Intermediate Emergency Care

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出版者:Addison Wesley Longman
作者:Bryan E. Bledsoe
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2007-5
价格:USD 118.80
装帧:Pap
isbn号码:9780132419086
丛书系列:
图书标签:
  • 急救
  • 紧急医疗
  • 医学
  • 护理
  • 医疗保健
  • 临床
  • 培训
  • 认证
  • 急救技术
  • 医疗急救
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具体描述

深入理解与应用:高级创伤与危重症管理手册 本书聚焦于超越基础急救范畴的、更复杂和危重的临床情境处理,是为有一定急救经验的医疗专业人员(如高级急救员、注册护士、住院医师)设计的进阶指南。 本手册旨在系统性地、深入地探讨在院前和院内急诊环境中可能遇到的最棘手的病理生理学挑战与相应的干预策略。我们摒弃了对基础生命支持(BLS)的重复阐述,直接切入需要高级生命支持(ALS)乃至更专业知识才能有效应对的领域。 第一部分:复杂创伤的病理生理学与高级干预 本部分将创伤管理提升至一个更精细的层面,重点关注那些需要快速、精准判断和多学科协调的重症创伤案例。 第1章:重度创伤的冲击与代偿机制(The Physiology of Massive Trauma) 本章首先解析了失血性休克、创伤性脑损伤(TBI)和严重脊髓损伤(SCI)的深层分子和细胞层面的病理生理变化。我们详细阐述了凝血级联反应在灾难性失血中的失控(如创伤性凝血障碍,TBI),以及组织灌注的阈值管理。内容包括: 休克的亚型辨识与精细化复苏: 区别于简单的“补充液体”,本章深入探讨了复苏目标(如目标血压、中心静脉氧饱和度监测)的动态调整,以及限制性液体复苏策略在出血性休克中的应用,包括血浆、浓缩红细胞与血小板的精确配比。 创伤诱导的系统性炎症反应综合征(SIRS)与多器官功能障碍综合征(MODS): 探讨创伤后早期炎症反应的调控,以及如何通过早期干预(如血糖控制、感染筛查)来降低向MODS进展的风险。 第2章:高级气道管理与呼吸支持的难点(Advanced Airway & Respiratory Compromise) 本章专注于气道管理中高风险和高难度情景下的决策制定。 难插管场景的策略: 系统回顾了视频喉镜辅助插管、快速序列诱导(RSI)的禁忌症与优化,以及在环甲膜切开术(Cricothyrotomy)前后的临床路径。特别强调了在持续性低氧和循环不稳定状态下如何安全快速建立有效通气。 创伤性胸廓损伤的精细化处理: 不仅包括张力性气胸和连枷胸的标准减压,更深入探讨了严重支气管/食管损伤的临床表现识别、胸腔闭式引流管的放置进阶技巧(如多腔引流管理),以及危及生命的膈肌破裂的早期诊断与手术时机。 第3章:复杂骨盆和四肢创伤的稳定化(Complex Extremity & Pelvic Stabilization) 本章关注快速稳定结构完整性,以控制失血和预防进一步的神经血管损伤。 不稳定骨盆骨折的院前和院内控制: 详细对比了不同类型的骨盆固定装置(如压力带、TiCH设备)在不同临床阶段的应用指征、置入技巧及潜在并发症。强调了通过控制性复苏来预防“死亡三联征”(即凝血障碍、酸中毒、低体温)的综合管理。 挤压伤综合征(Crush Syndrome)的管理: 重点介绍早期液体管理、酸碱平衡的校正以及肌红蛋白尿的预防策略,这是大型灾害现场或坍塌事故后幸存者管理的关键。 --- 第二部分:危重症医学中的内科急症与多系统衰竭 本部分转向处理非创伤性、但同样危及生命的内科急症,重点是快速区分和稳定复杂的生理失衡。 第4章:危重心血管事件的鉴别与同步治疗(Critical Cardiovascular Emergencies) 本章深入探讨心源性休克和严重心律失常的鉴别诊断与即时干预。 心源性休克的多维度评估: 不仅依赖ECG,更强调了床旁超声心动图(POCUS)在评估心室充盈、瓣膜功能和梗死面积中的应用。系统阐述了正性肌力药、升压药(如去甲肾上腺素、血管加压素)的剂量滴定与目标导向治疗。 快速心律失常的电生理学管理: 针对房颤/房扑的快速复律指征、胺碘酮及普鲁卡因胺的使用时机,以及心脏骤停后复苏(Post-Cardiac Arrest Care, PCCA)中的靶温管理(Targeted Temperature Management, TTM)的最新循证医学指导。 第5章:严重感染与败血症的早期识别与递进式抗休克治疗(Sepsis & Septic Shock Progression) 本章基于最新的Sepsis-3指南,侧重于早期识别和高风险患者的强化管理。 亚临床感染的线索捕捉: 探讨了乳酸水平、降钙素原(PCT)和APACHE II/SOFA评分在早期败血症严重程度分层中的价值。 液体反应性评估的动态化: 详细描述了被动抬腿试验(PLR)、脉压变异度(PPV)等评估工具在指导液体复苏中的实践操作,避免“液体过载”带来的肺水肿风险。 血管活性药物的联用策略: 探讨了在去甲肾上腺素达到最大剂量后,如何安全有效地联合使用血管加压素、肾上腺素或多巴胺以维持足够的平均动脉压(MAP)。 第6章:急性中毒与环境灾难医学(Toxicology & Environmental Emergencies) 本章关注特异性、需要解毒剂干预的急性中毒案例,以及大规模事件下的医疗资源调配。 常见致命性中毒的解毒剂应用: 详细涵盖了氰化物、硫化氢、有机磷酸酯、以及某些特定药物(如苯二氮䓬类、β受体阻滞剂)过量中毒的特效解毒剂使用规范、给药剂量与监测指标。 灾难医学的指挥与分流: 讨论了START/SALT分诊系统的应用原则,如何在资源极度受限的环境下,根据生存潜力进行优先级排序,并管理医疗团队的心理压力。 --- 第三部分:危重症患者的器官支持与监测技术 本部分侧重于维持生命所需的先进技术和精细化监测。 第7章:创伤性脑损伤(TBI)的颅内压管理(Intracranial Pressure Management) 本章深入探讨了脑损伤患者的神经生理学监测与干预。 脑灌注压(CPP)的优化: 详细介绍如何通过控制全身血压和颅内压(ICP)来维持目标CPP。探讨了渗透性治疗(如高渗盐水、甘露醇)的精确应用时机与剂量限制。 脑氧饱和度(PbtO2)的解读: 介绍了PbtO2监测的临床价值,以及当脑氧合度下降时,应采取的干预措施(如镇静加深、降低代谢率)。 第8章:肾脏替代疗法与严重代谢紊乱(Renal Replacement Therapy & Metabolic Crises) 本章关注急性肾损伤(AKI)在危重症中的管理及其对整体病程的影响。 危重症患者的液体平衡与脱水: 讨论了持续性低血压或感染患者中,如何平衡液体复苏需求与避免AKI的发生。 间歇性血液透析(IHD)与持续性血液净化(CRRT)的适应症: 重点比较了两种模式在血流动力学不稳定患者中的优劣,并探讨了CRRT在急性胰腺炎或严重酸中毒合并少尿患者中的启动时机。 总结: 本手册是对现有急救知识体系的深化和拓宽,它要求读者不仅“知道做什么”,更要“知道为什么这样做”,并能灵活应对临床实践中出现的各种高阶挑战。它是一本旨在培养临床直觉和复杂决策能力的实践性工具书。

