具体描述
◎ 该书是一本介绍美国过度诊断、过度医疗问题的社科书。作者是美国达特茅斯学院的医学教授、畅销书作家韦尔奇。书中，韦尔奇教授以自己从医几十年的经历，为普通大众解读了高血压、糖尿病、癌症等常见病症领域的过度医疗情况，分析了过度医疗的情况如何产生、为何越演越烈却无法改善的原因，并通过对普通医学常识的解读鼓励普通大众改变“提前发现、提前解决”的理念并谨慎对待自己的体检报告。
该书在美国引起强烈反响，好评如潮，受到如《纽约时报》等众多媒体的推荐。而在中国，包括过度诊断、过度医疗在内的各种医疗问题也越来越收到人们的重视，引发社会讨论，因此，本书的引进将对中国医疗体系的完善，医疗伦理的讨论带来重要的参考价值。
作者简介
H.吉尔伯特•韦尔奇博士，达特茅斯医学院的资深教授，他的研究领域主要是探索医学界提倡尽早发现疾病所带来的问题。他的研究著作大部分围绕癌症筛查，特别是黑色素瘤、甲状腺瘤、肺癌、乳腺癌和前列腺癌。他在《洛杉矶时报》、《华盛顿邮报》、《华尔街日报》、《美国医学联合会期刊》、《新英格兰医学期刊》等主流媒体和顶级学术期刊上发表多篇文章，并曾经接受多家主流电视台的采访。韦尔奇博士同样热衷于教育，他在达特茅斯卫生政策和临床实践研究所教授流行病学和生物统计学课程，并在达特茅斯学院教授卫生政策和临床研究。2004年，他作为访问科学家在世界卫生组织驻法国里昂的国际癌症研究所工作。2009年，他出版的第一本学术著作≪我该做癌症检查吗？也许不该，这就是为什么》被评为“天赐良书”。
丽莎•M.施瓦茨博士、史蒂芬•沃洛辛博士达特茅斯医学院的助理教授，研究领域包括如何提高与公众、病患、医生和政策制定者的沟通质量。
目录信息
第一章 缘起——人们因为高血压而成为病人 14
第二章 我们改变了规则——数字如何被改变，并且让你患上糖尿病、胆固醇高和骨质疏松 31
第三章 我们能够看到更多了——扫描检查如何使你患上胆结石、膝关节软骨损伤、腰椎间盘膨出、腹主动脉瘤和血栓 54
第四章 我们更努力地查找前列腺癌——筛查如何让我们清楚癌症存在着过度诊断 72
第五章 我们更努力地查找其他癌症 94
第六章 我们更努力地查找乳腺癌 110
第七章 我们碰到可能是癌症的偶发瘤 133
第八章 我们更努力地查找其他一切问题——筛查如何给你（和你的婴儿）带来另一堆问题 149
第九章 我们把DNA和疾病混为一谈——基因检测如何让你患上各种疾病 165
第十章 弄清事实 192
第十一章 了解体系 213
第十二章 通观全局 235
结语 追求健康，减少诊断 251
致谢 266
注释 268
后记 320
· · · · · · (收起)
读后感
基本的Ture Belief：更早地诊断带来更有效地治疗，从而带来健康和幸福。作者从医生及数据分析的角度，试图反驳以上常识，说明早期诊断和有效治疗并非两个等价概念。在作者看来，“越早越好的诊断”，没有症状时的筛查其实给个人和社会都带来了一些不可忽视的问题。 过度诊断的...
评分基本的Ture Belief：更早地诊断带来更有效地治疗，从而带来健康和幸福。作者从医生及数据分析的角度，试图反驳以上常识，说明早期诊断和有效治疗并非两个等价概念。在作者看来，“越早越好的诊断”，没有症状时的筛查其实给个人和社会都带来了一些不可忽视的问题。 过度诊断的...
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评分基本的Ture Belief：更早地诊断带来更有效地治疗，从而带来健康和幸福。作者从医生及数据分析的角度，试图反驳以上常识，说明早期诊断和有效治疗并非两个等价概念。在作者看来，“越早越好的诊断”，没有症状时的筛查其实给个人和社会都带来了一些不可忽视的问题。 过度诊断的...
