Atlas of Thoracic Surgery pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Urschel, Harold C., Jr., M.D.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:1351.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9780443065439

丛书系列:

图书标签:

胸外科
外科手术
解剖学
医学
胸部
手术图谱
临床医学
医学教育
外科
胸腔镜

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具体描述

书名：创伤急救：从现场到手术室的决策与实践引言在现代医学体系中，创伤救治是尖端医疗技术与严谨临床思维的集中体现。每一次突发的意外事故，都可能将一个生命置于生死攸关的境地。本书《创伤急救：从现场到手术室的决策与实践》，旨在系统梳理和深入剖析从事故发生伊始，直至患者最终进入手术室接受精确干预的全过程。我们相信，有效的创伤救治不仅仅依赖于高超的手术技巧，更建立在快速、准确的现场评估、及时的现场处理以及流畅的院内转运和多学科协作之上。本书的撰写基于多年积累的临床经验和最新的国际创伤救治指南（如 ATLS 标准），力求为急诊科医生、创伤外科医生、麻醉师、重症监护专家、急救护士，乃至现场的急救人员提供一套全面、实用且极具操作指导性的参考资料。我们避免了对特定解剖区域（如胸腔或腹腔）的深度外科手术细节描述，而是将重点放在整个创伤处理流程中的决策树、时间敏感性干预措施以及资源优化配置上。 --- 第一部分：创伤现场的评估与初始反应本部分专注于创伤救治链的起点——现场。时间是创伤患者最大的敌人，现场的正确反应直接决定了后续治疗的成败。第一章：创伤现场安全与环境控制在任何医疗干预开始之前，首要任务是确保现场安全。本章详细讨论了“场景评估”的要素，包括识别潜在的二次伤害源（如化学品、电力、不稳定结构）。我们将探讨“热力学三角”的概念在现场环境中的应用，强调控制暴露和维持核心体温的重要性，即使在转运过程中也需严格执行。此外，本章还涵盖了大规模伤亡事件（MCI）中的初步分诊原则，即“快速筛选、优先救治最有可能存活者”的伦理与实践平衡。第二章：初级评估与复苏（Primary Survey）——A、B、C、D、E 这是创伤救治的基石。我们将详尽解析国际公认的 ABCDE 流程，但着重于其在不同情景下的动态调整。 A (Airway with Cervical Spine Protection): 重点讨论快速建立有效气道的技术选择，包括口咽/鼻咽通气道的使用时机，以及哪些情况下应立即考虑环指甲状膜切开术（Cricothyrotomy）的适应症和禁忌症，而不是过于依赖复杂的喉镜检查。 B (Breathing and Ventilation): 强调通过视诊、触诊和听诊快速识别威胁生命的呼吸障碍，如张力性气胸、开放性气胸和连接性血胸。本章提供了现场快速胸腔减压（Needle Decompression）的精确解剖定位与操作技巧，并讨论了简易氧疗设备的使用。 C (Circulation with Hemorrhage Control): 血液循环的评估是重中之重。我们详细区分了休克的不同类型（失血性、心源性、分布性），并引入了现代休克复苏的理念——限制性输液策略（Permissive Hypotension）在特定创伤中的应用。关于出血控制，本章专注于可触及部位的直接压迫、多点止血带（Tourniquet）的应用时机与规范化使用，强调对躯干和腹腔内出血的初步控制策略（如腹部填塞的初步概念）。 D (Disability/Neurological Status): 使用简化的格拉斯哥昏迷评分（GCS）快速评估意识水平，并讨论瞳孔反应的临床意义。