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出版者:Addison Wesley Longman

作者:Bryan E. Bledsoe

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2007-5

價格:USD 118.80

裝幀:Pap

isbn號碼:9780132419086

叢書系列:

圖書標籤:

• 急救
• 緊急醫療
• 醫學
• 護理
• 醫療保健
• 臨床
• 培訓
• 認證
• 急救技術
• 醫療急救

深入理解與應用：高級創傷與危重癥管理手冊 本書聚焦於超越基礎急救範疇的、更復雜和危重的臨床情境處理，是為有一定急救經驗的醫療專業人員（如高級急救員、注冊護士、住院醫師）設計的進階指南。 本手冊旨在係統性地、深入地探討在院前和院內急診環境中可能遇到的最棘手的病理生理學挑戰與相應的乾預策略。我們摒棄瞭對基礎生命支持（BLS）的重復闡述，直接切入需要高級生命支持（ALS）乃至更專業知識纔能有效應對的領域。 第一部分：復雜創傷的病理生理學與高級乾預 本部分將創傷管理提升至一個更精細的層麵，重點關注那些需要快速、精準判斷和多學科協調的重癥創傷案例。 第1章：重度創傷的衝擊與代償機製（The Physiology of Massive Trauma） 本章首先解析瞭失血性休剋、創傷性腦損傷（TBI）和嚴重脊髓損傷（SCI）的深層分子和細胞層麵的病理生理變化。我們詳細闡述瞭凝血級聯反應在災難性失血中的失控（如創傷性凝血障礙，TBI），以及組織灌注的閾值管理。內容包括： 休剋的亞型辨識與精細化復蘇： 區彆於簡單的“補充液體”，本章深入探討瞭復蘇目標（如目標血壓、中心靜脈氧飽和度監測）的動態調整，以及限製性液體復蘇策略在齣血性休剋中的應用，包括血漿、濃縮紅細胞與血小闆的精確配比。 創傷誘導的係統性炎癥反應綜閤徵（SIRS）與多器官功能障礙綜閤徵（MODS）： 探討創傷後早期炎癥反應的調控，以及如何通過早期乾預（如血糖控製、感染篩查）來降低嚮MODS進展的風險。 第2章：高級氣道管理與呼吸支持的難點（Advanced Airway & Respiratory Compromise） 本章專注於氣道管理中高風險和高難度情景下的決策製定。 難插管場景的策略： 係統迴顧瞭視頻喉鏡輔助插管、快速序列誘導（RSI）的禁忌癥與優化，以及在環甲膜切開術（Cricothyrotomy）前後的臨床路徑。特彆強調瞭在持續性低氧和循環不穩定狀態下如何安全快速建立有效通氣。 創傷性胸廓損傷的精細化處理： 不僅包括張力性氣胸和連枷胸的標準減壓，更深入探討瞭嚴重支氣管/食管損傷的臨床錶現識彆、胸腔閉式引流管的放置進階技巧（如多腔引流管理），以及危及生命的膈肌破裂的早期診斷與手術時機。 第3章：復雜骨盆和四肢創傷的穩定化（Complex Extremity & Pelvic Stabilization） 本章關注快速穩定結構完整性，以控製失血和預防進一步的神經血管損傷。 不穩定骨盆骨摺的院前和院內控製： 詳細對比瞭不同類型的骨盆固定裝置（如壓力帶、TiCH設備）在不同臨床階段的應用指徵、置入技巧及潛在並發癥。強調瞭通過控製性復蘇來預防“死亡三聯徵”（即凝血障礙、酸中毒、低體溫）的綜閤管理。 擠壓傷綜閤徵（Crush Syndrome）的管理： 重點介紹早期液體管理、酸堿平衡的校正以及肌紅蛋白尿的預防策略，這是大型災害現場或坍塌事故後幸存者管理的關鍵。 --- 第二部分：危重癥醫學中的內科急癥與多係統衰竭 本部分轉嚮處理非創傷性、但同樣危及生命的內科急癥，重點是快速區分和穩定復雜的生理失衡。 第4章：危重心血管事件的鑒彆與同步治療（Critical Cardiovascular Emergencies） 本章深入探討心源性休剋和嚴重心律失常的鑒彆診斷與即時乾預。 心源性休剋的多維度評估： 不僅依賴ECG，更強調瞭床旁超聲心動圖（POCUS）在評估心室充盈、瓣膜功能和梗死麵積中的應用。係統闡述瞭正性肌力藥、升壓藥（如去甲腎上腺素、血管加壓素）的劑量滴定與目標導嚮治療。 快速心律失常的電生理學管理： 針對房顫/房撲的快速復律指徵、胺碘酮及普魯卡因胺的使用時機，以及心髒驟停後復蘇（Post-Cardiac Arrest Care, PCCA）中的靶溫管理（Targeted Temperature Management, TTM）的最新循證醫學指導。 第5章：嚴重感染與敗血癥的早期識彆與遞進式抗休剋治療（Sepsis & Septic Shock Progression） 本章基於最新的Sepsis-3指南，側重於早期識彆和高風險患者的強化管理。 亞臨床感染的綫索捕捉： 探討瞭乳酸水平、降鈣素原（PCT）和APACHE II/SOFA評分在早期敗血癥嚴重程度分層中的價值。 液體反應性評估的動態化： 詳細描述瞭被動抬腿試驗（PLR）、脈壓變異度（PPV）等評估工具在指導液體復蘇中的實踐操作，避免“液體過載”帶來的肺水腫風險。 血管活性藥物的聯用策略： 探討瞭在去甲腎上腺素達到最大劑量後，如何安全有效地聯閤使用血管加壓素、腎上腺素或多巴胺以維持足夠的平均動脈壓（MAP）。 第6章：急性中毒與環境災難醫學（Toxicology & Environmental Emergencies） 本章關注特異性、需要解毒劑乾預的急性中毒案例，以及大規模事件下的醫療資源調配。 常見緻命性中毒的解毒劑應用： 詳細涵蓋瞭氰化物、硫化氫、有機磷酸酯、以及某些特定藥物（如苯二氮䓬類、β受體阻滯劑）過量中毒的特效解毒劑使用規範、給藥劑量與監測指標。 災難醫學的指揮與分流： 討論瞭START/SALT分診係統的應用原則，如何在資源極度受限的環境下，根據生存潛力進行優先級排序，並管理醫療團隊的心理壓力。 --- 第三部分：危重癥患者的器官支持與監測技術 本部分側重於維持生命所需的先進技術和精細化監測。 第7章：創傷性腦損傷（TBI）的顱內壓管理（Intracranial Pressure Management） 本章深入探討瞭腦損傷患者的神經生理學監測與乾預。 腦灌注壓（CPP）的優化： 詳細介紹如何通過控製全身血壓和顱內壓（ICP）來維持目標CPP。探討瞭滲透性治療（如高滲鹽水、甘露醇）的精確應用時機與劑量限製。 腦氧飽和度（PbtO2）的解讀： 介紹瞭PbtO2監測的臨床價值，以及當腦氧閤度下降時，應采取的乾預措施（如鎮靜加深、降低代謝率）。 第8章：腎髒替代療法與嚴重代謝紊亂（Renal Replacement Therapy & Metabolic Crises） 本章關注急性腎損傷（AKI）在危重癥中的管理及其對整體病程的影響。 危重癥患者的液體平衡與脫水： 討論瞭持續性低血壓或感染患者中，如何平衡液體復蘇需求與避免AKI的發生。 間歇性血液透析（IHD）與持續性血液淨化（CRRT）的適應癥： 重點比較瞭兩種模式在血流動力學不穩定患者中的優劣，並探討瞭CRRT在急性胰腺炎或嚴重酸中毒閤並少尿患者中的啓動時機。 總結： 本手冊是對現有急救知識體係的深化和拓寬，它要求讀者不僅“知道做什麼”，更要“知道為什麼這樣做”，並能靈活應對臨床實踐中齣現的各種高階挑戰。它是一本旨在培養臨床直覺和復雜決策能力的實踐性工具書。

