Atlas of Thoracic Surgery pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Urschel, Harold C., Jr., M.D.

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:

價格:1351.00 元

裝幀:HRD

isbn號碼:9780443065439

叢書系列:

圖書標籤:

• 胸外科
• 外科手術
• 解剖學
• 醫學
• 胸部
• 手術圖譜
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 外科
• 胸腔鏡

書名：創傷急救：從現場到手術室的決策與實踐 引言 在現代醫學體係中，創傷救治是尖端醫療技術與嚴謹臨床思維的集中體現。每一次突發的意外事故，都可能將一個生命置於生死攸關的境地。本書《創傷急救：從現場到手術室的決策與實踐》，旨在係統梳理和深入剖析從事故發生伊始，直至患者最終進入手術室接受精確乾預的全過程。我們相信，有效的創傷救治不僅僅依賴於高超的手術技巧，更建立在快速、準確的現場評估、及時的現場處理以及流暢的院內轉運和多學科協作之上。 本書的撰寫基於多年積纍的臨床經驗和最新的國際創傷救治指南（如 ATLS 標準），力求為急診科醫生、創傷外科醫生、麻醉師、重癥監護專傢、急救護士，乃至現場的急救人員提供一套全麵、實用且極具操作指導性的參考資料。我們避免瞭對特定解剖區域（如胸腔或腹腔）的深度外科手術細節描述，而是將重點放在整個創傷處理流程中的決策樹、時間敏感性乾預措施以及資源優化配置上。 --- 第一部分：創傷現場的評估與初始反應 本部分專注於創傷救治鏈的起點——現場。時間是創傷患者最大的敵人，現場的正確反應直接決定瞭後續治療的成敗。 第一章：創傷現場安全與環境控製 在任何醫療乾預開始之前，首要任務是確保現場安全。本章詳細討論瞭“場景評估”的要素，包括識彆潛在的二次傷害源（如化學品、電力、不穩定結構）。我們將探討“熱力學三角”的概念在現場環境中的應用，強調控製暴露和維持核心體溫的重要性，即使在轉運過程中也需嚴格執行。此外，本章還涵蓋瞭大規模傷亡事件（MCI）中的初步分診原則，即“快速篩選、優先救治最有可能存活者”的倫理與實踐平衡。 第二章：初級評估與復蘇（Primary Survey）——A、B、C、D、E 這是創傷救治的基石。我們將詳盡解析國際公認的 ABCDE 流程，但著重於其在不同情景下的動態調整。 A (Airway with Cervical Spine Protection): 重點討論快速建立有效氣道的技術選擇，包括口咽/鼻咽通氣道的使用時機，以及哪些情況下應立即考慮環指甲狀膜切開術（Cricothyrotomy）的適應癥和禁忌癥，而不是過於依賴復雜的喉鏡檢查。 B (Breathing and Ventilation): 強調通過視診、觸診和聽診快速識彆威脅生命的呼吸障礙，如張力性氣胸、開放性氣胸和連接性血胸。本章提供瞭現場快速胸腔減壓（Needle Decompression）的精確解剖定位與操作技巧，並討論瞭簡易氧療設備的使用。 C (Circulation with Hemorrhage Control): 血液循環的評估是重中之重。我們詳細區分瞭休剋的不同類型（失血性、心源性、分布性），並引入瞭現代休剋復蘇的理念——限製性輸液策略（Permissive Hypotension）在特定創傷中的應用。關於齣血控製，本章專注於可觸及部位的直接壓迫、多點止血帶（Tourniquet）的應用時機與規範化使用，強調對軀乾和腹腔內齣血的初步控製策略（如腹部填塞的初步概念）。 D (Disability/Neurological Status): 使用簡化的格拉斯哥昏迷評分（GCS）快速評估意識水平，並討論瞳孔反應的臨床意義。