用户评价
这本书的洞察力着实令人惊叹。它不仅仅是在“批评”现有的医疗体系，更是在提供一种更符合人性的健康视角。我们生活在一个信息爆炸的时代，关于疾病的信息铺天盖地，各种“健康指南”层出不穷，这反而让我们变得更加焦虑。稍微有一点不舒服，就会立刻联想到最糟糕的可能性，然后迫不及待地冲向医院。但《过度诊断》提醒我们，这种焦虑往往是“过度”的。《过度诊断》用非常清晰的逻辑和丰富的案例，阐述了“过度诊断”是如何产生的，它背后有哪些驱动因素，以及它对个人和社会造成的负面影响。书中提到的一些医学筛查项目，虽然本意是好的，但如果盲目推广，可能会导致大量健康人群被冠以“病人”的头衔，然后接受不必要的检查和治疗。这不仅是一种资源的浪费，更是一种对个体生命的干扰。我开始反思，我是否也曾经因为一点点小毛病，而陷入了不必要的担忧和折磨？这本书让我意识到，我们需要学会与自己的身体对话，理解身体的正常反应，而不是一味地将其视为敌人，然后试图“消灭”一切“异常”。
评分《过度诊断》这本书，真是一股清流，在充斥着各种“疾病威胁论”的时代，它提供了一种更加理性、更加人性化的健康视角。我曾经也以为，越早发现病症就越好，仿佛抓住了“早期”的尾巴，就能赢得与疾病的战争。但这本书却让我意识到，这种“早”的背后，可能隐藏着“过度”的陷阱。它通过大量的数据和案例，说明了许多医学筛查项目，虽然提高了“发现率”，但并未显著降低死亡率，反而导致了大量的“过度诊断”和“过度治疗”。这些不必要的诊断和治疗，给患者带来了巨大的身心痛苦和经济负担，甚至可能因为治疗本身的副作用而对身体造成不可逆的伤害。这本书不仅仅是在批评医疗体系，它更是在提醒我们，作为个体，需要具备独立思考的能力，需要学会质疑，需要理性评估风险，而不是被动地接受一切“权威”的建议。它呼唤一种“适度的健康”，一种允许身体存在不完美的健康。
评分读完《过度诊断》，我最大的感受就是，我们对“健康”的理解，需要从“零缺陷”模式转变为“风险管理”模式。一直以来，我们似乎都将身体视为一台精密仪器，一旦出现一点点“偏差”，就需要立刻进行“维修”。但这本书却告诉我们，很多时候，身体的“偏差”可能只是正常的生理波动，或者微不足道的“瑕疵”，根本不需要干预。书中大量的案例，都指向了“过度诊断”的危害，比如一些癌症筛查，虽然提高了早期发现率，但如果过度推广，就会导致大量低风险人群被卷入不必要的检查和治疗，最终承受巨大的身心痛苦和经济压力。这让我开始反思，我是否也曾经因为一次体检结果，而陷入了不必要的恐慌？这本书让我意识到，我们需要学会与自己的身体和谐相处，理解身体的信号，而不是一味地将其视为敌人，然后试图“消灭”一切“异常”。
评分这本书让我深刻地认识到，我们对“健康”的定义，很大程度上是被社会和商业力量所塑造的。自从有了各种各样的体检项目，我们似乎就陷入了一种“被动体检”的循环，总觉得如果不去做，就会落后于时代，就会忽视潜在的风险。但《过度诊断》这本书，却像一面镜子，照出了这种盲目追逐“完美健康”背后隐藏的焦虑和陷阱。它用详实的案例和数据，揭示了许多医学筛查和诊断手段，在面对低风险人群时，其“阳性预测值”可能非常低，也就是说，很多被诊断为“异常”的人，实际上并没有真正的疾病，或者疾病的进展非常缓慢，根本不会影响他们的生活质量。这种“过度诊断”，不仅耗费了巨大的医疗资源，更重要的是，给个体带来了巨大的心理负担和经济压力。我开始反思，我是否也曾经因为一次体检结果，而陷入了不必要的担忧和恐慌？这本书给了我一种勇气，去质疑那些看似“权威”的诊断，去寻找那些真正为我健康负责的医疗方案。