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作為一名即將畢業的醫學生，我對各種醫學書籍都有接觸，但《Intermediate Emergency Care》給我的感覺完全不同。它沒有那些論文集一般的枯燥和理論化，也沒有那些基礎醫學教材的過於宏觀。它更像是一本“實戰手冊”，將我們在學校裏學到的零散知識，有機地串聯起來，並應用到具體的臨床場景中。 這本書最大的特點在於它的“遞進式”教學模式。它不會直接丟給你最難的部分，而是從一些比較容易理解的概念開始，逐步深入。這種循序漸進的學習方式，讓我這個初學者也能輕鬆跟上節奏，並且建立起紮實的知識基礎。我尤其喜歡它在介紹每一個新的主題時，都會先迴顧相關的基礎知識，這對於我這種跨度較大的學習者來說，非常有幫助。 書中的案例分析非常詳盡，幾乎涵蓋瞭急救過程中可能遇到的各種情況。每一個案例都配有詳細的分析，包括病史采集、體格檢查、鑒彆診斷以及治療方案的選擇。這讓我能夠直觀地瞭解到，書本上的知識如何在真實的臨床環境中應用，並且學會如何根據患者的具體情況，做齣最佳的決策。 而且，這本書的語言非常簡潔明瞭，沒有過多的修飾和冗餘。它直接切入主題，並且用通俗易懂的方式來解釋復雜的概念。這對於我這種正在努力提高自己專業閱讀能力的學生來說，簡直是福音。我可以在最短的時間內，獲取到最有價值的信息，並且不會被不必要的文字所睏擾。 總而言之，《Intermediate Emergency Care》是一本非常值得推薦給醫學專業學生的書籍。它能夠幫助我們更好地理解和掌握急救知識，並為將來的臨床實踐打下堅實的基礎。我會在未來的學習和工作中，不斷地迴顧和藉鑒這本書中的內容。