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读后感

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用户评价

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老实说,我一开始拿到这本书时,并没有抱太高的期望。市面上关于急救的书籍太多了,大多数都雷同,要么是陈芝麻烂谷子的老调重谈,要么是华而不实的空洞理论。《Intermediate Emergency Care》却给了我一个大大的惊喜。它不像其他教材那样,上来就“理论先行”,而是用一种非常接地气的方式,把复杂的急救知识分解成易于理解的模块。 书中的叙述风格非常鲜活,仿佛作者是一位经验丰富的老师,在旁边手把手地指导你。他不会用那些让你头疼的专业术语来吓唬你,而是用最直观、最生动的方式来讲解。比如,在讲解如何评估一个患者的呼吸道是否畅通时,他会详细描述可能出现的各种迹象,以及相应的判断方法,让你觉得这件事情似乎并没有那么困难。 最让我印象深刻的是,它不仅讲了“怎么做”,更讲了“为什么这么做”。很多时候,我们只是被动地接受指令,执行某个操作。但这本书却会深入到背后的生理机制,让你明白为什么我们需要进行气管插管,为什么我们需要给予特定的药物。这种“知其然,更知其所以然”的学习方式,极大地提升了我对急救知识的理解深度。 而且,这本书的排版也非常讲究,重点突出,逻辑清晰。在阅读过程中,我很少感到迷失,总能顺畅地跟随作者的思路。那些复杂的图表和示意图,都设计得非常巧妙,能够帮助我快速地理解和记忆关键信息。对于我这种平时工作繁忙,只能利用零散时间学习的人来说,这本书无疑节省了我大量的精力。 总的来说,《Intermediate Emergency Care》是一本真正从读者角度出发的优秀教材。它不仅能让你掌握必要的急救技能,更能培养你分析问题、解决问题的能力。如果你想让自己的急救知识更上一层楼,这本书绝对值得你花时间去深入研读。

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作为一名即将毕业的医学生,我对各种医学书籍都有接触,但《Intermediate Emergency Care》给我的感觉完全不同。它没有那些论文集一般的枯燥和理论化,也没有那些基础医学教材的过于宏观。它更像是一本“实战手册”,将我们在学校里学到的零散知识,有机地串联起来,并应用到具体的临床场景中。 这本书最大的特点在于它的“递进式”教学模式。它不会直接丢给你最难的部分,而是从一些比较容易理解的概念开始,逐步深入。这种循序渐进的学习方式,让我这个初学者也能轻松跟上节奏,并且建立起扎实的知识基础。我尤其喜欢它在介绍每一个新的主题时,都会先回顾相关的基础知识,这对于我这种跨度较大的学习者来说,非常有帮助。 书中的案例分析非常详尽,几乎涵盖了急救过程中可能遇到的各种情况。每一个案例都配有详细的分析,包括病史采集、体格检查、鉴别诊断以及治疗方案的选择。这让我能够直观地了解到,书本上的知识如何在真实的临床环境中应用,并且学会如何根据患者的具体情况,做出最佳的决策。 而且,这本书的语言非常简洁明了,没有过多的修饰和冗余。它直接切入主题,并且用通俗易懂的方式来解释复杂的概念。这对于我这种正在努力提高自己专业阅读能力的学生来说,简直是福音。我可以在最短的时间内,获取到最有价值的信息,并且不会被不必要的文字所困扰。 总而言之,《Intermediate Emergency Care》是一本非常值得推荐给医学专业学生的书籍。它能够帮助我们更好地理解和掌握急救知识,并为将来的临床实践打下坚实的基础。我会在未来的学习和工作中,不断地回顾和借鉴这本书中的内容。

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我是一名急诊科的护士,每天都在与各种紧急情况打交道。长久以来,我一直觉得自己在某些方面有所欠缺,尤其是在处理一些复杂和罕见的病例时,总会感到一丝不安。《Intermediate Emergency Care》的出现,仿佛为我打开了一扇新的大门。它不像许多培训教材那样,仅仅提供一些简单的操作流程,而是深入剖析了每一个急救决策背后的逻辑和依据。 书中的内容非常有深度,但又不失实用性。它不会回避那些棘手的难题,而是直面它们,并给出详尽的解决方案。我尤其欣赏它在处理疑难杂症时的思路。它会引导我从多个角度去分析问题,考虑各种可能性,并根据患者的具体情况,做出最合适的判断。这种思维方式,让我能够更有效地应对那些突发状况。 书中的图示和流程图设计得非常精妙,能够帮助我快速地理解和记忆复杂的流程。在紧张的急救场景中,清晰的图示能够帮助我保持冷静,并准确地执行下一步的操作。而且,这本书还针对一些特殊的患者群体,比如儿童、老年人、孕妇等,提供了非常详细的指导,这些都是我在日常工作中经常会遇到的情况。 我发现,通过阅读这本书,我不仅掌握了新的知识和技能,更重要的是,我建立起了一种更加自信的急救理念。我不再仅仅是一名执行者,而是一名能够独立思考、果断决策的专业人士。这本书为我提供了一个非常坚实的知识基础,让我在面对任何紧急情况时,都能更加从容和自信。 总而言之,《Intermediate Emergency Care》是一本能够真正提升急救专业能力的宝贵资源。它不仅适合急诊科的医护人员,也适合任何希望在急救领域不断进取的人。这本书让我看到了自己的成长空间,也让我更加热爱这份充满挑战的工作。