评分这本书的出现，简直是我多年来对医疗体系的种种疑惑的一次集中爆发。我一直觉得，为什么很多时候，医生在解释病情的时候，总是带着一种“万一”的语气，然后就推荐一大堆检查，似乎不把钱花光，不把身体查个底朝天，就对不起“病人”这个身份。读了《过度诊断》，我才恍然大悟，原来这背后不仅仅是医生的责任心（或者说是过度谨慎），更是一种系统性的驱动。从保险公司到制药企业，再到医疗器械的制造商，似乎都形成了一条利益链，鼓励着“多查、多治”。书里举的例子，比如一些癌症筛查，在特定人群中确实能提高生存率，但如果过度推广到所有人群，特别是那些风险极低的人群，带来的危害可能远远大于益处。想象一下，一个没有任何症状、家族史也完全正常的中年人，因为一次常规体检被发现了一个“早期癌症”，然后被推荐进行手术、放疗、化疗，最后却发现这个“癌症”生长极其缓慢，或者根本不会扩散，可能在他生命走到尽头的时候，它也依然安然无恙。这种经历，简直是对生命的一种浪费，对身体的一种摧残。我开始意识到，我们作为患者，必须更加主动地去了解自己的病情，去质疑那些看起来“绝对正确”的诊断和治疗方案，去寻找那些真正能为我们着想，而不是仅仅为了完成KPI或者推销产品的医生。这本书赋予了我这种勇气和知识。
评分这本书让我反思了很多关于健康的固有观念。一直以来，我们被灌输的是“越早发现越好”，好像任何一丝身体的异常都可能演变成一场灾难，而现代医学似乎也以此为荣，不断推出更精密的检测手段，旨在捕捉那些潜藏的、甚至尚未显现的病灶。然而，《过度诊断》却像一盆冷水，泼醒了沉浸在“早诊早治”迷思中的我。它并非否定医学进步的价值，而是犀利地指出，这种近乎偏执的追逐“完美健康”的模式，正在将我们推向一个充满焦虑和不必要的医疗干预的深渊。我开始思考，那些在体检中偶然发现的“小问题”，究竟有多少是真的需要治疗的？有多少只是身体在某个特定时刻的正常生理波动，抑或是微不足道的、根本不会对我的生活质量产生任何影响的“瑕疵”？书中的案例并非虚构，而是基于真实的研究和临床实践，讲述了多少人因为一次看似权威的检查结果，踏上了漫长而痛苦的治疗之路，结果却发现，最初的“疾病”根本不存在，或者即使存在，也无害到无需干预。这种“过度”的筛查和诊断，不仅耗费了巨大的社会医疗资源，更重要的是，给个体带来了沉重的心理负担和经济压力，甚至可能因为不必要的治疗而遭受身体的伤害。这让我对“健康”的定义产生了根本性的动摇，或许，真正的健康并非没有一丝“病灶”，而是在充分了解身体，并理性评估风险后，能够坦然接受身体的某些不完美，并在此基础上，与身体和谐共处。
评分这本书的出现，让我对“健康”这个词有了更深层次的思考。一直以来，我们被灌输的健康理念，似乎就是“没有疾病就是健康”。但《过度诊断》这本书，却像一记警钟，提醒我们，这种“零容忍”的态度，在很多时候，反而会带来更大的伤害。它通过大量的案例和数据，揭示了现代医学在“过度诊断”方面存在的问题，比如一些医学筛查项目，虽然能提高“发现率”，但未必能降低死亡率，反而导致了大量的“过度治疗”和“过度干预”。这给患者带来了巨大的心理压力和经济负担，甚至可能因为不必要的治疗而对身体造成伤害。我开始反思，自己是否也曾经因为一点点小毛病，而陷入了不必要的恐慌？这本书给了我一种勇气，去质疑那些看似“权威”的诊断，去寻找那些真正适合自己的医疗方案。