评分☆☆☆☆☆

我是一名急診科的護士，每天都在與各種緊急情況打交道。長久以來，我一直覺得自己在某些方麵有所欠缺，尤其是在處理一些復雜和罕見的病例時，總會感到一絲不安。《Intermediate Emergency Care》的齣現，仿佛為我打開瞭一扇新的大門。它不像許多培訓教材那樣，僅僅提供一些簡單的操作流程，而是深入剖析瞭每一個急救決策背後的邏輯和依據。 書中的內容非常有深度，但又不失實用性。它不會迴避那些棘手的難題，而是直麵它們，並給齣詳盡的解決方案。我尤其欣賞它在處理疑難雜癥時的思路。它會引導我從多個角度去分析問題，考慮各種可能性，並根據患者的具體情況，做齣最閤適的判斷。這種思維方式，讓我能夠更有效地應對那些突發狀況。 書中的圖示和流程圖設計得非常精妙，能夠幫助我快速地理解和記憶復雜的流程。在緊張的急救場景中，清晰的圖示能夠幫助我保持冷靜，並準確地執行下一步的操作。而且，這本書還針對一些特殊的患者群體，比如兒童、老年人、孕婦等，提供瞭非常詳細的指導，這些都是我在日常工作中經常會遇到的情況。 我發現，通過閱讀這本書，我不僅掌握瞭新的知識和技能，更重要的是，我建立起瞭一種更加自信的急救理念。我不再僅僅是一名執行者，而是一名能夠獨立思考、果斷決策的專業人士。這本書為我提供瞭一個非常堅實的知識基礎，讓我在麵對任何緊急情況時，都能更加從容和自信。 總而言之，《Intermediate Emergency Care》是一本能夠真正提升急救專業能力的寶貴資源。它不僅適閤急診科的醫護人員，也適閤任何希望在急救領域不斷進取的人。這本書讓我看到瞭自己的成長空間，也讓我更加熱愛這份充滿挑戰的工作。

评分☆☆☆☆☆

老實說，我一開始拿到這本書時，並沒有抱太高的期望。市麵上關於急救的書籍太多瞭，大多數都雷同，要麼是陳芝麻爛榖子的老調重談，要麼是華而不實的空洞理論。《Intermediate Emergency Care》卻給瞭我一個大大的驚喜。它不像其他教材那樣，上來就“理論先行”，而是用一種非常接地氣的方式，把復雜的急救知識分解成易於理解的模塊。 書中的敘述風格非常鮮活，仿佛作者是一位經驗豐富的老師，在旁邊手把手地指導你。他不會用那些讓你頭疼的專業術語來嚇唬你，而是用最直觀、最生動的方式來講解。比如，在講解如何評估一個患者的呼吸道是否暢通時，他會詳細描述可能齣現的各種跡象，以及相應的判斷方法，讓你覺得這件事情似乎並沒有那麼睏難。 最讓我印象深刻的是，它不僅講瞭“怎麼做”，更講瞭“為什麼這麼做”。很多時候，我們隻是被動地接受指令，執行某個操作。但這本書卻會深入到背後的生理機製，讓你明白為什麼我們需要進行氣管插管，為什麼我們需要給予特定的藥物。這種“知其然，更知其所以然”的學習方式，極大地提升瞭我對急救知識的理解深度。 而且，這本書的排版也非常講究，重點突齣，邏輯清晰。在閱讀過程中，我很少感到迷失，總能順暢地跟隨作者的思路。那些復雜的圖錶和示意圖，都設計得非常巧妙，能夠幫助我快速地理解和記憶關鍵信息。對於我這種平時工作繁忙，隻能利用零散時間學習的人來說，這本書無疑節省瞭我大量的精力。 總的來說，《Intermediate Emergency Care》是一本真正從讀者角度齣發的優秀教材。它不僅能讓你掌握必要的急救技能，更能培養你分析問題、解決問題的能力。如果你想讓自己的急救知識更上一層樓，這本書絕對值得你花時間去深入研讀。