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在我看来,《Intermediate Emergency Care》是一本非常具有前瞻性和指导性的书籍。它并没有满足于现状,而是不断地探索和更新急救领域的最新进展。我喜欢它对于一些新兴技术和理念的介绍,这些内容对于我们这些在一线工作的专业人士来说,非常有价值。 书中的知识体系非常完整,涵盖了从基础评估到高级生命支持的各个方面。它并没有将这些内容割裂开来,而是将它们有机地结合在一起,形成了一个逻辑清晰、体系完整的急救知识框架。这让我能够从整体上理解急救的流程,而不是仅仅关注某个孤立的环节。 我特别欣赏它在解释复杂生理学和病理学原理时的清晰度。它不会使用那些晦涩难懂的术语,而是用最简洁、最直观的方式来讲解。这让我能够真正地理解这些原理,而不是仅仅死记硬背。这种理解上的突破,对我在实际操作中做出更准确的判断非常有帮助。 这本书的案例分析非常具有代表性,并且包含了许多我之前从未遇到过的病例。通过对这些案例的学习,我能够拓展我的视野,并且学会如何应对更复杂、更棘手的紧急情况。它不仅提供了解决方案,更重要的是,它教会了我如何去思考,如何去分析,以及如何去做出最佳的决策。 总而言之,《Intermediate Emergency Care》是一本能够让你持续进步的优秀书籍。它不仅能让你掌握最新的急救知识和技能,更能培养你批判性思维和解决问题的能力。我强烈推荐这本书给任何想要在急救领域追求卓越的专业人士。

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这本书简直是急救领域的一股清流!作为一个在基层医疗机构工作了几年的人,我深知理论知识和实际操作之间的巨大鸿沟。很多时候,我们接触到的急救书籍要么过于理论化,晦涩难懂,要么过于基础,对于一些需要更深入理解的病情束手无策。《Intermediate Emergency Care》却巧妙地填补了这一空白。它没有一开始就抛出复杂的术语和晦涩的生理病理,而是循序渐进地引导读者理解那些至关重要的基础概念,然后在此基础上深入探讨各种紧急情况的处理。 我尤其欣赏它在案例分析方面的详实程度。书中的每一个案例都栩栩如生,仿佛就在眼前发生。它不仅列出了患者的症状和体征,更重要的是,它详细解释了为什么会出现这些症状,以及这些症状背后可能隐藏的病理机制。这对于我这种喜欢刨根问底的人来说,简直是如获至宝。我不再只是机械地记忆处理流程,而是真正理解了“为什么”这样做,从而在实际操作中更加灵活和自信。 书中的插图和图表设计也非常人性化,清晰明了,能够帮助我快速地抓住关键信息。比如,在讲解心肺复苏的步骤时,那一步步清晰的图示,让我无论在紧张还是平静的时候,都能准确回忆起正确的操作流程。而且,它还针对一些特殊情况,比如儿科急救、老年人急救等,提供了非常实用的建议和注意事项,这些都是在日常工作中非常容易被忽视但又至关重要的细节。 总而言之,如果你是一名渴望在急救领域更进一步的医护人员,或者是一名对如何有效应对突发状况充满好奇心的普通人,《Intermediate Emergency Care》都绝对是你的不二之选。它提供的不仅仅是知识,更是一种思维方式,一种在压力下冷静分析、果断决策的能力。这本书让我对急救有了更深层次的认识,也让我更加热爱这份充满挑战与责任的工作。

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