重点在于识别快速恶化的神经系统症状。 E (Exposure and Environment Control): 强调彻底暴露伤员以发现所有损伤的重要性，同时警惕低体温对凝血功能的影响。第三章：现场高级生命支持与转运决策本部分衔接初级评估，侧重于在现场有限条件下实施的“二级复苏”措施，以及决定转运目的地和方式的关键考量。我们深入探讨了快速建立静脉通路的重要性，包括外周大口径静脉通路（PICC/IO）的优先顺序。本章提供了关于晶体液、胶体液和血液制品在现场使用的争议与指南。转运决策方面，本书引入了“创伤评分系统”在现场的应用，例如修订的 CASS 评分或当地标准。核心讨论是：何时需要“金标准”的医疗资源（如高压氧舱、专业手术团队），以及如何优化空中/地面救护的资源分配，确保患者能在“黄金一小时”内到达具备相应能力的医院。 --- 第二部分：院前至院内的无缝衔接创伤救治的效率往往取决于不同医疗单位之间的信息传递和准备工作。第四章：交接与二次评估的系统化当患者抵达急诊室时，交接环节至关重要。本章构建了一个标准的交接清单，确保所有现场和途中采集的关键信息（如伤情进展、已使用药物、现场干预效果）得到准确传达。二次评估（Secondary Survey）：这部分是对患者的全面、系统检查。我们强调了“伤口探查、骨骼系统评估、神经功能详细检查”的顺序性。本书详述了如何通过触诊、叩诊和体位变化来识别不易察觉的骨折和软组织损伤。第五章：创伤影像学的快速应用与局限性在创伤评估中，时间就是生命，影像学检查必须服务于临床决策。本章集中讨论了快速影像工具的应用，特别是床旁超声（FAST/e-FAST）在识别心包填塞和腹腔内游离液体方面的作用。我们详细对比了 CT 扫描在稳定患者中的诊断价值与在不稳定患者中可能造成的延误。本章的重点是“何时等待影像，何时直接手术干预”的临床判断。 --- 第三部分：多系统创伤的复苏与稳定化策略本部分侧重于处理危及生命的合并伤（Polytrauma）的复苏原则，而非单一器官的复杂手术技术。第六章：休克复苏的血液与液体管理进阶本章深入探讨了创伤性低血容量性休克的现代管理哲学。我们详尽分析了“复苏性输血方案（Massive Transfusion Protocol, MTP）”的启动指征、配比（红细胞、血浆、血小板的理想比例）以及凝血功能监测（如 ROTEM 或 TEG）在指导输血中的作用。强调了复苏的终极目标是止血和恢复氧输送能力，而非单纯的血压数值恢复。第七章：多重损伤的序贯处理与损伤控制面对躯干、骨盆和四肢多发严重损伤的患者，损伤控制（Damage Control）理念是核心。损伤控制骨科（DCO）：讨论了在患者血流动力学不稳定时，如何通过外固定架快速稳定骨盆和长骨骨折，以减少失血和炎症反应，推迟或简化内固定手术。损伤控制性腹腔手术（DCS）：侧重于在严重污染或出血无法控制时，如何快速清除污染、控制主要出血点后，暂时关闭腹腔，待患者稳定后再进行分期手术。本书明确了哪些情况下可以安全延迟探查。第八章：危及生命的非胸部/腹部创伤的稳定本章涵盖了其他常见且致命的创伤类型：骨盆创伤的处理：重点在于快速识别和稳定不稳定骨盆骨折，采用外部固定或特定的骨盆带，以及评估和管理与骨盆创伤相关的严重出血。神经创伤的初步处理：讨论了在复苏过程中，如何通过管理颅内压（ICP）和血压（MAP）来保护继发性脑损伤，强调了复苏目标值的设定。 --- 结语《创伤急救：从现场到手术室的决策与实践》是一本面向流程和决策优化的指南。本书的核心价值在于强调沟通、时机把握和多学科协作，帮助医疗团队在极端压力下做出最有利于患者生存和预后的选择。它不是一本手术图谱，而是构建一个高效、响应迅速的创伤救治体系的蓝图。 --- 附录常用创伤评分计算表标准 MTP 启动与管理流程图现场快速气道建立决策流程图