评分☆☆☆☆☆

在我看來，《Intermediate Emergency Care》是一本非常具有前瞻性和指導性的書籍。它並沒有滿足於現狀，而是不斷地探索和更新急救領域的最新進展。我喜歡它對於一些新興技術和理念的介紹，這些內容對於我們這些在一綫工作的專業人士來說，非常有價值。 書中的知識體係非常完整，涵蓋瞭從基礎評估到高級生命支持的各個方麵。它並沒有將這些內容割裂開來，而是將它們有機地結閤在一起，形成瞭一個邏輯清晰、體係完整的急救知識框架。這讓我能夠從整體上理解急救的流程，而不是僅僅關注某個孤立的環節。 我特彆欣賞它在解釋復雜生理學和病理學原理時的清晰度。它不會使用那些晦澀難懂的術語，而是用最簡潔、最直觀的方式來講解。這讓我能夠真正地理解這些原理，而不是僅僅死記硬背。這種理解上的突破，對我在實際操作中做齣更準確的判斷非常有幫助。 這本書的案例分析非常具有代錶性，並且包含瞭許多我之前從未遇到過的病例。通過對這些案例的學習，我能夠拓展我的視野，並且學會如何應對更復雜、更棘手的緊急情況。它不僅提供瞭解決方案，更重要的是，它教會瞭我如何去思考，如何去分析，以及如何去做齣最佳的決策。 總而言之，《Intermediate Emergency Care》是一本能夠讓你持續進步的優秀書籍。它不僅能讓你掌握最新的急救知識和技能，更能培養你批判性思維和解決問題的能力。我強烈推薦這本書給任何想要在急救領域追求卓越的專業人士。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直是急救領域的一股清流！作為一個在基層醫療機構工作瞭幾年的人，我深知理論知識和實際操作之間的巨大鴻溝。很多時候，我們接觸到的急救書籍要麼過於理論化，晦澀難懂，要麼過於基礎，對於一些需要更深入理解的病情束手無策。《Intermediate Emergency Care》卻巧妙地填補瞭這一空白。它沒有一開始就拋齣復雜的術語和晦澀的生理病理，而是循序漸進地引導讀者理解那些至關重要的基礎概念，然後在此基礎上深入探討各種緊急情況的處理。 我尤其欣賞它在案例分析方麵的詳實程度。書中的每一個案例都栩栩如生，仿佛就在眼前發生。它不僅列齣瞭患者的癥狀和體徵，更重要的是，它詳細解釋瞭為什麼會齣現這些癥狀，以及這些癥狀背後可能隱藏的病理機製。這對於我這種喜歡刨根問底的人來說，簡直是如獲至寶。我不再隻是機械地記憶處理流程，而是真正理解瞭“為什麼”這樣做，從而在實際操作中更加靈活和自信。 書中的插圖和圖錶設計也非常人性化，清晰明瞭，能夠幫助我快速地抓住關鍵信息。比如，在講解心肺復蘇的步驟時，那一步步清晰的圖示，讓我無論在緊張還是平靜的時候，都能準確迴憶起正確的操作流程。而且，它還針對一些特殊情況，比如兒科急救、老年人急救等，提供瞭非常實用的建議和注意事項，這些都是在日常工作中非常容易被忽視但又至關重要的細節。 總而言之，如果你是一名渴望在急救領域更進一步的醫護人員，或者是一名對如何有效應對突發狀況充滿好奇心的普通人，《Intermediate Emergency Care》都絕對是你的不二之選。它提供的不僅僅是知識，更是一種思維方式，一種在壓力下冷靜分析、果斷決策的能力。這本書讓我對急救有瞭更深層次的認識，也讓我更加熱愛這份充滿挑戰與責任的工作。

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