评分《过度诊断》这本书，真的让我对“健康”这个词有了全新的理解。我一直以为，健康就是身体没有任何毛病，就像一台完美的机器，一旦出现一点点“故障”，就需要立刻修理。但这本书颠覆了我这个想法。它通过大量的数据和案例，揭示了现代医学在过度诊断和过度治疗方面存在的问题。比如，一些医学检查，比如影像学检查，虽然能够发现一些异常，但很多时候这些异常是无害的，或者随着时间推移会自行消失。但一旦这些异常被发现，医生就可能会建议进行进一步的检查和治疗，这不仅会给患者带来巨大的心理压力和经济负担，甚至可能因为不必要的治疗而对身体造成伤害。书中的一个例子让我印象深刻，一个中年女性因为一次胸部CT发现了一个微小的结节，医生建议定期复查，并且在几次复查后，又建议进行穿刺活检。这个过程让这位女性整天提心吊胆，食不知味，最终在承受了巨大的精神折磨后，活检结果显示这个结节良性，根本不需要任何干预。这本书让我明白，我们不应该仅仅追求“无病”，而应该追求“适度的健康”。适度的健康，意味着在了解身体状况的基础上，理性评估风险，并且接受身体的一些不完美。
评分读完《过度诊断》，我最大的感受就是，我们对“健康”的理解，真的需要“更新换代”了。一直以来，我们被教育的健康理念，似乎就是“零容忍”，任何一点身体上的“瑕疵”，都被视为潜在的威胁，需要立刻被“清除”。但这本书用非常客观和理性的方式，告诉我们，这种“零容忍”的心态，恰恰是导致“过度诊断”的温床。书中的一些案例，读起来让人触目惊心，比如一些因为前列腺癌筛查而接受了不必要手术的男性，最终却遭受了严重的并发症，而他们本可以安然无恙地度过一生。这种“宁可错杀，不可放过”的医疗逻辑，在很多时候，反而带来了更大的伤害。这本书不仅仅是在揭露医学界的“问题”，它更是在呼唤一种更加积极和主动的健康管理方式。它鼓励我们去了解自己的身体，去学习如何识别那些真正需要关注的疾病信号，而不是盲目地听从医生的建议，进行各种不必要的检查和治疗。这是一种赋权，让我们重新掌握自己健康的主动权。
评分《过度诊断》这本书，为我打开了一扇新的视野。我曾经一直认为，医学的进步就是不断地发现新的疾病，然后找到治疗的方法。但这本书却让我看到，医学的进步，也可能带来“过度”的陷阱。它通过大量的案例，揭示了许多医学筛查和诊断手段，在面对低风险人群时，其“阳性预测值”可能非常低，也就是说，很多被诊断为“异常”的人，实际上并没有真正的疾病，或者疾病的进展非常缓慢，根本不会影响他们的生活质量。这种“过度诊断”，不仅耗费了巨大的医疗资源，更重要的是，给个体带来了巨大的心理负担和经济压力。这本书让我意识到，我们需要学会与自己的身体和谐相处，理解身体的信号，而不是一味地将其视为敌人，然后试图“消灭”一切“异常”。这是一种更加人性化的健康观，一种允许身体存在不完美的健康。
评分非常幸运读到这本书；每个具备基本统计学知识、能够理解对照试验的人都应该买两本：一本给自己、一本给你的医生。
评分很科普但是很有用。美国医疗制度的天然缺陷很容易使其陷入过度诊断和治疗的“陷阱”，但是我们也许离这一天已然不远。在基因诊断收到疯狂推崇的今天，是时候开始思考诊断so what了。
评分你百分百会在百年内死亡，你不怕。但若是有20%的可能会患上某种癌症，就能把人吓得夜不能眠，各种诊断并选择切割自己。
评分每个人都应该读一读，以便更好地做出医疗决定：1 癌症的诊断标准是模糊的；2 癌症早查出来早介入疗法未必是好事；3 想要活得好，还是要活得智慧通透，尤其是要能接受生命的不确定性。
评分很科普但是很有用。美国医疗制度的天然缺陷很容易使其陷入过度诊断和治疗的“陷阱”，但是我们也许离这一天已然不远。在基因诊断收到疯狂推崇的今天，是时候开始思考诊断so what了。
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