重點在於識彆快速惡化的神經係統癥狀。 E (Exposure and Environment Control): 強調徹底暴露傷員以發現所有損傷的重要性，同時警惕低體溫對凝血功能的影響。 第三章：現場高級生命支持與轉運決策 本部分銜接初級評估，側重於在現場有限條件下實施的“二級復蘇”措施，以及決定轉運目的地和方式的關鍵考量。 我們深入探討瞭快速建立靜脈通路的重要性，包括外周大口徑靜脈通路（PICC/IO）的優先順序。本章提供瞭關於晶體液、膠體液和血液製品在現場使用的爭議與指南。 轉運決策方麵，本書引入瞭“創傷評分係統”在現場的應用，例如修訂的 CASS 評分或當地標準。核心討論是：何時需要“金標準”的醫療資源（如高壓氧艙、專業手術團隊），以及如何優化空中/地麵救護的資源分配，確保患者能在“黃金一小時”內到達具備相應能力的醫院。 --- 第二部分：院前至院內的無縫銜接 創傷救治的效率往往取決於不同醫療單位之間的信息傳遞和準備工作。 第四章：交接與二次評估的係統化 當患者抵達急診室時，交接環節至關重要。本章構建瞭一個標準的交接清單，確保所有現場和途中采集的關鍵信息（如傷情進展、已使用藥物、現場乾預效果）得到準確傳達。 二次評估（Secondary Survey）：這部分是對患者的全麵、係統檢查。我們強調瞭“傷口探查、骨骼係統評估、神經功能詳細檢查”的順序性。本書詳述瞭如何通過觸診、叩診和體位變化來識彆不易察覺的骨摺和軟組織損傷。 第五章：創傷影像學的快速應用與局限性 在創傷評估中，時間就是生命，影像學檢查必須服務於臨床決策。本章集中討論瞭快速影像工具的應用，特彆是床旁超聲（FAST/e-FAST）在識彆心包填塞和腹腔內遊離液體方麵的作用。我們詳細對比瞭 CT 掃描在穩定患者中的診斷價值與在不穩定患者中可能造成的延誤。本章的重點是“何時等待影像，何時直接手術乾預”的臨床判斷。 --- 第三部分：多係統創傷的復蘇與穩定化策略 本部分側重於處理危及生命的閤並傷（Polytrauma）的復蘇原則，而非單一器官的復雜手術技術。 第六章：休剋復蘇的血液與液體管理進階 本章深入探討瞭創傷性低血容量性休剋的現代管理哲學。我們詳盡分析瞭“復蘇性輸血方案（Massive Transfusion Protocol, MTP）”的啓動指徵、配比（紅細胞、血漿、血小闆的理想比例）以及凝血功能監測（如 ROTEM 或 TEG）在指導輸血中的作用。強調瞭復蘇的終極目標是止血和恢復氧輸送能力，而非單純的血壓數值恢復。 第七章：多重損傷的序貫處理與損傷控製 麵對軀乾、骨盆和四肢多發嚴重損傷的患者，損傷控製（Damage Control）理念是核心。 損傷控製骨科（DCO）： 討論瞭在患者血流動力學不穩定時，如何通過外固定架快速穩定骨盆和長骨骨摺，以減少失血和炎癥反應，推遲或簡化內固定手術。 損傷控製性腹腔手術（DCS）： 側重於在嚴重汙染或齣血無法控製時，如何快速清除汙染、控製主要齣血點後，暫時關閉腹腔，待患者穩定後再進行分期手術。本書明確瞭哪些情況下可以安全延遲探查。 第八章：危及生命的非胸部/腹部創傷的穩定 本章涵蓋瞭其他常見且緻命的創傷類型： 骨盆創傷的處理： 重點在於快速識彆和穩定不穩定骨盆骨摺，采用外部固定或特定的骨盆帶，以及評估和管理與骨盆創傷相關的嚴重齣血。 神經創傷的初步處理： 討論瞭在復蘇過程中，如何通過管理顱內壓（ICP）和血壓（MAP）來保護繼發性腦損傷，強調瞭復蘇目標值的設定。 --- 結語 《創傷急救：從現場到手術室的決策與實踐》是一本麵嚮流程和決策優化的指南。本書的核心價值在於強調溝通、時機把握和多學科協作，幫助醫療團隊在極端壓力下做齣最有利於患者生存和預後的選擇。它不是一本手術圖譜，而是構建一個高效、響應迅速的創傷救治體係的藍圖。 --- 附錄 常用創傷評分計算錶 標準 MTP 啓動與管理流程圖 現場快速氣道建立決策流程圖

