻求平衡的必要性。 本书力求在提供严谨科学理论的同时,紧密结合临床实践的最新指南与经验,是肿瘤免疫治疗领域不可或缺的专业参考书。

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我特别欣赏这本书在细节注释上的严谨程度。很多专业书籍为了追求篇幅或速度,往往会对引用来源、术语的溯源等地方一带而过,导致读者在深入研究时常常需要“二次检索”来交叉验证。然而,这本书在这方面做得非常到位,几乎每一个重要的论点或提出的独特见解,后面都有详尽的出处标注,甚至对一些经典理论的不同学派观点都有所涉猎和区分。这对于我们这些需要进行学术引用的专业人士来说,简直是太友好了。我随手翻阅了几个随机的章节,发现那些晦涩的医学名词旁,都有简洁精准的脚注解释,极大地降低了初涉该领域的读者的理解门槛。这种“不让读者掉队”的设计理念,贯穿了全书,让人读起来信心倍增,感觉自己掌握的知识是建立在坚实可靠的基石之上的,而不是空中楼阁。这种对准确性和可追溯性的极致追求,是衡量一本专业书籍价值的关键标尺,而它无疑是高分通过的。

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这本书的排版逻辑简直是教科书级别的示范,我以前读过不少医学文献,很多时候会因为排版混乱、逻辑跳跃而感到抓狂,但这本书完全没有这个问题。它的结构划分极其合理,从宏观的脉络梳理到微观的案例解析,层层递进,过渡自然得像是有人在身边循循善诱。特别是章节之间的衔接处,作者似乎深谙读者的阅读习惯,总能在知识点即将模糊时,用一个小小的总结或者过渡句帮你重新锚定方向。我发现,即便是那些我原本认为比较晦涩难懂的部分,在经过如此精心的编排后,也变得豁然开朗起来。这种流畅感,让阅读不再是一种负担,而更像是一场有组织的探索之旅。它不像那些堆砌知识点的工具书,而更像是一位经验丰富的老教授,耐心地为你铺设好了一条清晰的认知路径,每一步都有据可循,每一步都能让你收获扎实的理解。这种对阅读体验的极致追求,体现了出版方对知识的尊重和对读者的负责。

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这本书的装帧和设计简直是一流的,从拿到手的那一刻起,我就被它沉稳又不失典雅的气质吸引住了。纸张的选择非常考究,那种略带哑光质感的触感,拿在手里分量十足,让人感觉这确实是一本值得细细品读的专业著作。扉页的设计简洁大气,字体排版更是精妙,清晰易读,即使是深夜在台灯下阅读,眼睛也不会感到疲劳。更值得一提的是,它在细节处理上体现了极高的专业素养,比如书中对于关键术语和图表的标注,都采用了恰到好处的对比色和留白,使得复杂的医学信息也变得井然有序,逻辑性极强。封面的设计,那种深邃的底色配上内敛的金色标题,散发着一种时间沉淀下来的专业感,完全没有那种花里胡哨的浮躁感。这不仅仅是一本书,更像是一件精心制作的艺术品,让人忍不住想要把它摆在书架最显眼的位置,时不时拿出来翻阅欣赏一番,光是看着就觉得心情舒畅,对阅读内容的期待值也因此被拉到了最高点。这样的用心,在如今快节奏的出版界中是越来越少见了,必须为设计团队点赞。

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从整体的知识体系构建来看,这本书展现了极高的视野和组织能力。它并非零散地罗列信息,而是将一个复杂的领域分解成相互关联、彼此支撑的模块,每一个模块的设立都显得深思熟虑,且具有鲜明的逻辑关系。我留意到,它在引入新概念时,往往会先回顾前一个章节的基础,确保读者在思维上是处于连贯状态的,这种对知识体系“闭环设计”的重视,让我对它的系统性深感佩服。它不是简单地提供“答案”,而是引导读者理解“如何得出答案”的过程和背后的理论基础,培养读者独立思考的能力。这种注重底层逻辑和方法论构建的编排思路,使得这本书的生命力远超一般的参考资料,它更像是一套方法论的导入手册,能够真正帮助学习者建立起稳固的知识框架,而不是仅仅记住一些孤立的知识点。这种宏观的掌控力,是区分优秀专业书籍和平庸之作的关键所在。

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这本书的语言风格非常独特,它既保留了专业书籍应有的严谨性和权威性,又巧妙地融入了一种令人感到亲切和引人入胜的叙事感。我发现自己很少会因为句子结构过于冗长或晦涩而需要反复回读。作者似乎深谙如何用最精准的现代汉语来表达复杂的医学概念,避免了过度的书面语堆砌,使得阅读体验异常舒畅。它读起来,不像是在啃一本冷冰冰的教材,反而更像是在聆听一位资深专家在进行一场充满洞察力的讲座——逻辑清晰,论证有力,同时又不乏智慧的火花闪现。这种平衡把握得恰到好处,既能满足我们对高阶知识的渴求,又不会因为过于学术化而让人望而却步。每读完一个段落,都会有一种“原来如此”的顿悟感,这种阅读的愉悦感在技术书籍中是相当难得的体验,充分体现了作者在文字表达上的深厚功力。

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