作者简介

目录信息

读后感

评分☆☆☆☆☆

用户评价

评分☆☆☆☆☆

我曾是一名患者的家属，在家人接受胸部手术后，我对胸外科产生了浓厚的兴趣，并开始尝试阅读一些相关的书籍，希望能够更深入地了解这个领域。《Atlas of Thoracic Surgery》这本书，虽然专业性很强，但它的直观性和系统性，却让我这个非专业人士也能够从中获得不少信息。我尤其被书中精美的解剖图所吸引，它们清晰地展示了胸腔内各个器官的位置和相互关系，让我对人体内部的复杂结构有了全新的认识。虽然我无法完全理解所有的医学术语和手术细节，但通过对插图和文字的反复阅读，我逐渐能够勾勒出一些基本的手术流程和原理。书中对不同疾病的治疗方法的介绍，也让我对胸外科手术的多样性和复杂性有了初步的了解。这本书为我打开了一扇通往医学世界的大门，让我对胸外科这个专业领域产生了更深的敬意，也激发了我对医学探索的兴趣，虽然我最终可能不会从事相关行业，但这段学习经历无疑是丰富而有意义的。

评分☆☆☆☆☆

当我刚开始涉足胸外科领域时，感到非常迷茫，如同置身于一片知识的海洋，不知从何处下手。《Atlas of Thoracic Surgery》这本书，仿佛是我的引路明灯，为我指明了方向。它的内容详实，涵盖了从基础的胸腔解剖学知识，到各种复杂的胸腔内手术，再到微创胸腔镜手术的详细介绍。书中对于每一个手术都有清晰的步骤分解，并配以高质量的解剖图和手术过程示意图，这对于我这样的新手来说，简直是救星。我常常会在阅读理论知识后，翻阅这本书，通过图文并茂的方式来巩固和加深理解。书中的一些细节处理，比如如何处理特定解剖结构、如何应对术中出血等，都写得非常具体，充满了实操性的指导意义。我发现，即使是对于一些我已经在临床上见过几次的手术，通过阅读这本书，我依然能发现一些我之前未曾注意到的关键点和技巧。这本书不仅仅是一本“手册”，它更像是一位经验丰富的老教授，在耐心细致地传授他的毕生绝学，让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

我是一名医学院的学生，正在准备未来的专业方向选择。胸外科一直是我比较感兴趣的领域，因为它关系到人体最核心的几个器官，手术的挑战性和重要性都非常高。在选择一本合适的入门书籍时，我花费了不少心思。《Atlas of Thoracic Surgery》这本书，可以说是我目前为止最满意的一本。它的内容结构非常清晰，逻辑性很强，从最基础的胸腔解剖入手，循序渐进地讲解了各种常见和不常见的胸外科疾病的诊断和治疗。书中的插图是我最喜欢的部分，它们非常逼真，而且标注清晰，有助于我理解复杂的解剖结构和手术路径。我常常会花很多时间去临摹这些插图，加深记忆。更重要的是，这本书不仅仅是罗列了手术步骤，还穿插了大量的病理生理知识和循证医学的证据，这让我能够理解手术背后的科学原理，而不是死记硬背。我特别喜欢书中关于并发症的讨论，以及如何预防和处理这些并发症的内容，这让我对胸外科手术的风险有了更深入的认识，也培养了我更加严谨的学习态度。对我而言，这本书不仅仅是一本教科书，更像是一扇窗，让我窥见了胸外科的精彩世界。

评分☆☆☆☆☆

作为一个已经在这个领域摸爬滚打多年的临床医生，我一直寻找一本能够真正指导我提升手术技巧、开阔手术视野的参考书。市面上充斥着各种各样的教科书，但很多都过于理论化，或者内容陈旧，难以满足我实际工作的需求。《Atlas of Thoracic Surgery》的出现，无疑给了我眼前一亮的感觉。这本书最大的亮点在于它对各种经典及前沿的胸外科手术技术进行了极其详尽的描述。无论是开放手术还是微创手术，从术前评估、麻醉配合，到术中操作的每一个细节，再到术后管理，书中都给出了非常具体、可操作的指导。特别是那些复杂的、高难度的手术，书中通过精美的三维插图和流程图，将手术的精髓一帧一帧地展现出来，让我能够清晰地看到每一个关键步骤的要点和难点。而且，书中还穿插了大量的病例分析和经验分享，这些都是在日常临床实践中非常宝贵的信息。我发现，通过阅读这本书，我能够更好地理解不同手术方式的优劣，从而在面对具体病例时，做出更明智的决策，选择最适合患者的手术方案。这本书不仅仅是一本图谱，更是一位经验丰富的手术导师，随时为我提供指引。

评分☆☆☆☆☆

这本书的包装相当精美，硬壳封面，纸张厚实且有质感，光是拿在手里就能感受到它是一本分量十足的专业书籍。我之前对胸外科手术的了解非常有限，只知道它涉及肺部、心脏和食管等关键部位，但具体的手术过程和解剖结构却是一头雾水。当我翻开这本书的时候，我立刻被它严谨的排版和清晰的插图所吸引。每一页都充满了详细的文字说明，搭配着栩栩如生的解剖图，仿佛直接把我带入了手术室。虽然很多术语对我来说是全新的，但书中对这些术语的解释都相当到位，通过图文结合的方式，我竟然也能勉强理解一些基本概念。我特别欣赏它在展示手术步骤时，不仅仅是简单地列出流程，而是会深入剖析每个步骤背后的原理，以及可能遇到的挑战和应对方案。这种深入浅出的讲解方式，对于像我这样的初学者来说，无疑是宝贵的财富。这本书的定价虽然不菲，但考虑到其内容的深度和广度，以及它所能提供的学习价值，我认为是物有所值的。我非常期待能通过这本书，逐渐构建起对胸外科手术更全面、更系统的认知。

评分☆☆☆☆☆