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我曾是一名患者的傢屬，在傢人接受胸部手術後，我對胸外科産生瞭濃厚的興趣，並開始嘗試閱讀一些相關的書籍，希望能夠更深入地瞭解這個領域。《Atlas of Thoracic Surgery》這本書，雖然專業性很強，但它的直觀性和係統性，卻讓我這個非專業人士也能夠從中獲得不少信息。我尤其被書中精美的解剖圖所吸引，它們清晰地展示瞭胸腔內各個器官的位置和相互關係，讓我對人體內部的復雜結構有瞭全新的認識。雖然我無法完全理解所有的醫學術語和手術細節，但通過對插圖和文字的反復閱讀，我逐漸能夠勾勒齣一些基本的手術流程和原理。書中對不同疾病的治療方法的介紹，也讓我對胸外科手術的多樣性和復雜性有瞭初步的瞭解。這本書為我打開瞭一扇通往醫學世界的大門，讓我對胸外科這個專業領域産生瞭更深的敬意，也激發瞭我對醫學探索的興趣，雖然我最終可能不會從事相關行業，但這段學習經曆無疑是豐富而有意義的。

评分☆☆☆☆☆

這本書的包裝相當精美，硬殼封麵，紙張厚實且有質感，光是拿在手裏就能感受到它是一本分量十足的專業書籍。我之前對胸外科手術的瞭解非常有限，隻知道它涉及肺部、心髒和食管等關鍵部位，但具體的手術過程和解剖結構卻是一頭霧水。當我翻開這本書的時候，我立刻被它嚴謹的排版和清晰的插圖所吸引。每一頁都充滿瞭詳細的文字說明，搭配著栩栩如生的解剖圖，仿佛直接把我帶入瞭手術室。雖然很多術語對我來說是全新的，但書中對這些術語的解釋都相當到位，通過圖文結閤的方式，我竟然也能勉強理解一些基本概念。我特彆欣賞它在展示手術步驟時，不僅僅是簡單地列齣流程，而是會深入剖析每個步驟背後的原理，以及可能遇到的挑戰和應對方案。這種深入淺齣的講解方式，對於像我這樣的初學者來說，無疑是寶貴的財富。這本書的定價雖然不菲，但考慮到其內容的深度和廣度，以及它所能提供的學習價值，我認為是物有所值的。我非常期待能通過這本書，逐漸構建起對胸外科手術更全麵、更係統的認知。

评分☆☆☆☆☆

當我剛開始涉足胸外科領域時，感到非常迷茫，如同置身於一片知識的海洋，不知從何處下手。《Atlas of Thoracic Surgery》這本書，仿佛是我的引路明燈，為我指明瞭方嚮。它的內容詳實，涵蓋瞭從基礎的胸腔解剖學知識，到各種復雜的胸腔內手術，再到微創胸腔鏡手術的詳細介紹。書中對於每一個手術都有清晰的步驟分解，並配以高質量的解剖圖和手術過程示意圖，這對於我這樣的新手來說，簡直是救星。我常常會在閱讀理論知識後，翻閱這本書，通過圖文並茂的方式來鞏固和加深理解。書中的一些細節處理，比如如何處理特定解剖結構、如何應對術中齣血等，都寫得非常具體，充滿瞭實操性的指導意義。我發現，即使是對於一些我已經在臨床上見過幾次的手術，通過閱讀這本書，我依然能發現一些我之前未曾注意到的關鍵點和技巧。這本書不僅僅是一本“手冊”，它更像是一位經驗豐富的老教授，在耐心細緻地傳授他的畢生絕學，讓我受益匪淺。

评分☆☆☆☆☆

我是一名醫學院的學生，正在準備未來的專業方嚮選擇。胸外科一直是我比較感興趣的領域，因為它關係到人體最核心的幾個器官，手術的挑戰性和重要性都非常高。在選擇一本閤適的入門書籍時，我花費瞭不少心思。《Atlas of Thoracic Surgery》這本書，可以說是我目前為止最滿意的一本。它的內容結構非常清晰，邏輯性很強，從最基礎的胸腔解剖入手，循序漸進地講解瞭各種常見和不常見的胸外科疾病的診斷和治療。書中的插圖是我最喜歡的部分，它們非常逼真，而且標注清晰，有助於我理解復雜的解剖結構和手術路徑。我常常會花很多時間去臨摹這些插圖，加深記憶。更重要的是，這本書不僅僅是羅列瞭手術步驟，還穿插瞭大量的病理生理知識和循證醫學的證據，這讓我能夠理解手術背後的科學原理，而不是死記硬背。我特彆喜歡書中關於並發癥的討論，以及如何預防和處理這些並發癥的內容，這讓我對胸外科手術的風險有瞭更深入的認識，也培養瞭我更加嚴謹的學習態度。對我而言，這本書不僅僅是一本教科書，更像是一扇窗，讓我窺見瞭胸外科的精彩世界。

评分☆☆☆☆☆

作為一個已經在這個領域摸爬滾打多年的臨床醫生，我一直尋找一本能夠真正指導我提升手術技巧、開闊手術視野的參考書。市麵上充斥著各種各樣的教科書，但很多都過於理論化，或者內容陳舊，難以滿足我實際工作的需求。《Atlas of Thoracic Surgery》的齣現，無疑給瞭我眼前一亮的感覺。這本書最大的亮點在於它對各種經典及前沿的胸外科手術技術進行瞭極其詳盡的描述。無論是開放手術還是微創手術，從術前評估、麻醉配閤，到術中操作的每一個細節，再到術後管理，書中都給齣瞭非常具體、可操作的指導。特彆是那些復雜的、高難度的手術，書中通過精美的三維插圖和流程圖，將手術的精髓一幀一幀地展現齣來，讓我能夠清晰地看到每一個關鍵步驟的要點和難點。而且，書中還穿插瞭大量的病例分析和經驗分享，這些都是在日常臨床實踐中非常寶貴的信息。我發現，通過閱讀這本書，我能夠更好地理解不同手術方式的優劣，從而在麵對具體病例時，做齣更明智的決策，選擇最適閤患者的手術方案。這本書不僅僅是一本圖譜，更是一位經驗豐富的手術導師，隨時為我提供指引。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